探討甘精胰島素在惡性腫瘤合并糖尿病患者治療中的療效

丁學峰

吉林市腫瘤醫院，吉林吉林 132001

在惡性腫瘤合并糖尿病患者的治療中，氯化納注射液常用于控制患者的血糖水平，但是見效遲緩，效果難以令人滿意。近年來，隨著臨床對糖尿病認識的不斷深化，甘精胰島素在控制血糖方面的應用效果逐漸引起了廣大醫務工作者的密切關注。有研究人員指出，使用甘精胰島素對2型糖尿病患者進行治療后，患者的血清胰島素以及血糖水平均有明顯改善[1]。但是截至目前，有關甘精胰島素治療惡性腫瘤合并糖尿病患者的研究和報道相對較少[2]。為了深入地分析甘精胰島素治療惡性腫瘤合并糖尿病的臨床效果，該研究2010年3月—2013年3月間選取80例該病癥患者進行分組研究，獲得了較為理想的研究結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院共收治80例惡性腫瘤合并糖尿病患者為研究對象，依據治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為40例。對照組中，男25例，女15例，患者的年齡為 45~75 歲，平均年齡為（58.2±3.8）歲，其中，肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌患者分別為7例、6例、7例、8例、12例，病程為7個月~4年，平均病程為（1.9+0.5）年；觀察組中，男 22例，女 18例，患者的年齡為46~77 歲，平均年齡為（58.5±3.5）歲，其中，肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌患者分別為8例、7例、5例、10例、10例，病程為5個月~5年，平均病程為（1.8+0.7）年。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統計學意義（P>0.05），所以可實施組間對比研究。

1.2 方法

對照組患者使用500mL的生理鹽水（批號S10870001）進行靜脈輸注，時長為2~3 h，在治療期間，患者需要注意禁食以及禁水；觀察組患者使用甘精胰島素（批號S20050050）進行皮下注射治療，每隔6 h注射1次，使用劑量為4~12 U[3]，具體使用劑量需結合患者的血糖值。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療前后的胰島素水平和血糖水平以及不良反應的發生情況。

1.4 統計方法

該研究應用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的胰島素水平以及血糖水平比較

治療過程中，觀察組患者的血糖水平有所上升，但是與對照組患者的血糖水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療過程中，觀察組患者的胰島素水平有所上升，但是和其治療前相比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療中，對照組患者的胰島素水平有顯著性的下降表現，且和其在治療前的胰島素水平相比，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組相比，觀察組患者的胰島素指標情況更為穩定，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的胰島素水平以及血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的胰島素水平以及血糖水平比較（±s）

注：與對照組相比，*P<0.05。

組別 例數 時間 胰島素水平（mU/L）血糖水平（mmol/L）觀察組40對照組40治療前治療中治療后治療前治療中治療后12.7±4.6 12.8±5.2（13.1±5.2）*12.6±4.4 11.5±5.3 10.8±5.8 8.3±2.2 8.5±2.3 7.8±2.2 8.4±2.4 8.2±2.6 7.6±2.4

2.2 兩組不良反應的發生情況比較

兩組患者均不存在反應性低血糖、酮癥酸中毒、感染或者非酮癥糖尿病昏迷等不良反應。

3 討論

近些年來，有關糖尿病和惡性腫瘤之間的關系問題已經引起了廣大醫務工作者的密切關注，但是截至目前，有關兩種疾病之間的具體關系上不存在統一共識[4]，但是已經有研究人員指出，如果惡性腫瘤患者并發糖尿病，兩種疾病之間便會存在相互作用，從而會顯著地加重患者的病情[5]。在惡性腫瘤的治療中，化療屬于一種常用的治療方法，在臨床上的應用范圍也逐漸擴大。但是也有研究人員[6]指出，在化療治療的過程中，治療藥物既能夠有效地控制惡性腫瘤病情的發展，同時也會影響患者的肝臟、胰腺以及腎臟等重要器官組織，也會對機體糖代謝產生一定影響，從而極有可能會誘發糖尿病。也有研究人員[7]指出，在對惡性腫瘤合并糖尿病患者進行外科手術治療的過程中，在麻醉因素以及手術疼痛刺激的作用下，患者機體內的胰島素抵抗現象會得到增強，從而會誘發高血糖，與此同時，手術治療后的48 h之內屬于血糖應激性最強的時間段。所以，高血糖會使患者的脂肪、肌肉等機體組織胰島素抵抗狀態得到顯著增強，從而會使機體的能量消耗顯著增加，同時也會使胰島素的利用能力顯著降低。因此，有研究人員[8]指出，及時地對2型糖尿病患者進行降糖治療能夠使其機體內的胰島素抵抗現象得到顯著緩解，因此可以有效地提高患者的生命健康水平。

該研究中，觀察組患者使用甘精胰島素進行治療，這一治療藥物能夠使患者機體內的糖化血紅蛋白水平顯著降低，同時也能夠減少甚至避免患者的血糖在治療中存在波動現象，所以可以有效地發揮降糖效果。但是在使用甘精胰島素對惡性腫瘤合并糖尿病患者進行治療時，也要注意以下幾個方面：在患者的禁食期階段，需要結合其自身的生理功能來決定藥物的使用劑量，同時也要結合患者的耐受程度正確選取胰島素皮下注射的具體部位[9]。該研究中，觀察組患者每日需治療4次，每隔6 h治療1次，其藥量的具體分配情況為：在白天對患者治療時，需使用總量的2/3對患者進行治療，而在晚上對患者治療時，需要使用總量的為1/3對患者進行治療。同時補液時也要注意維持藥物劑量的穩定性，要注意避免過多使用，且在皮下注射的過程中需要避免過快，而是要均勻推注，以免致使患者的血糖出現波動現象。此外，在治療的過程中，需要觀察患者是否存在低血糖等不良現象，如果患者存在低血糖等現象，需要注意在治療中更換患者皮下注射的具體部位，以有效地加快胰島素的吸收，從而也能夠有效地防止皮下蓄積現象的發生[10]。

該研究結果提示，在惡性腫瘤合并糖尿病患者的治療中，甘精胰島素能夠有效地改善患者體內的胰島素水平和血糖水平，且不會引發嚴重不良反應，所以值得在臨床研究與治療中加以推廣和運用。

[1]趙保明,王愛霞,劉瑋芳,等.甘精胰島素在惡性腫瘤合并糖尿病患者中的臨床應用[J].婚育與健康·實用診療,2014(4):23-24.

[2]孫倩倩,王雙,鄭玉霞,等.糖尿病及長效胰島素類似物是否增加病人罹患腫瘤的風險—1例糖尿病合并胰腺癌患者的循證治療[J].中國循證醫學雜志,2011,11(3):346-349.

[3]南映瑜,陳瑜,黃恬,等.兩種胰島素強化治療方案在2型糖尿病合并惡性腫瘤患者放化療期的對比研究[J].重慶醫學,2012,41(28):2943-2944.

[4]謝穎.二甲雙胍和甘精胰島素對人子宮內膜癌Ishikawa細胞株增殖作用的影響及其相關機制研究[D].南昌：南昌大學,2013.

[5]馬劍俠.重組促胰島素分泌治療2型糖尿病的有效性和安全性[D].石家莊：河北醫科大學,2012.

[6]曾春平,陳幼萍,舒毅,等.住院糖尿病患者中惡性腫瘤患病狀況的調查[J].中國實驗診斷學,2014(4):564-567.

[7]李曉嵐,趙錦艷,曹桂秋,等.惡性腫瘤合并糖尿病患者45例化療后血糖水平的變化[J].中國老年學雜志,2012,32(19):4298-4299.

[8]鄧本敏,徐靈莉,李真華,等.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間風險管理研究進展[J].中國全科醫學,2012,15(30):3448-3450.

[9]劉洪霞.32例惡性腫瘤合并糖尿病臨床治療[J].糖尿病新世界,2014(18):47.

[10]汪英.糖尿病與惡性腫瘤發病關系的研究進展[J].南昌大學學報：醫學版,2014(2):97-100,104.