跟蹤隨訪護理在糖尿病患者出院后的應用效果分析

林緋，王妍，葉杰

吉林大學第一醫院干部病房，吉林長春 130000

糖尿病屬于慢性病之一，在臨床上較為多見，其臨床表現為三多一少，三多是指多尿、多飲、多食，一少是指消瘦。此病的病程較長，容易產生合并癥，嚴重影響了患者的生活質量以及身心健康[1]。現該院對糖尿病患者采取跟蹤隨訪護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自 2012年2月—2014年5月收治的100例糖尿病患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組50例，對照組50例。

觀察組患者50例，男患者24例，女患者26例，年齡 45~76歲，平均年齡為（59.98±9.38）歲,平均體重（71.14±10.38）kg。患者文化程度：小學 28例，初、高中 16例，大專及以上6例，糖尿病史1~18年，平均（6.31±2.38）年。

對照組患者50例，男患者23例，女患者27例，年齡 46~78歲，平均年齡為（60.41±9.51）歲，平均體重（70.85±11.12）kg。 患者文化程度：小學 26 例，初、高中17例，大專及以上7例，糖尿病史1~17年，平均（6.73±2.16）年。

兩組糖尿病患者的年齡、性別、體重以及文化程度等一般資料經均衡性檢驗，P>0.05，差異無統計學意義。1.1.1納入標準 ①屬于該院治療后出院的糖尿病患者；②所有患者不存在嚴重的心功能不全、肝腎功能嚴重障礙、多臟器功能衰竭等并發癥；③所有患者不存在精神障礙以及語言溝通障礙且意識清楚，生活能夠自理；④所有患者的文化程度均在小學及以上，且具備一定的學習能力；⑤所有患者愿意配合工作且經患者及其家屬知情同意。

1.1.2 排除標準 ①患者存在嚴重精神障礙以及語言溝通障礙；②患者存在嚴重的心血管疾病、肝腎功能不全等合并癥。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理，例如可以對患者進行出院前的心理輔導、飲食指導、運動指導，提醒患者定期來醫院復查。觀察組患者采取跟蹤隨訪護理，具體措施如下：①護理人員應對每位出院患者建立一份個人健康檔案，檔案中應該包括患者的基本資料以及病情情況，例如年齡、身高、性別、文化程度、體重、家庭基本情況、飲食情況、血壓情況、糖尿病情況、用藥情況以及是否有其他病史等，然后依據患者的實際情況制定具體的跟蹤隨訪方案。②護理人員在隨訪過程中應囑咐患者盡量戒煙戒酒，進食低糖、低脂食物，注意少食多餐，保證營養，控制體重，避免進食油膩、高脂、高糖的食物，在日常生活中可以指導其進行適當的運動，增加身體的抵抗力以及免疫力。若患者存在糖尿病足情況，要提醒患者注意足部以及皮膚的護理。同時護理人員應告知患者的用藥情況以及藥物的不良反應，并告訴患者一些應急情況的處理知識。③護理人員應根據患者的不同文化程度以及年齡情況有針對性的定期對患者進行糖尿病知識的健康教育，健康宣教的內容可以包括糖尿病的飲食療法、運動療法、心理護理、用藥護理以及血糖監測等，實施者可以由主治醫生或糖尿病專科護士擔任，教育方式可以多種多樣，例如可以使用多媒體教學、現場演示等方法，每次隨訪完應及時對患者的表現情況進行綜合分析并做好記錄，方便下次隨訪。④護理人員應定期對患者進行電話回訪，了解患者的最近情況以及患者對隨訪方案的執行情況，并根據患者的實際情況對其展開針對性的指導，多對患者進行鼓勵，讓其堅持飲食療法以及運動療法，注意每次的電話回訪時間應控制在15~30 min內，電話結束后應詳細記錄回訪時間以及談話內容，便于下次的回訪。對患者實施為期一年的的跟蹤隨訪。

1.3 評估指標

觀察并比較兩組糖尿病患者護理后的依從性情況（依次分為完全依從、不完全依從以及完全不依從）以及相關糖尿病指標的檢測情況。依從率=（完全依從+不完全依從）例數/總例數×100%。

1.4 統計方法

本次研究結束后，所有數據均錄入至SPSS 17.0軟件中，計量資料運用t檢驗的方式進行比較，其中結果（均數±標準差）來表示。計數資料采用χ2檢驗方式進行比較，其中結果用例數、率[n（%）]來表示，若 P>0.05，表示對照組和觀察組的比較結果無明顯差異，差異無統計學意義，若P<0.05，表示對照組和觀察組的比較結果存在明顯差異，且差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病患者護理后的依從率情況比較

觀察組患者的總例數為50例，其中完全依從為28例，不完全依從為17例，完全不依從為5例，其依從率為90.00%，對照組患者的總例數為50例，其中完全依從為15例，不完全依從為20例，完全不依從為15例，其依從率為70.00%，經過比較發現，觀察組患者的依從率明顯高于對照組患者的依從率，說明觀察組的護理效果明顯優于對照組的護理效果，P<0.05，差異有統計學意義，具體數據詳見表1。

表1 兩組糖尿病患者護理后依從率比較[n（%）]

2.2 兩組糖尿病患者相關糖尿病指標檢測比較

對照組患者的空腹血糖、體質指數、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均高于觀察組患者的空腹血糖、體質指數、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白，P<0.05，見表2。

表2 兩組糖尿病患者相關糖尿病指標檢測比較

3 討論

糖尿病主要是指患者由于胰島素分泌不足或其作用發生障礙引起機體長期高血糖，導致機體長期處于紊亂的狀態，最終引起全身的組織器官，尤其是眼、腎、心血管以及神經系統，出現功能障礙，嚴重者易引起器官衰竭，屬于典型的代謝性疾病[2]。糖尿病的病程較為漫長，容易導致機體產生并發癥。該病嚴重危害了患者的生命安全和身心健康，加重了患者及其家屬的經濟負擔，給國家帶來了經濟壓力。就目前來看，醫學上還沒有徹底根治糖尿病的方法，但是可以通過多種治療方法來控制糖尿病病情的發展，臨床上主要以飲食療法，運動療法、藥物療法、健康教育以及監測血糖等方法較為普遍[3]。相關研究資料表明，糖尿病患者出院后，護理人員的定期指導和隨訪可以加強患者的自我管理能力，有助于病情的控制[4]。因此，對出院的糖尿病患者實施跟蹤隨訪護理是非常有必要的。

由于糖尿病屬于終身性代謝疾病，因此患者需要長期堅持飲食療法、運動療法、藥物療法等方法，才能控制病情的發展，但較多患者在出院后容易產生松懈心理，不能夠持之以恒，使得病情得不到控制[5]。隨訪護理在臨床上也稱為隨診護理，是指在患者出院后，護理人員對其實施全面系統的隨訪工作，以此正確指導和督促患者加強自我管理，達到控制病情發展的目的[6]。本研究中，主要通過定期隨訪，對患者實施正確的健康教育、飲食指導、心理護理、藥物護理等方法來指導患者的日常行為，加強自我管理，并通過定期的電話回訪來監督患者的執行情況，對其加以支持及鼓勵。此護理方法不僅可以提高和增強患者對糖尿病的認識，引起患者對疾病的重視，增加患者的依從性，還能達到控制糖尿病病情的發展，減少并發癥的產生，提高患者的生活質量[7-9]。

本研究結果顯示，觀察組患者的依從率為90.00%，對照組患者的依從率為70.00%，觀察組患者的依從性明顯優于對照組患者的依從性，且對照組患者的空腹血糖、體質指數、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標均高于觀察組患者的空腹血糖、體質指數、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標，這顯示觀察組的病情控制情況明顯優于對照組患者的病情控制情況。綜上所述，對糖尿病患者采取跟蹤隨訪護理，效果明顯，值得推廣。

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