消潰清腸湯灌腸輔助治療潰瘍性結腸炎的效果探討

周懋林

南平市第二醫院中醫肛腸科，福建南平354200

消潰清腸湯灌腸輔助治療潰瘍性結腸炎的效果探討

周懋林

南平市第二醫院中醫肛腸科，福建南平354200

目的探討潰清腸湯灌腸輔助治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法整群選取2013年9月—2014年12月期間該院收治的潰瘍性結腸炎患者，共46例。以隨機數字表法將其分為治療組和對照組，各23例，對照組采用臨床常規治療內容，治療組在上述內容基礎上采用消潰清腸湯灌腸輔助治療，對比各自療效情況。結果治療組中痊愈例數15例，好轉例數7例，無效1例，有效率91.3%；對照組中痊愈例數4例，好轉例數11例，無效8例，患者治療有效率為73.9%。與對照組比治療組有效率更高，P＜0.05。治療組、對照組不良反應發生率分別為13.0%、39.1%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在潰瘍性結腸炎治療中消潰清腸湯有顯著治療效果，患者無嚴重的不良反應，值得推廣。

潰清腸湯；輔助治療；潰瘍性結腸炎；臨床觀察

近年來人們生活方式不斷改變及社會發展速度越來越快，多種疾病發病率呈現不斷升高趨勢，特別是潰瘍性結腸炎的發生情況尤為嚴重。該病癥是臨床較為常見的慢性炎癥疾病，主要表現為局部腹痛、腹瀉、便血等，嚴重影響患者的正常生活和工作［1］。目前潰瘍性結腸炎多采用西藥方法加以治療，然而西藥造成的不良反應較多，影響患者治療依從性。近年來中藥在此類疾病治療中逐漸得到應用，為分析中醫治療潰瘍性結腸炎的效果，該研究采用消潰清腸湯作為輔助手段，對其療效進行探討，為相應疾病治療提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為整群選取的該院2013年9月—2014年12月收治46例潰瘍性結腸炎患者，入選患者均通過臨床檢查確診為潰瘍性結腸炎，符合該研究內容［2］；以隨機數字表將其分為對照組、治療組每組患者人數23例；對照組中男15例，女8例，年齡為27～63歲，平均年齡為（41.2±9.9）歲；病程范圍為6個月～11年，平均病程為（7.4±2.6）年；根據患者炎癥發生程度，患者病例分級情況為：輕度9例，中度6例，重度8例；觀察組中男性患者13例，女性患者10例，年齡范圍為26～64歲，平均年齡為（41.8±9.2）歲；病程范圍為6個月～10年，平均病程為（7.7±2.4）年；根據患者炎癥發生程度，患者病例分級情況為：輕度8例，中度8例，重度7例；兩組病人基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 排除標準

①有嚴重重要臟器（心、肝、腎）疾病患者；②有精神疾病患者，或意識不清楚患者，或無自主能力者；③哺乳期、妊娠期女性；④患者及其家屬對本次研究不同意，拒絕在知情同意書上簽字。

1.3 治療方法

所有患者在參與該研究前，停止接受其他治療、護理方案內容2周以上。對照組患者根據臨床治療經驗，給予柳氮磺胺吡啶片（通用名稱：柳氮磺吡啶腸溶片；生產廠家：上海福達制藥有限公司；批準文號：國藥準字H31020840；生產批號：20110924）進行治療，給藥劑量根據患者自身情況決定，以不超過1 g為標準進行調整，給藥4次/d，間隔不少于5 h/次。

在上述基礎上采用四白消潰湯作為輔助治療手段，具體藥方為：白芍20 g，白頭翁20 g，白術、防風、陳皮、元胡10 g，黃連、廣香10 g，水煎至300 mL后，給予患者，分3次服用，每次間隔不少于7 h。治療組患者在上述內容基礎上，加用消潰清腸湯灌腸輔助治療，采用黃連、地榆、白芨、香結、公英、夏枯草、廣香等藥物進行配比，具體比例依照患者情況決定，水煎至150mL后采用18～20號肛管急性灌腸治療［3］。以1周為1個療程，治療4周后，對兩組患者治療效果進行統計和比較。

1.4 觀察指標

完成該次治療研究后，醫護人員對患者進行臨床觀察和監測，對其臨床表征，便血、結腸鏡檢查黏膜恢復情況等進行統計和分析，比較治療效果。

1.5 療效評定標準

該研究根據臨床觀察內容和結果，將治療效果分為3個等級，包括：①痊愈：患者治療后臨床體征基本消失，結腸鏡下檢查黏膜基本恢復正常；②好轉：患者治療后臨床癥狀與相關體征消失，結腸鏡下黏膜恢復情況在50%以上；③無效：患者治療后相關癥狀及體征均無明顯改變，或有所惡化。治療總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%。觀察兩組不良反應發生情況。

1.6 統計方法

以SPSS19.0統計學軟件對研究中的數據展開分析，計量資料表示為（x±s）形式且行t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果分析

治療組有效率91.3%；對照組有效率73.9%。治療組優于對照組患者，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 兩組患者不良反應發生情況分析

治療組3例患者發生不良反應，1例為輕度腹痛，2例為輕度腹瀉，患者不良反應發生率13.0%；對照組9例出現不良反應，其中輕微腹痛3例，輕微腹瀉4例，皮疹2例，不良反應發生率39.1%；兩組患者不良反應發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由于社會的高速發展，人們的生活壓力逐漸增大，不規律的生活節奏和不健康的生活方式導致臨床各類疾病的發生情況顯著增加［4］，潰瘍性結腸炎是其中較為嚴重和常見的一類疾病［5-6］。柳氮磺胺毗啶片是潰瘍性結腸炎的常用治療藥物，然而其臨床治療中常會引發不良反應，且不良反應比較嚴重，這就導致該藥物臨床應用受限。近年來中醫理論在此類疾病的治療中得到了應用。

中醫辨證人為，潰瘍性結腸炎屬于“腸癖”“臟毒”等疾病的范疇，主要是由于脾腎陽虛、瘀血阻絡，脈絡失和，而導致血敗肉腐，形成潰瘍情況，導致黏膜發生損傷使其病理表征的變化，因此，清熱解毒、活血化瘀是治療的關鍵［7］。

在該研究中，對照組仍采用柳氮磺胺毗啶片進行治療，而觀察組治療過程中除臨床常規內容外，加用消潰清腸湯作為輔助手段灌腸治療，其中黃連可發揮消腫解毒、清腸化濕效果；蒲公英可清熱解毒；槐花、白芨及地榆有消腫生肌、瀉熱涼血、止血收斂之功；夏枯草有散結、化瘀、清熱之效，廣香可發揮行氣導滯的效果，香結可發揮蕩積滯、瀉熱毒、行瘀血功效，直接作用于患者患處藥物起效快切作用顯著。在該研究中，兩組患者經相應治療后，治療組有效率91.3%；對照組有效率73.9%。治療組優于對照組患者，P＜0.05。從這一結果可以看出，潰清腸湯灌腸輔助治療潰瘍性結腸炎效果十分顯著，這和董文毅等人［8］的研究結果一致。對兩組不良反應發生情況進行觀察，可見治療組、對照組不良反應發生率分別為13.0%于39.1%；兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），說明中藥的應用可減輕患者不良反應發生風險，用藥安全性較高。

綜上所述，消潰清腸湯是對潰瘍性結腸炎予以治療的有效藥物，對患者可發揮顯著療效，且治療過程中不易引發嚴重不良反應，值得在臨床中推廣。

［1］李家蓮,薛峰.消潰清腸湯灌腸輔助治療潰瘍性結腸炎的效果觀察［J］.護理研究,2011,25（13）：1174-1175.

［2］賴雙玲.中藥消潰清腸湯灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察［J］.亞太傳統醫藥,2013,9（3）：153-154.

［3］張娟,曹澤偉.清腸愈瘍湯聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效分析［J］.中國全科醫學,2012,15（1）：90-92.

［4］王雁梅,康美清,崔燕兵，等.葛根芩連五炭湯內外合治活動期潰瘍性結腸炎［J］.中國實驗方劑學雜志,2012,18（17）：267-270.

［5］許繼艷,常秀武,丁瑞峰，等.白及愈瘍湯對老年潰瘍性結腸炎患者免疫功能的影響［J］.中國老年學雜志,2014,34（8）：2121-2122.

［6］賴象權,何本求,楊斌，等.侗藥五味止瀉湯對潰瘍性結腸炎大鼠組織熱休克蛋白70mRNA及NF-κBp65表達的影響［J］.中國實驗方劑學雜志,2012,18（21）：203-207.

［7］劉明暉,齊山,王長宏，等.結腸湯治療大腸濕熱型潰瘍性結腸炎82例療效觀察［J］.長春中醫藥大學學報,2012,28（5）：870-871.

［8］董文毅,胡剛正,鄭長青，等.補脾清腸活血湯對潰瘍性結腸炎患者淋巴細胞功能的影響［J］.世界華人消化雜志,2014,14（11）：1124-1127.

Effect Observation on Xiaokui Qingchang Decoction Enema in the Ad junctive Treatment of Colitis Gravis

ZHOU Mao-lin
Chinese Rectum,Nanping Second Hospital,Nanping,Fujian Province,354200 China

Objective To study the clinical effect of xiaokuiqingchang decoction enema in the adjunctive treatment of colitis gravis.Methods 46 cases of patients with colitis gravis treated in our hospital from September 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups with 23 cases in each,the control group were given conventional treatment,the treatment group were given the adjunctive treatment of xiaokui qingchang decoction enema on the basis of the conventional treatment,the curative effect of the two groups was compared.Results In the treatment group,15 cases were cured,7 cases were improved,1 case was invalid and the effective rate was 91.3%；in the control group,4 cases were cured,11 cases were improved,8 cases were invalid and the effective rate was 73.9%,the effective rate in the treatment group was higher than that in the control group P＜0.05,the difference in the incidence of adverse reaction between the treatment group and the control group was obvious（13.0%vs 39.1%）,（P＜0.05）.Conclusion xiaokuiqingchang decoction in treatment of colitis gravis has an obvious treatment effect,and there was no serious adverse reaction in patients,which is worth promoting.

Qingchang decoction；Adjunctive treatment；Colitis gravis；Clinical observation

R259

A

1674-0742（2015）12（b）－0154-02

2015-09-13）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.154

周懋林（1959.12-）,男,福建南平人,本科,副主任醫師,研究方向：中醫、中醫肛腸。