芐達(dá)賴(lài)氨酸治療糖尿病性白內(nèi)障的療效觀(guān)察

唐丹梅，杜秋，孫士平

長(zhǎng)春一諾眼科醫(yī)院眼科，吉林長(zhǎng)春 130000

糖尿病性白內(nèi)障是臨床常見(jiàn)的眼科疾病，其發(fā)病原因很多，隨著糖尿病人數(shù)的增多其發(fā)病比例也相應(yīng)增加，多發(fā)生在30歲以下[1-2]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[3]我國(guó)糖尿病性白內(nèi)障所致的雙眼和單眼盲人以及低視力病人約有300～500萬(wàn)。白內(nèi)障發(fā)病時(shí)常表現(xiàn)為視力減退、視物模糊，容易會(huì)出現(xiàn)疲勞或視野中的物體出現(xiàn)變形或扭曲，甚至復(fù)視等癥狀，如果不及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)治療，會(huì)導(dǎo)致視力逐漸降低，嚴(yán)重時(shí)可致盲[4]。芐達(dá)賴(lài)氨酸滴眼液可以抑制眼睛中AR的活性，達(dá)到預(yù)防或治療白內(nèi)障的目的。為了探討芐達(dá)賴(lài)氨酸治療糖尿病性白內(nèi)障的臨床治療效果，對(duì)眼科2012年1月—2014年1月收治的患者322例采取分組治療的方法，對(duì)其治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院眼科收治的糖尿病性白內(nèi)障患者322例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，觀(guān)察組161例（248只眼），其中男72例，女89例；年齡48～71歲，平均年齡(57.3±2.4)歲。對(duì)照組161例（266只眼），其中男 69例，女 92例；年齡 52～75歲，平均年齡(61.4±2.6)歲。所有患者均有不同程度的視力減退、視物模糊、復(fù)視等臨床癥狀，均符合糖尿病性白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.2 治療方法

①對(duì)照組在糖尿病治療基礎(chǔ)上給予白內(nèi)停滴眼液治療，白內(nèi)停滴眼液（又名吡諾克辛鈉滴眼液，國(guó)藥準(zhǔn)字：H42021940），用法用量：滴眼，用前須將1片藥片投入1瓶溶劑中，待藥物完全溶解后，方可使用，應(yīng)連續(xù)在20d內(nèi)用完，3～4次/d，每次 1～2滴/次。療程6個(gè)月。

②觀(guān)察組在糖尿病治療基礎(chǔ)上給予芐達(dá)賴(lài)氨酸滴眼液治療，芐達(dá)賴(lài)氨酸滴眼液（8 mL:40mg，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980101），用法用量：滴眼，3 次/d，1～2 滴/次。 療程 6個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者視力減退、視物模糊、復(fù)視等臨床癥狀明顯緩解；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者視力減退、視物模糊、復(fù)視等臨床癥狀有所緩解；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者視力減退、視物模糊、復(fù)視等臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.4 觀(guān)察項(xiàng)目

經(jīng)過(guò)治療后，比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組治療總有效率為69.6%，對(duì)照組治療總有效率為47.8%，觀(guān)察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組中無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有12例患者出現(xiàn)眼部刺痛，停藥后好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.326，P<0.05）。

3 討論

糖尿病性白內(nèi)障是我國(guó)最常見(jiàn)的致盲性眼病，已成為糖尿病并發(fā)癥中僅次于視網(wǎng)膜病變的第二大眼病[6]。糖尿病性白內(nèi)障早期無(wú)任何臨床癥狀，病程較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢，不容易被人引起重視。糖尿病性白內(nèi)障可分為真性和假性?xún)煞N[7-8]，真性糖尿病性白內(nèi)障多以雙側(cè)病變?yōu)橹鳎∏橥M(jìn)展迅速，可在數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)全眼渾濁，假性糖尿病性白內(nèi)障往往不容易被發(fā)現(xiàn)，常與老年性白內(nèi)障相混淆。糖尿病性白內(nèi)障與血糖和尿糖升高有關(guān)[9]，當(dāng)血糖升高時(shí)，眼部房水的糖分會(huì)隨之增多，進(jìn)而引起晶體滲透壓改變，出現(xiàn)晶體纖維腫脹、斷裂、崩解形成白內(nèi)障，因此，只要控制好糖尿病才可以防止或延緩白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展。

芐達(dá)賴(lài)氨酸化學(xué)名單[[（1-芐基-IH-吲噠唑-3-基）氧]乙酸]L-賴(lài)氨酸鹽，是一醛糖還原酶抑制劑[10]，對(duì)晶狀體醛糖還原酶有抑制作用，通過(guò)局部滴眼使BDZL進(jìn)入眼組織和房水，并在晶狀體內(nèi)濃集，從而抑制眼睛中醛糖還原酶活性，延緩白內(nèi)障進(jìn)展、改善和維持視力，達(dá)到預(yù)防和治療的目的。從眼科的研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組總有效率為69.6%，對(duì)照組總有效率為47.8%，觀(guān)察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療后觀(guān)察組無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與有關(guān)報(bào)道相似[11]。

綜上所述，芐達(dá)賴(lài)氨酸治療糖尿病性白內(nèi)障可以明顯緩解患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

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