手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應(yīng)用

江秀明

安岳縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，四川安岳 642350

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應(yīng)用

江秀明

安岳縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，四川安岳 642350

目的 探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 入選2013年12月—2014年12月到該院治療的結(jié)石性膽囊炎伴隨糖尿病患者78例，根據(jù)隨機(jī)分配的原則分成對(duì)照組與觀察組。觀察組中的患者給予手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的治療護(hù)理的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組在治療護(hù)理結(jié)束的總有效率為92.3%，高于對(duì)照組的總有效率59.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況較少。結(jié)論 結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者在手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)后，血糖水平平穩(wěn)，手術(shù)預(yù)后效果好，可有效地減少患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用地支出，為今后的臨床護(hù)理提供參考的意義。

結(jié)石性膽囊炎；糖尿病；護(hù)理干預(yù)；手術(shù)室

結(jié)石性膽囊炎是較為多見的消化膽道系統(tǒng)性疾病，臨床上主要表現(xiàn)以腹痛，腹脹，膽道感染而誘發(fā)的炎癥等。結(jié)石性膽囊炎需要及時(shí)地給予手術(shù)治療，避免結(jié)石帶來的梗阻形成[1-2]。特別是同時(shí)伴隨糖尿病的患者，血糖長(zhǎng)期處于較高的水平，患者的免疫力較低，在結(jié)石產(chǎn)生感染后會(huì)使病情快速地發(fā)展[3]。因此，對(duì)于結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者應(yīng)及時(shí)給予手術(shù)治療，然而給予患者的綜合情況必要的護(hù)理干預(yù)在治療中同樣顯得尤為重要。在近年來的研究報(bào)道中關(guān)于結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)方面的文章相對(duì)較少[4-5]。研究選擇2013年12月—2014年12月到該院接受診治的結(jié)石性膽囊炎伴有糖尿病的患者78例，分別探究了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)和一般護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應(yīng)用效果和不良反應(yīng)地發(fā)生情況。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇到該院接受診治的結(jié)石性膽囊炎伴有糖尿病的患者78例。78例患者均出現(xiàn)右上部位腹痛脹，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查和X片和B超檢查確定患者為結(jié)石性膽囊炎，同時(shí)空腹血糖檢查結(jié)果大于7.8 mmol/L，78例患者均為糖尿病患者。排除嚴(yán)重的肝腎功能不全，心臟功能異常的患者。78例患者根據(jù)隨機(jī)分配的原則分成對(duì)照組和觀察組，每組各39例。對(duì)照組有男患者20例，女患者19例。年齡分布在24~71歲之間，平均（36.8±4.2）歲。觀察組含男患者17例，女患者22例。年齡在26~69歲之間，平均（38.7±3.1）歲。兩組資料的結(jié)果之間存在比較的意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用一般的護(hù)理方法，具體為：手術(shù)前檢查患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)是否達(dá)到手術(shù)可以進(jìn)行的程度，特別是血糖的水平。在手術(shù)后，正常給予消炎藥物治療，告知患者正確的躺臥姿勢(shì)，認(rèn)真觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，按時(shí)對(duì)手術(shù)傷口進(jìn)行換藥處置。

觀察組中的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)為：在手術(shù)前確保患者的身體情況可以進(jìn)行手術(shù)，每日定時(shí)檢測(cè)患者血糖，使血糖控制在正常范圍內(nèi)，如有血糖升高現(xiàn)象，應(yīng)立即采取降糖措施。醫(yī)師對(duì)家屬和患者進(jìn)行疾病的相關(guān)知識(shí)講解，使患者和家屬明白控制血糖的必要性和高血糖在術(shù)中的危險(xiǎn)性。在飲食上講究合理膳食，食物要低糖、低鹽、低脂、高蛋白，適量運(yùn)動(dòng)，忌煙酒。在手術(shù)室患者即將接受麻醉之前，對(duì)患者進(jìn)行心理上的安撫，針對(duì)患者的緊張情緒的來源進(jìn)行針對(duì)性的緩解，同時(shí)增加患者的信心。在手術(shù)進(jìn)行中，積極對(duì)出現(xiàn)的各項(xiàng)生命體征的異常變化做出及時(shí)地匯報(bào)便于主治醫(yī)生及時(shí)處置。在手術(shù)結(jié)束后，密切注意病人生命體征，麻醉清醒后對(duì)患者采取半臥位，即緩解疼痛，利于呼吸，認(rèn)真記錄患者的情況，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，特別注意血糖地控制，以避免血糖過高導(dǎo)致切口難以愈合。換藥應(yīng)在無菌的環(huán)境下操作，避免切口感染。如有感染現(xiàn)象立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理，調(diào)整飲食和有效的抗生素。術(shù)后協(xié)助患者進(jìn)行適度的術(shù)后鍛煉，幫助身體的快速恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀消失，無腹痛，腹脹，甚至絞痛感出現(xiàn)，X片顯示無結(jié)石，患者的空腹血糖值在正常值范圍內(nèi)，傷口愈合度好的患者評(píng)價(jià)為顯效。略有腹痛感，空腹血糖值較正常值稍高，傷口愈合度稍差的患者評(píng)價(jià)為有效。患者的臨床癥狀沒有任何改變，血糖值高的評(píng)價(jià)為無效。總有效率為顯效比例和有效比例之和[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，數(shù)據(jù)的對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果

兩組患者均按照各組的治療護(hù)理計(jì)劃完成治療。觀察組中患者的治療與護(hù)理干預(yù)總有效率為92.3%，與對(duì)照組的總有效率相比較59.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組的護(hù)理干預(yù)效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況

分別記錄兩組患者在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，同時(shí)考察在護(hù)理干預(yù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)的比較[n(%)]

3 討論

結(jié)石性膽囊炎的患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)腹部劇烈的絞痛感，甚至出現(xiàn)放射性的疼痛，給患者帶來極大的痛苦，所以該疾病的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行診斷和正確的治療[8-9]。在結(jié)石性膽囊炎患者中常常會(huì)誘發(fā)膽囊或者膽道感染，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的炎癥，有時(shí)還會(huì)造成梗阻地出現(xiàn)，因此臨床上多采用手術(shù)治療方法對(duì)該疾病治療[10-12]。但是，研究發(fā)現(xiàn)在手術(shù)結(jié)束后，患者恢復(fù)和預(yù)后效果并不理想，有時(shí)候會(huì)伴發(fā)嚴(yán)重感染使病情進(jìn)一步惡化。因而，在結(jié)石性膽囊炎治療中需要正確有效地護(hù)理干預(yù)保證疾病治療的效果[13]。護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎伴有糖尿病的患者治療中顯得更為重要，因?yàn)樘悄虿』颊咦陨磔^低的免疫力和高血糖伴發(fā)的一些并發(fā)癥會(huì)給疾病地治療帶來不便，所以一定的護(hù)理干預(yù)是很有必要的。

近年來，有文獻(xiàn)報(bào)道[14-15]關(guān)于圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者中的臨床效果研究，但是針對(duì)于手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)在治療中應(yīng)用效果和不良反應(yīng)發(fā)生比例情況的報(bào)道相對(duì)較少。

研究分別考察常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和手術(shù)室護(hù)理的觀察組的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生比例情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組中患者的治療與護(hù)理干預(yù)總有效率為92.3%，與對(duì)照組的總有效率相比較59.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中出現(xiàn)不良反應(yīng)情況相對(duì)較少，從不良反應(yīng)發(fā)生情況來看，推測(cè)在手術(shù)室對(duì)患者心理上地護(hù)理干預(yù)也可起到一定的作用，患者處于完全放松的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)可能有利于手術(shù)傷口的愈合，避免感染出現(xiàn)。手術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者的不同身體反應(yīng)情況，可能有利于患者預(yù)后恢復(fù)。同時(shí)手術(shù)后幫助患者進(jìn)行適度鍛煉可以縮短患者恢復(fù)時(shí)間，更有利于傷口愈合。另外積極治療和防止低血糖地出現(xiàn)，有利于患者的血糖處于正常水平，可能會(huì)較少因低血糖引發(fā)昏迷等不良并發(fā)癥狀，所以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在治療和護(hù)理中起到了關(guān)鍵性的作用。

綜上所述，結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者在手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，血糖水平平穩(wěn)，手術(shù)預(yù)后效果好，可有效的減少患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用支出，為今后結(jié)石性囊炎伴糖尿病患者的臨床護(hù)理提供參考的意義。

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Effect of Operating Room Nursing Intervention on Patients with Calculous Cholecystitis and Diabetes

JIANG Xiu-ming
Department of Operating Room,Anyue Hospital of Traditional Chinese Medicine,Anyue,Sichuan Province,642350 China

ObjectiveTo explore the effect of operating room nursing intervention on patients with calculous cholecystitis and diabetes.Methods78 cases with calculous cholecystitis and diabetes admitted in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into the control group and the observation group.Patients in the observation group were given the operating room nursing intervention,and those in the control group were given the conventional nursing intervention.And the overall response rate of treatment and nursing and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.ResultsThe overall response rate at the end of treatment and nursing was much higher in the observation group than that in the control group(92.3%vs 59.0%),The differeicewas statistically significant（P<0.05）.The patients with adverse reactions in the observation group were less than those in the control group.ConclusionFor patients with calculous cholecystitis and diabetes,operating room nursing intervention can make them have stable blood glucose level and good prognosis,and shorten the length of stay and cost of hospitalization,it can provide reference significance for clinical nursing in the future.

Calculous cholecystitis;Diabetes;Nursing intervention;Operating room

R587.1

A

1672-4062（2015）09（a）－0015-03

江秀明（1981.7－），女，四川安岳人，本科，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室的圍手術(shù)期護(hù)理。

2015-06-08）