臨床路徑式教學(xué)法在普外科臨床帶教中的應(yīng)用探討

鄒興斌

長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校外科教研室，吉林長(zhǎng)春 130031

臨床帶教作為一種綜合性比較高的教學(xué)環(huán)節(jié)，對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)有著非常重要的作用。臨床帶教理論聯(lián)系實(shí)際，可以使學(xué)生加深對(duì)已有知識(shí)的掌握程度、提高服務(wù)意識(shí)、提高工作能力與專業(yè)素質(zhì)，從而為學(xué)生今后的獨(dú)立工作奠定良好的基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2015年7月在普外科中進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的140名本?？茖W(xué)生作為研究對(duì)象。男學(xué)生有76名，女學(xué)生有64名；學(xué)生的最低年齡為18歲，最高年齡為20歲，平均年齡為（19.3±0.6）歲。68名本科學(xué)生，72名專科學(xué)生。按照隨機(jī)性的原則將這些學(xué)生進(jìn)行分組，分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組各有70名學(xué)生。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在學(xué)歷、性別、年齡等一般資料上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組的帶教方法該研究對(duì)對(duì)照組的70名學(xué)生實(shí)行傳統(tǒng)的帶教方法，具體內(nèi)容如下：學(xué)生進(jìn)入普外科后，由護(hù)士長(zhǎng)向?qū)W生介紹科室內(nèi)的相關(guān)規(guī)定與普外科臨床帶教工作的相關(guān)注意事項(xiàng)，并指定帶教教師，帶教教師按照相關(guān)規(guī)定制定實(shí)習(xí)大綱，并完成教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生按照教師的要求跟班實(shí)習(xí)。1個(gè)月后，對(duì)學(xué)生的實(shí)際操作能力、理論知識(shí)進(jìn)行綜合性的評(píng)估考核，患者、學(xué)生填寫滿意度調(diào)查表，對(duì)帶教滿意度、患者滿意度進(jìn)行綜合評(píng)估。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組的帶教方法該研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組的70名學(xué)生實(shí)行臨床路徑式教學(xué)方法，具體情況如下：學(xué)生進(jìn)入普外科的第一周：向?qū)W生介紹科室內(nèi)的各崗位職責(zé)、病房床位分配、規(guī)章制度、環(huán)境設(shè)施情況以及帶教工作的時(shí)間安排、教學(xué)內(nèi)容等；第二周：帶教教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，使其掌握普外科的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、術(shù)后護(hù)理的相關(guān)技能、知識(shí)和各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的操作技能以及疾病健康教育知識(shí)，在帶教教師的指導(dǎo)下，是學(xué)生為患者進(jìn)行診治服務(wù)；第三周：在帶教教師的指導(dǎo)下，學(xué)生學(xué)習(xí)采集化驗(yàn)標(biāo)本，掌握常用藥的禁忌證、適應(yīng)證與使用急救儀器的相關(guān)知識(shí)，參與搶救危重患者并予以有效的護(hù)理服務(wù)；第四周：在帶教教師的指導(dǎo)之下，使學(xué)生掌握記錄護(hù)理文件的重要性與書寫規(guī)范，并組織一次教學(xué)查房。最后完成綜合評(píng)估考核。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行實(shí)習(xí)的最后一周，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)考核與操作考核，根據(jù)相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)分，最低分為0分，最高分為100分；為實(shí)習(xí)學(xué)生所接待的患者發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估患者對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的滿意度；為實(shí)習(xí)學(xué)生發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)帶教方法的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，評(píng)估考核成績(jī)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；滿意度計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估考核成績(jī)

將對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的實(shí)際操作成績(jī)、理論考核成績(jī)進(jìn)行比較分析，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生的考核成績(jī)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生的評(píng)估考核成績(jī)對(duì)比

2.2 患者滿意度

在兩組學(xué)生所接待診治的患者對(duì)學(xué)生的滿意程度方面，對(duì)照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 患者對(duì)兩組學(xué)生的滿意程度對(duì)比[n(%)]

2.3 帶教滿意度

在兩組學(xué)生對(duì)不同帶教方法的滿意度方面，對(duì)照組學(xué)生的帶教滿意度明顯高于實(shí)驗(yàn)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組學(xué)生的滿意程度對(duì)比[n(%)]

3 討論

在普外科的臨床帶教工作中合理、有效地應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)方法，有利于規(guī)范帶教流程，提高帶教內(nèi)容的完整性、系統(tǒng)性。在帶教過(guò)程中，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，積極、主動(dòng)地進(jìn)行操作練習(xí)，在實(shí)踐操作過(guò)程中掌握了普外科工作的相關(guān)注意事項(xiàng)，有利于學(xué)生進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際，加深對(duì)已有知識(shí)的掌握程度、提高服務(wù)意識(shí)、提高工作能力與專業(yè)素質(zhì)；帶教教師與實(shí)習(xí)學(xué)生及時(shí)地交流、溝通，帶教教師可以掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，及時(shí)改進(jìn)、完善教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容，從而可以使教學(xué)效率、教學(xué)質(zhì)量得到提高。

應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)方法還可以有效地提高患者對(duì)學(xué)生的滿意度。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平、生活質(zhì)量的不斷提高，患者也逐漸提高了對(duì)醫(yī)療水平、醫(yī)療質(zhì)量的要求，醫(yī)患矛盾、護(hù)患矛盾的發(fā)生幾率呈現(xiàn)出日益增長(zhǎng)的趨勢(shì)。在這樣的背景下，護(hù)理隊(duì)伍只有不斷地發(fā)展與完善自身的專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力與綜合素質(zhì)，才能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展要求。

[1]張慧娟.臨床路徑式教學(xué)法在普外科臨床帶教中的應(yīng)用探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014（S2）:809-811.

[2]黃勇.臨床路徑教學(xué)在普外科臨床帶教中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015（13）:2685，2688.

[3]排組拉沙拉依阿當(dāng).臨床路徑教學(xué)在普外科臨床帶教中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015（19）:6-7.