氯氮平治療精神分裂癥時引發(fā)糖尿病的臨床分析

夏云

大豐市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,江蘇大豐 224100

臨床資料顯示，精神分裂癥患者臨床治療期間易引發(fā)糖尿病，加重臨床病情，嚴(yán)重者危害生命健康[1]。精神分裂癥疾病可反復(fù)性發(fā)作，治療時間相對較長，需長時間借助藥物治療，間接導(dǎo)致糖尿病病發(fā)率持續(xù)上漲。因此，必須采取針對性措施預(yù)防[2]。該文將抽選該院2011年8月—2014年12月間接收精神分裂癥患者60例，分別給予不同藥物治療，旨在探討氨氯平藥物治療期間糖尿病病發(fā)率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2011年8月—2014年12月該院接收精神分裂癥患者60例，按入院編號分成兩組（實(shí)驗(yàn)組、對照組），實(shí)驗(yàn)組患者30例，包括：男性患者20例，女性患者 10例，年齡位于25~65歲階段內(nèi)，平均（30.6±1.6）歲；病程位于 2~20年階段內(nèi)，平均（5.4±0.4）年；體重位于 45~95 kg階段內(nèi)，平均（50.2±0.2） kg；對照組患者 30例，包括：男性患者21例，女性患者9例，年齡位于28~68歲階段內(nèi)，平均（31.8±1.8）歲；病程位于 3~21年階段內(nèi)，平均（6.5±0.5）年；體重位于 46~96 kg 階段內(nèi)，平均（51.3±0.3）kg。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行針對性臨床比對。

1.2 臨床診斷

①患者均符合精神分裂癥疾病診斷；②排除糖尿病史、其他疾病患者；③患者均自愿參與該組研究實(shí)驗(yàn)，且簽署臨床意向書。

1.3 方法

對照組患者借助臨床常用抗精神類藥物治療，于清晨檢測患者血糖指標(biāo)，針對血糖指標(biāo)在7.8 mmol/L以下患者讓其服用葡萄糖，治療前一天禁食，次日清晨口服葡萄糖，劑量為75.0 g；實(shí)驗(yàn)組患者借助氨氯平藥物治療，藥物初次使用劑量為25.0 mg，服用2~3次/d，隨后根據(jù)患者病情確定藥物劑量，逐漸將其更改為200.0~400.0 mg，最高劑量不可超過 600.0 mg，連續(xù)性服用2個月。兩組患者臨床治療期間均戒煙酒，并監(jiān)測其空腹?fàn)顟B(tài)血糖、飯后2 h血糖指標(biāo)，于治療2個月后比對治療效果。

1.4 觀察項(xiàng)目

①比對兩組患者臨床效果比對，標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者臨床癥狀消失，社會功能恢復(fù)為見效；患者臨床癥狀轉(zhuǎn)變，社會功能逐漸恢復(fù)為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀、社會功能未轉(zhuǎn)變，病情加重為無效；②比對兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)，比如：三酰甘油、膽固醇、血糖指標(biāo)；③比對兩組患者臨床糖尿病病發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計方法

借助SPSS 18.0軟件對相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比對

結(jié)果顯示，兩組患者不同藥物治療期間臨床癥狀、社會功能均轉(zhuǎn)變，實(shí)驗(yàn)組患者治療好轉(zhuǎn)率（93.3%）和對照組（70.0%）相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)比對

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者三酰甘油、膽固醇、血糖指標(biāo)和對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)比對（±s）

表2 兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)比對（±s）

組別 三酰甘油 膽固醇 血糖指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組（n=30）對照組（n=30）tP 1.40±0.40 2.03±0.48 5.523 0.000 4.36±0.40 5.26±0.48 7.889 0.000 8.97±1.86 6.20±1.26 6.753 0.000

2.3 兩組患者臨床糖尿病病發(fā)率比對

結(jié)果顯示，兩組患者臨床不同藥物期間均出現(xiàn)糖尿病病癥，實(shí)驗(yàn)組患者糖尿病病發(fā)率（26.7%）和對照組（6.7%）相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表3。

表3 兩組患者臨床糖尿病病發(fā)率比對[n（%）]

3 討論

精神分裂癥是以個性改變，思維、情感分裂，精神活動、環(huán)境不協(xié)調(diào)為主的臨床常見病疾病。臨床資料顯示，精神分裂癥疾病病因相對復(fù)雜，多發(fā)于青壯年，嚴(yán)重影響患者日常工作和生活[4]。目前，臨床均借助抗精神類藥物治療，但由于相關(guān)因素的影響，致使臨床效果并不明顯，逐漸被廣大患者拋棄。因此，探討安全、有效藥物治療精神分裂癥患者意義重大。

近年來，伴隨著臨床對精神分裂癥患者研究發(fā)現(xiàn)，氨氯平藥物明顯，該藥物為抗精神病藥，可阻滯相應(yīng)受體，激活腦干系統(tǒng)，鎮(zhèn)靜、催眠作用突出。從該研究結(jié)果得知：氯氮平藥物治療好轉(zhuǎn)率、相應(yīng)指標(biāo)和基礎(chǔ)藥物治療組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明：氨氯平藥物治療精神分裂癥患者臨床效果突出，好轉(zhuǎn)率高達(dá)93.3%，符合劉銳鋒[5]研究成就。周述萍[6]研究成就顯示：抗精神類藥物服用期間常引起肥胖，用藥10周以后，體重增加效應(yīng)開始出現(xiàn)，眾多臨床藥物中，氯氮平易引起肥胖，提示存在糖尿病病發(fā)危險，所以，應(yīng)借助針對性藥物控制肥胖癥狀，進(jìn)而控制糖尿病；氯氮平藥物治療期間極易引發(fā)糖尿病，但發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床均認(rèn)為和氯氮平拮抗受體導(dǎo)致鎮(zhèn)靜作用減少，減少糖分利用含量，增加脂肪存儲量，引起周圍組織對胰島素藥物敏感性下降，間接誘發(fā)糖尿病，也可能和患者胰島素分泌異常相關(guān)。由于氯氮平藥物具有增加患者體重、干擾糖脂代謝等臨床不良反應(yīng)，因此，針對伴有糖尿病危險性因素（比如：肥胖、血脂異常等）的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用氯氮平藥物；且臨床服用氯氮平藥物期間還應(yīng)觀察患者血糖指標(biāo)、體重、血脂等指標(biāo)，鼓勵患者參與體育活動，減少高脂肪、碳水化合物等攝入量，從而控制體質(zhì)量。針對膽固醇指標(biāo)逐漸增高患者，應(yīng)借助降脂類藥物治療，以便減少糖尿病病發(fā)率。此外，李樹敏等[7]研究報告顯示，還應(yīng)加強(qiáng)患者臨床預(yù)防護(hù)理工作，包括：①調(diào)整自身心態(tài)，借助聽音樂、看電視等分散注意力，禁止暴怒、情緒急劇變化等情緒出現(xiàn)，提高社會適應(yīng)力；②借助抗精神藥物治療，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，按時回院復(fù)診；③加強(qiáng)體育訓(xùn)練，根據(jù)自身情況確定運(yùn)動方案，以自身不過度疲勞為主，預(yù)防功能衰退、精神殘疾。同時，由于精神分裂癥疾病需長時間服藥治療，患者應(yīng)掌握疾病相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)而更好地穩(wěn)定病情；④臨床資料顯示，母孕期病毒感染、圍產(chǎn)期并發(fā)癥等因素也會誘發(fā)精神分裂癥，因而應(yīng)注意母孕期、圍術(shù)期醫(yī)學(xué)保健，加強(qiáng)嬰幼兒心理健康教育。

綜上，臨床（借助）精神分裂癥患者（期間）使用氯氮平藥物可引發(fā)糖尿病，危害患者生命健康，因此，臨床應(yīng)盡早監(jiān)測患者血糖，以便減少糖尿病病發(fā)率。

[1]岳衛(wèi)清,姚明榮,曹明,等.氯氮平治療精神分裂癥時引發(fā)糖尿病的前期臨床特點(diǎn)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,14（6）:751-753.

[2]楊葉,喬宇,王玉琴.阿立哌唑片和氯氮平治療精神分裂癥的臨床療效及不良反應(yīng)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,36（21）:89-90.

[3]徐清河,許錦泉,陳志雄，等.阿立哌唑聯(lián)合低劑量氯氮平治療精神分裂癥49例臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,26（1）:85-87.

[4]陳波,黃華利,李玲.阿立哌唑與氯氮平聯(lián)合治療精神分裂癥的交互作用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,26（15）:2105-2107.

[5]劉銳鋒,朱結(jié)玲,梁國雄.奧氮平與氯氮平治療精神分裂癥對照研究的Meta分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2008,14（3）:158-160.

[6]周述萍.喹硫平與氯氮平治療精神分裂癥臨床對照研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,28（17）:26.

[7]李樹敏,胡雅偉,王萬軍.丁二酸洛沙平與氯氮平治療精神分裂癥的臨床對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,12（4）:51-115.