多種POCT血糖儀與生化分析儀血糖測量結果的討論

符祥

武警后勤學院學員二旅醫學檢驗2011級,天津 300309

目前，隨著生活水平的普遍提高，在老年人群中，糖尿病逐漸的表現出上升趨勢，在糖尿病的血糖測量過程中，POCT由于攜帶方便、操作簡單以及檢測結果顯示迅速等優點，在臨床上得到了廣泛的使用，但是對于POCT血糖儀的測量結果卻存在著分歧，部分人員對于測量結果持有懷疑態度；而當前公認的血糖測量結果準確的就是生化分析儀，所以有必要將這兩種不同的血糖測量方法進行比較分析[1]。為探究多種POCT血糖儀與生化分析儀對血糖測量結果準確性的比較，為臨床測量血糖提供多種方法。該研究主要對該院在2015年2月不同需要測量血糖患者使用多種POCT血糖儀與生化分析儀測量結果的相關資料進行回顧分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2月選取該院需要進行血糖測量的21例患者，21例患者中，男性13例，女性8例，年齡最小的 24歲，最大的 75歲，平均年齡為（49.5±24.4）歲，其中低濃度、中濃度以及高濃度患者各7例，收集患者肝素抗凝全血標本，這些標本中沒有溶血、黃疸以及止血，而且紅細胞比容在35.0%~55.0%。

3種21臺POCT血糖儀分別是21臺穩豪倍優型血糖儀、21臺安妥超越型血糖儀以及21臺卓越型血糖儀。這3種血糖儀在血糖測量過程中采用的均是電化學反應法，其中的配套質控液以及試紙條等均是與儀器配套使用的。生化分析儀使用的是美國貝爾曼AU2700全自動生化分析儀，該儀器經檢驗合格。

1.2 方法

在統一的時間內采集患者的血液標本4份，其中1份經過離心處理，分離血漿，統一由檢驗科具有操作經驗的工作人員使用全自動生化分析儀測定血糖，另外的3份為全血，分別使用穩豪倍優型血糖儀、安妥超越型血糖儀以及卓越型血糖儀嚴格按照操作要求進行測量，所有操作需要在30 min內完成，測量結束后記錄相關數據。

1.3 觀察指標

主要觀察多種POCT血糖儀與生化分析儀測量血糖之間的誤差，判斷多種POCT血糖儀測量血糖的準確性，并比較多種POCT血糖儀和全自動生化分析儀之間的相關性。在比較過程中主要參照《醫療機構便攜式血糖測量儀管理和臨床操作規范（實行）》的相關要求，POCT血糖儀和生化分析儀在測量血糖濃度＜4.2mmol/L時，測量誤差在±0.83mmol/L的數據至少要達到95.0%以上，對于血糖濃度超過4.2mmol/L的情況，檢驗的數據中要求95.0%的數據誤差控制在±20.0%范圍內[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料使用 χ2檢驗。

表1 POCT血糖儀與生化分析儀測量結果比較[mm ol/L，（±s）]

表1 POCT血糖儀與生化分析儀測量結果比較[mm ol/L，（±s）]

樣本編號1234567891 0 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 t值 P值美國貝爾曼AU2700全自動生化分析儀16.58 5.40 2.42 4.83 3.52 3.49 7.65 7.83 3.29 4.85 5.26 4.78 3.99 4.04 6.01 6.64 2.89 6.04 16.52 16.64 16.78--穩豪倍優型測量結果 偏差16.21±0.59 5.25±0.38 2.56±0.35 4.52±0.43 3.38±0.26 3.24±0.25 7.49±0.30 7.76±0.38 3.10±0.22 4.73±0.27 5.12±0.22 4.59±0.30 3.76±0.30 3.87±0.33 5.89±0.38 6.52±0.42 2.76±0.32 5.93±0.37 16.39±0.48 16.41±0.51 16.55±0.54-15.26~-3.51%-15.02~-2.32%2.89~8.78%-11.23~-3.22%-2.98~3.05%-2.97~3.02%-8.93~-3.53%-10.25~-4.21%-4.26~3.30%-8.35~-2.54%-7.83~-2.26%-7.34~-1.86%-4.32~-0.86%-3.29~-0.58%-10.45~-3.39%-9.03~-4.49%-3.25~2.68%-6.49~-2.20%-17.33~-8.63%-16.92~-8.58%-17.04~-9.31%5.638<0.05安妥超越型測量結果 偏差16.23±0.58 5.26±0.39 2.57±0.36 4.53±0.45 3.39±0.27 3.25±0.26 7.51±0.28 7.66±0.48 3.20±0.23 4.75±0.26 5.13±0.24 4.56±0.35 3.73±0.32 3.84±0.35 5.86±0.35 6.50±0.43 2.73±0.35 5.96±0.35 16.42±0.45 16.43±0.52 16.51±0.53-15.26~-3.47%-15.12~-2.10%2.78~8.69%-11.25~-3.20%-2.94~3.06%-2.95~3.05%-8.96~-3.50%-10.24~-4.18%-4.23~3.35%-8.35~-2.64%-7.83~-2.27%-7.38~-1.82%-4.52~-0.84%-3.24~-0.48%-10.35~-3.59%-9.33~-4.19%-3.24~2.69%-6.52~-2.23%-17.35~-8.68%-16.95~-8.55%-17.04~-9.36%5.685<0.05卓越型測量結果 偏差16.51±0.39 5.28±0.38 2.38±0.32 4.72±0.43 3.44±0.26 3.34±0.25 7.59±0.30 7.78±0.38 3.16±0.22 4.75±0.27 5.12±0.22 4.72±0.30 3.84±0.30 3.87±0.33 5.89±0.38 6.57±0.42 2.74±0.32 5.98±0.37 16.49±0.48 16.54±0.51 16.65±0.54-5.26~3.53%-5.02~0.32%-4.89~5.78%-4.23~5.22%-3.98~5.05%-1.97~5.02%-4.93~4.53%-8.25~4.21%-3.26~5.30%-8.35~4.54%-3.83~-5.26%-5.33~4.86%-3.32~4.86%-5.29~3.29%-7.46~3.59%-4.03~4.49%-3.25~4.68%-4.49~4.20%-7.43~5.63%-6.59~8.55%-5.94~9.37%-2.320>0.05

2 結果

2.1 POCT血糖儀與生化分析儀測量結果比較

多種POCT血糖儀和生化分析儀的測量結果見表1，從表中可以看出，多種POCT血糖儀與生化分析儀測量結果之間都存在著差異，但是在血糖濃度較低時，這3種類型的POCT血糖儀和生化分析儀測量的結果之間差異無統計學意義（P>0.05），但是在中濃度和高濃度的血糖測量中，穩豪倍優型血糖儀以及安妥超越型和生化分析儀之間的差異有統計學意義（P<0.05），不同型號的POCT血糖儀在對不同血糖濃度測量時存在著較大的誤差。

2.2 不同類型POCT血糖儀和生化分析儀之間相關性分析

不同類型POCT血糖儀和生化分析儀之間相關性分析見表2，將全自動生化分析儀測定的結果作為X軸，POCT血糖儀測定的結果作為Y軸，通過計算，所有相關系數均＞0.980，說明全自動生化分析儀測定的結果和POCT血糖儀測定的結果呈正相關，r2＞0.970，說明選擇樣本分布是合理的，回顧分析之后的斜率以及截距是可靠的。

表2 不同類型POCT血糖儀和生化分析儀之間相關性分析（n）

3 討論

POCT血糖儀在測量血糖中會出現較大的誤差，這種誤差的來源較多，對于家庭自用的血糖監測在測量工程中，不是專業人員，對于基本的操作或者是操作中需要注意的問題并沒有刻意去避免，此外，在血糖測量過程中還會受到溫度、濕度、取血方法等因素的影響，同時選擇儀器的不同型號都會影響到血糖測量的結果。該院在進行實驗的過程中所有操作均為專業人士操作，而且操作過程也是嚴格按照要求實施的，但是在最后的測量中，對于中濃度以及高濃度血糖測量的結果和全自動生化分析儀測量的誤差較大，部分高濃度的誤差均是負偏差，表明測量的結果普遍偏小，對于糖尿病患者的測量如果使用另外兩種類型的POCT血糖測量儀測量可能會導致患者錯過最佳的治療時間，對于預防糖尿病患者的血糖控制極為不利[3]。

對POCT血糖儀測量結果產生較大偏差的原因進行分析，除了上述的原因之外，可能還與血彈以的線性范圍有關，有的血糖測量儀范圍有限，當高濃度的血糖在測量時超過了其測量范圍，就很容易產生誤差，造成測量結果的不可靠；還有一個原因可能就是試紙條因保存不當，可能受到污染或者受潮，這些都是造成誤差較大的原因。所以在正確選擇POCT血糖儀的時候，除了最基本的用血量少、操作簡單、測量結果顯示迅速之外，還要考慮到不同型號的POCT血糖儀測量的精度問題，在選擇好合適的POCT血糖測量儀之后，要做好保存工作，同時還要加強操作人員的管理，保證操作的規范化，這些盡可能的減少測量中的誤差。 而且在醫院中使用POCT血糖儀只可以用作患者的血糖監測，并根據患者的實際情況選擇合適的血糖儀，對于疾病的診斷，POCT血糖儀只能作為一個參考，不具有診斷意義。對于家庭使用自測血糖的人群需要經過廠家的培訓，并且發現血糖量表現出上升趨勢后應前往醫院使用全自動生化分析儀進行確診[4-5]。

綜上，多種POCT血糖儀在測量血糖的過程中都會存在一定的誤差，部分型號測量誤差不會隨著血糖濃度的變化發生較大變化，還有一部分型號的POCT血糖儀在測量中會隨著血糖濃度的上升，出現的偏差會越來越大，所以在血糖的監測過程中需要選擇合適型號的POCT血糖儀，而且只能用作簡單的血糖測量，不適用于疾病的診斷。

[1]朱小艷,姚全良,黃淑英.44臺POCT血糖儀與生化分析儀檢測血糖結果比對分析[J].實驗與檢驗醫學,2014,2(6):169-171.

[2]劉加紅.POCT血糖儀與生化分析儀血糖檢測結果的比對試驗及分析[J].中國現代藥物應用,2014,14(6):21-22.

[3]吳曉銘.對比觀察POCT血糖儀與生化分析儀對血糖檢測結果的影響[J].中國社區醫師：醫學專業,2013,3(2):203-204.

[4]何亞妮,李海煒,伍惠玲,等.88臺4種型號POCT血糖儀檢測血糖結果的探討[J].廣西醫科大學學報,2014,1(6):85-86.[5]張博林,曹彥榮.床旁血糖儀與生化分析儀血糖測定結果的準確性研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,6(4):1005-1007.