“取象思維”在解釋與認識中藥效用中的常見模式

★ 田翰林 (1．江西中醫藥大學 南昌330000;2．天津中醫藥大學 天津300000)

1 取象思維在中藥學中的運用

中藥學在現代醫藥理論尚未細分之前還不是一門單獨學科，但是這毫不影響古代醫家對中藥功效來源的探索與解釋，但是由于條件的限制，他們不可能從分子水平或藥代動力學的角度來解釋藥物的作用。于是，在據有樸素的唯物主義性質的觀念下他們通過對自然界的一切現象進行觀察、模仿與效法認為藥物功用的決定因素包括其顏色、性味、材質、形體、生長環境、藥物成熟時間等，如《本草綱目》中寫道:核桃仁“酷似人腦溝回，故以之補腦”;血余炭其色黑故而用于止血，因為根據五行相克原理，血為紅色遇黑則止;再如花類藥物輕浮，作用多升散為主，根類藥物部位在下沉重，故大多作用沉降，此即藥類法象，這也是取象思維在中藥學中的充分體現，通過這種方式來認識與解釋藥物的思維方法叫“法象藥理”。

2 法象藥理的歷史沿革

宋代之時，朱程理學盛行“格物”之風，當時的醫藥界亦受此影響，大探藥理以究其源。“萬物皆有法象”的理念在以《圣濟經》為代表的醫學論著，“藥理篇”中被提出，認為可以通過洞察動植物的本性，探查物理造化的玄機用以對藥物藥理作用的推演，法象藥理雛形初現;金元時期中醫理論迎來中興之春，法象藥理隨之盛行，各個醫家注重實用，法象理論在其著作中充分體現，張元素的《珍珠囊》有:“凡藥根之在土中者，中半以上，氣脈之上行也……病在中焦與上焦者，用根……根升梢降，人之身半以上，天之陽也，用頭。中焦，用身。身半已下，地之陰也，用梢。乃述類象形者”的詳細論述。以及李杲的《用藥心法》與《藥類法象》都在宋時的成果上更深層次的通過對藥物的顏色、性味、材質、形體為主體，利用陰陽五行學說、氣化、運氣理論創建了系統的法象藥理模式，對中藥理論的發展做出了很大貢獻;法象藥理在明清時期，也有所運用，時常在李時珍的《本草綱目》中有所體現。清末周巖的《本草思辨錄》更是對130味經常使用的藥物逐個從法象理論進行解釋與探討;從藥物紋理的疏密度、質地的輕重、色澤特征，形體的特異隨之味道的薄厚、氣的濁清，以及陰陽五行之制化、五運六氣之稟賦等角度，將藥物起效之理推之論之［1］。民國至今，由于現代藥物分析，分子生物學等學科的發展，以及法象藥理自身的或然性與局限性等缺點逐步淡出歷史舞臺。

3 取象思維在認識與解釋中藥效用中的常見模式

3．1 制化相克模式 根據疾病的發病癥狀的形象與自然界的事物相比較，結合五行制化，相生相克的理論進行用藥指導。即:如果A種發病癥狀與B種已知事物形象相似，那么我們就用能克制B種事物的C類事物來治療A種疾病。或用與C種事物相似的D類物質治療A種疾病。

血為紅色其性五行屬火，火“所不勝”為水，水之色相是黑，所以血余炭、棕櫚碳、大黃碳等色黑碳制藥物常用于出血癥狀的治療;帶狀皰疹發病之時常如蛇形帶狀纏繞腰部，中醫外科學又名蛇竄丹，而中藥扛板歸又名蛇倒退，常生長于毒蛇出沒的地方，由于其柄上有倒鉤刺，毒蛇遇之繞行，古人認為其對蛇有克制作用，而蛇竄丹發病形狀又如蛇之形象，故用其治療此病，同時其還具有治療毒蛇咬傷之功用;《本草圖經》云:“今齊州城西惟一土山，石出其中……其山常有溫暖氣，雖盛冬大雪遍境，獨此山無積白，蓋石氣熏蒸使然也。”［2］對陽起石溫腎壯陽，性溫善的藥理特性通過此種思維進行形象地揭示。

3．2 部位類比模式 根據疾病的發病的部位(此處的部位更多指器官)與自然界的事物相比較，如果人體A器官發病那么在自然界中有事物B在其所屬的整體中與A器官發揮相同作用(包括其它動物相同的器官或植物類似部位等)，或者有事物C的形象與器官A相似，則可以用事物B和事物C及其相似物D來治療A器官疾病。肝竅為眼，目之所視依靠肝之濡養，故眼之病多從肝論治，《唐本草》對利用羊肝改善視力并用于夜盲癥治療的臨床經驗進行了系統的描述;鹿靨(其甲狀腺)和羊靨治療甲狀腺疾病的案例在《千金方》中亦有所記載;胎盤為人孕育之本元，其強壯補益效用為《本草拾遺》所記載;魚腥草的葉子形如兩肺，具有治療肺癰、肺熱咳喘等肺系疾病的作用;牛膝膨大如牛之膝關節，常用以關節痹痛治療;雞血藤、海風藤、絡石藤等藤類植物因形似人之經絡通達四肢，所以其功效大多具有舒筋通絡，止痹痛的作用。對于“皮水”的治療臨床上常用五加皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮等乃《成藥便讀》所說:“因病在皮，以皮行皮之意”。李時珍在《本草綱目》中把這種用藥現象歸納為:“以心歸心，以胃治胃，以血導血，以骨入骨，以皮治皮，以髓補髓。”［3］

3．3 位置類比模式 根據疾病發生的位置(此處指方位，上下左右)與自然界的事物相比較，取藥物相同位置進行用藥，結合模式二的用藥思維從而提高對藥物的特異性的認識，準確到達用藥部位從而最大限度發揮藥物作用，減小藥物副作用。

“沉浮升降”在藥性理論中是中藥基礎功效之一，在中藥理論中認為藥物質地與其關系密切，沉降者大多質重，升浮者大多質輕，所以有“諸花皆升”、“諸子皆降”、“介類潛陽”等多種說法，如金銀花、荊芥穗、辛夷花等位置處于植物上部質地較輕的藥物多用于上部疾病輕宣解表，升浮向上;而龍骨、朱砂、牡蠣等具有潛陽平肝，鎮心安神之功效的藥物多質重沉降而走里向下;通過對這些藥物現象的總結，在中藥“歸經”理論的形成中起到了舉足輕重的作用。在中藥中還有一些較為特殊的藥物對人體部位有著特殊的親和力，能直達相應部位，這些藥物又叫“引經藥”。如桔梗，支撐花蕾的莖筆直向上，故其有引要上行之功。這一用藥思維模式有效的提升了用藥的準確性，從而降低了藥物副作用。

4 結語

《易經》中以四象演八卦，八卦所推演之象包羅大千世界萬物之規律。錢學森也曾談到中醫發展唯象不破。取象思維在對中藥認識與解釋的發展中無處不在，其具體模式也是多種多樣，本文也只能從常見形式中進行簡單的歸納總結。當然，我們也不能回避這種思維模式的缺點，強調了事物的特殊性，弱化了事物的普遍性。并且，其畢竟存在有最初感性到理性推理的過程，所以這種推演過程中就不可避免的出現“或然性”，或牽強的解釋，如蟬蛻善于治療咽喉腫痛，有的醫家就認為蟬夏天能長時鳴叫，以其嗓力強勁，故以此類比用于治療咽喉疾病，但我們都知道蟬所發出的聲音來源于其翅膀的震動而非喉間聲帶的啼鳴。不過，在幾千年中醫發展中其實踐的有效性也是有目共睹的，這些思維理念在當時物質匱乏，毫無設備之說的時代對認識中醫藥的功效、歸經、性能等起到了巨大的作用，為中醫藥理論的豐富和發展做出了極大的貢獻，就當下來說此種思維模式對新藥的認識也具有較高參考價值。

［1］于虹．論中藥的法象藥理［J］．中華中醫藥雜志，2005，20(11):648－649．

［2］宋·蘇頌．本草圖經［M］．合肥:安徽科技出版社，1994:63．

［3］丘頌平．論法象用藥［J］．福建中醫學院學報，2007，17(5):47．