糖尿病患者骨密度變化因素分析

張哲，霍巖，周明，喬楠

遼寧省錦州市第二醫院創傷骨科，遼寧錦州 121000

2型糖尿病是糖尿病患者中的大多數類型，在前期患者可通過調節飲食、口服降糖藥等改善血糖，達到降血糖的效果。2型糖尿病的治療過程較為漫長，越來越多報道顯示[1]，2型糖尿病患者常出現骨密度下降，造成骨質疏松，不僅增加骨折幾率，同時給患者日常生活帶來嚴重影響。探究糖尿病患者骨密度降低的影響因素尤為重要，是目前醫學領域較為重視的研究課題。本文對我院糖尿病患者進行研究，分析患者臨床資料，探究糖尿病骨密度降低的影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次100例研究對象為該院2013年8月—2014年8月期間收治的2型糖尿病患者，所有2型糖尿病患者經檢查均符合美國糖尿病協會（ADA）2010年制定的診斷標準[2]：①隨機血糖≥11.1 mmol/L且出現典型糖尿病癥狀；②空腹血糖≥7.0 mmol/L；③餐后2 h糖耐量試驗（OGTT）≥11.1 mmol/L；④糖化血紅蛋白≥6.5%。符合上述標準之一即可診斷。其中男性患者62例，女性患者 38 例，年齡 36~79 歲，平均年齡（56.2±5.5）歲。分析所有患者可能影響骨密度變化的資料，對患者資料進行分析并計算。

1.2 方法

翻閱相關文獻及資料，查找可能對糖尿病患者骨密度變化造成影響的相關因素，分析患者資料，探究影響患者骨密度變化的影響因素。

1.3 療效評價標準

骨質疏松判定標準[3]：骨密度低于同性別骨密度峰值2.5個標準可判定為骨質疏松。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。Logistic回歸分析，以是否有骨質疏松作為因變量，患者一般資料作為自變量，多分類變量分別設置亞變量，以P＜0.05作為逐步回歸篩選變量的標準。

2 結果

2.1 糖尿病患者骨密度變化影響因素

對比患者性別、年齡、病程、BMI、血清鈣水平以及甲狀旁腺水平等，結果發現，年齡、病程、BMI、血清鈣水平以及甲狀旁腺水平不同的患者骨質疏松發病率差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 糖尿病患者骨密度變化影響因素分析（n=100）

2.2 多因素Logistic回歸分析

將上述影響因素帶入多因素Logistic回歸方程進行分析，結果發現，年齡、病程、BMI、血清鈣水平以及甲狀旁腺水平均為骨質疏松的影響因素。見表2。

表2 糖尿病患者骨密度變化影響因素回歸分析

3 討論

隨著社會經濟水平的提高和人們飲食習慣的改變，糖尿病發生率也顯著上升。目前糖尿病已成為世界性慢性疾病之一，嚴重威脅人們健康安全。糖尿病是以持續高血糖為特征的一種代謝性疾病，由于高血糖作用，導致患者機體代謝異常，血管受損，容易引起動脈粥樣硬化，形成血栓，最終導致心血管疾病的發生。就目前臨床治療來看，對糖尿病的治療療程較長，效果并不理想，由于糖尿病導致因素較多，只要少部分改善不良生活習慣、健康飲食的患者配合藥物治療效果顯著，但大多數患者并不能很好的控制血糖。

在人們長期對糖尿病患者治療過程中發現，多數糖尿病患者存在骨密度下降現象，容易發生骨折等并發癥，影響日常生活。而對于糖尿病患者骨密度下降的原因有較多研究。部分學者認為[4]，骨密度下降是由于長期高血糖使機體各激素代謝紊亂，造成骨質流失，長期下去引起骨密度下降。還有學者認為[5]，隨著年齡的增大，骨質在不斷流失，老年患者骨質疏松發生率本就高于青壯年，而高血糖更加速了骨質流失的速度，導致骨質疏松的發生。該文研究我院糖尿病患者骨質疏松情況，分析患者臨床資料發現，年齡、病程、BMI、血清鈣水平以及甲狀旁腺水平等均有差異（P＜0.05）。將上述影響因素帶入多因素Logistic回歸方程進行分析，結果發現，年齡、病程、BMI、血清鈣水平以及甲狀旁腺水平均為骨質疏松的影響因素。結果提示，年齡、病程、BMI、血清鈣水平以及甲狀旁腺水平等均會對糖尿病患者骨密度造成影響。

綜上所述，糖尿病患者骨密度變化的影響因素較多，根據患者自身特點，臨床上加以針對性積極干預治療，可有效地防止患者骨質疏松的發生，對于糖尿病患者提高生活治療具有重要意義。

[1]李小鳳,施秉銀,龐雅玲，等.2型糖尿病并發骨質疏松的相關危險因素分析[J].西安交通大學學報：醫學版,2010,31(2):197-199.

[2]方向南,賴曉陽,鄭國紅，等.2型糖尿病患者骨密度水平及相關影響因素[J].山東醫藥,2011,51(17):41-42.

[3]李會會,姜濤.老年2型糖尿病腎病患者骨密度及其相關因素[J].中國老年學雜志,2012,32(13)：2711-2713.

[4]王根發,徐錦霞,張江蓉，等.2型糖尿病老年男性患者骨密度變化研究[J].中國醫師雜志,2012,14(7)：893-894,897.

[5]張潔,沈默宇,成金羅，等.2型糖尿病患者骨密度的相關因素[J].中國老年學雜志,2012,32(15)：3186-3188.