瑞格列奈治療2型糖尿病療效觀察

龐昳瑋

長春市二道區東盛社區衛生服務中心全科診室，吉林長春 130000

2型糖尿病主要是以胰島素抵抗為主，導致體內的胰島素相對缺乏的一種疾病。調查顯示[1]，全球約有糖尿病患者1.5億，2型糖尿病約占90%~95%。2型糖尿病發病高峰為35~40歲以上，男性多于女性，患者多肥胖[2-3]。近年來，2型糖尿病的發病率呈低齡化趨勢，不僅給患者帶來了痛苦，而且給他們的身心造成極大的心理創傷。因此，給予2型糖尿病患者積極有效的治療可以明顯提高他們的生活質量。瑞格列奈是一種非磺酰脲類促胰島素分泌的降糖新型藥物，是目前臨床上應用的一線藥物。為了探討瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效，對2012年10月—2014年10月醫院收治的患者采用分組治療的方法，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該醫院收治的206例2型糖尿病患者作為研究對象，對照組103例，其中男61例，女42例；年齡45~79歲；平均年齡（60.3±2.1）歲；病程 2~19 年，平均病程（9.5±1.3）年。觀察組103例，其中男59例，女44例；年齡 43~80歲；平均年齡（59.5±2.2）歲；病程 3~21年，平均病程（11.6±1.5）年。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準[4]。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予二甲雙胍和格列本脲治療，二甲雙胍片（0.25 g×48 s，國藥準字：H52020469，產品批號：130812），用法用量：隨餐口服，0.25g/次，3次/d。格列本脲片（2.5 mg×100 s，國藥準字：H14020780，產品批號：120924），用法用量：口服開始2.5 mg，早餐前或早餐及午餐前各1次，輕癥者1.25 mg，3次/d，三餐前服，7 d后遞增2.5 mg/d。一般用量為5~10 mg/d，最大用量每日不超過15 mg。治療6個月。

1.2.2 觀察組 給予瑞格列奈治療，瑞格列奈（1.0 mg×30 s，批準文號：H20130023，產品批號：130918），用法用量：三餐前30 min口服，起始劑量為0.5 mg/次，3次/d，根據需要每周或每2周作調整。治療6個月。

1.3 項目觀察

比較兩組患者的治療效果和不良反應。

1.4 療效評定標準

顯效：患者空腹血漿葡萄糖（FPG）、餐后2 h血漿葡萄糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）值恢復正常；有效：患者FPG、2 hPG、HbA1c值下降 50%以上；無效：患者FPG、2 hPG、HbA1c值下降低于50%。

1.5 統計方法

所有數值用Epical 2000進行分析，計數資料用χ2表示。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組給予瑞格列奈治療后，治療有效率為97.1%，對照組給予二甲雙胍和格列本脲治療后，治療有效率為76.7%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應比較

給予瑞格列奈治療后，觀察組103例患者中有2例出現輕微低血糖反應，不良反應發生率為1.9%，給予二甲雙胍和格列本脲治療后，對照組103例患者中有5例出現輕度腹瀉，4例出現胃痛或不適，不良反應發生率為8.7%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.793，P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病又稱非胰島素依賴性糖尿病，是臨床上最常見的糖尿病類型之一[5]，2型糖尿病常無典型的多飲、多尿、多食癥狀，由于臨床癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴，常常難以被患者發現，多是在檢查血糖后才知道患了糖尿病。研究表明[6-7]，2型糖尿病的發病與肥胖、高熱量飲食、體力活動不足等關系密切，肥胖可以增加內臟脂肪組織的沉積，引起門靜脈系統的游離脂肪酸濃度升高，出現了高胰島素血癥和胰島素抵抗，高熱量飲食使多數的葡萄糖滯留在血液中，不能進入細胞內，就不能轉化成能量，后經腎臟隨尿液排出出現糖尿病。調查顯示[8-9]，我國2型糖尿病患者的并發癥在世界上發生最早、最多、且最嚴重，其中心血管病加上感染性疾病所致死亡占總死亡的60%，成為最主要的死因。因此，積極治療2型糖尿病至關重要。

瑞格列奈是新型的短效口服促胰島素分泌降糖藥物[10]，它作用于胰島中的β細胞，刺激其分泌胰島素，它選擇性的與細胞膜上特異性受體結合，關閉K+通道，抑制K+的外流，使細胞膜去極化，Ca2+通道開放，增加細胞內的Ca2+量，進而分泌胰島素，其降糖作用為優降糖的10~20倍。從醫院的研究發現，觀察組給予瑞格列奈治療后，治療有效率為97.1%，有2例出現輕微低血糖反應，不良反應發生率為1.9%，對照組給予二甲雙胍和格列本脲治療后，治療有效率為76.7%，有5例出現輕度腹瀉，4例出現胃痛或不適，不良反應發生率為8.7%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），與有關報道相似[11]。

綜上所述，瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效滿意，不良反應少，安全性高，可以明顯提高患者的生活質量，值得在臨床上大力推廣應用。

[1]Namvaran F,Rahimi-Moghaddam P,Azarpira N.Polymorph-ism of adiponectin (45T/G)and adiponectin receptor-2(795G/A)in an Iranian population:relation with insulin resistance and response to treatment with pioglitazone in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Molecular Biology Reports,2012(5):5511-5518.

[2]劉開平,沈國清,周曉芳,等.地特胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床對照研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,1（5）：129-130.

[3]Stephens JW,Bodvarsdottir TB,Wareham K.Effects of shortterm therapy with glibenclamide and repaglinide on incretin hormones and oxidative damage associated with postprandial hyperglycaemia in people with type 2 diabetes mellitus[J].Diabetes Research and Clinical Practice,2011(2):199-206.

[4]唐建東,李清楚,康志強.地特胰島素聯合二甲雙胍或加用瑞格列奈治療口服降糖藥血糖控制不佳的2型糖尿病患者的療效觀察[J].中國糖尿病雜志,2013,3(4)：339-341.

[5]趙宏,辛中秋,姜海紅.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床分析[J].醫學信息,2015,2（12）：155-156.

[6]Jorge ML,de Oliveira VN,Resende NM.The effects of aerobic,resistance,and combined exercise on metabolic control,inflammatory markers,adipocytokines,and muscle insulin signaling in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Metabolism-Clinical and Experimental,2011(9):1244-1252.

[7]楊愛萍.瑞格列奈治療2型糖尿病的給藥方式及臨床效果觀察[J].中國保健營養,2014,7（5下旬刊）：140-141.

[8]付文國.瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效與安全性[J].中國保健營養,2014,24（2上旬刊）：187-188.

[9]鞏東坤,鄭敏,徐剛鋒.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病合并腎功能不全患者有效性和安全性[J].中國臨床保健雜志,2012,21（4）：133-134.

[10]李明傳,李珂.分析甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,12（13）：175-176.

[11]申雅君.二甲雙胍聯合瑞格列奈治療2型糖尿病肥胖患者的臨床觀察[J].中國保健營養,2013,33（5下旬刊）：286-287.