非藥物干預與妊娠糖尿病產婦新生兒體重的關系分析

劉璐

河南省鄭州市婦幼保健院急診科，河南鄭州 450000

產婦在妊娠期才出現糖尿病癥狀，稱為妊娠糖尿病（GDM），病發原因可能為妊娠特殊時期會將孕婦本來隱性的糖尿病癥狀顯性化，從而引發該病癥，如果沒有將孕婦的血糖有效控制，會導致母嬰出現一系列并發癥，從而危及孕婦和嬰兒生命安全[1-2]。而妊娠糖尿病產婦的狀況對新生兒的影響非常大，特別是對其體重的影響，因為體重過大會出現巨大兒，對其以后的生長發育都有著嚴重的不良影響，故應采取合理措施來降低新生兒體重異常現象[3-4]。現分析通過非藥物干預來影響妊娠糖尿病產婦，從而得出其對新生兒體重的影響，并以此作為指導妊娠糖尿病產婦臨床護理工作的依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2014年12月期間該院收治的83例妊娠糖尿病產婦作為研究對象，隨機分為對照組40例與觀察組43例。其中：①對照組：年齡25~38歲，平均（29.1±2.2）歲；孕期 36~42 周，平均（37.3±1.5）周；體重平均（72.5±9.0）kg；孕次 1~3 次，平均（1.3±0.5）次。②觀察組：年齡 24~39 歲，平均（28.6±2.1）歲；孕期 36~41 周，平均（37.8±1.7）周；體重平均（71.9±9.3）kg；孕次1~3 次，平均（1.4±0.6）次。

1.2 護理方法

對照組僅給予產婦常規干預：只進行常規的檢查、分娩處理、分娩后常規護理、被動遵循醫囑等護理措施。觀察組在此基礎上給予針對性的非藥物干預：其中非藥物的干預措施是以營養干預與運動干預為基礎的，并輔助以：血糖檢測與非藥物控制、糖尿病產婦常規護理、產科常規護理、心理干預、健康教育、環境護理等干預措施。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦治療前后的血糖指標，包括：空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）；并記錄兩組產婦所娩出新生兒出生即可的體重情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）或例數表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組產婦干預前后血糖指標分析

治療前兩組產婦FBG、PBG、HbAlc差異有統計學意義（P＜0.05），治療后兩組產婦 FBG、PBG、HbAlc 均有所改善，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦干預前后血糖指標比較（±s）

表1 兩組產婦干預前后血糖指標比較（±s）

組別FBG（mmol/L）治療前 治療后PBG（mmol/L）治療前 治療后HbAlc(%)治療前 治療后觀察組對照組tP 9.32±2.95 9.47±2.84 2.042＞0.05 5.83±1.34 7.86±2.37 3.093 0.03 14.12±7.27 14.24±7.16 1.954＞0.05 7.43±3.47 11.06±4.14 3.227 0.02 10.34±4.52 10.42±5.33 2.046＞0.05 5.03±1.85 7.84±2.83 3.093 0.03

2.2 兩組娩出新生兒體重指標

兩組娩出新生兒低體重（<2500 g）的發生率差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組巨大兒出現率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組娩出新生兒體重指標比較[n（%）]

3 討論

妊娠糖尿病產婦的主要非藥物干預措施為：①營養干預：由產科專科醫生根據妊娠糖尿病產婦營養需求和產婦自身病情、產婦個人喜好等情況制定相應的飲食計劃，并依據產婦的體重及身高來計算出其理想體重（其中，理想體重=身高-105+妊娠期需增加體重量）和孕前的理想體重指數，運用此公式求得的體重數來確定每日的進食量，而總熱量基本按照24~35 kcal/（kg·d），基本比例為，碳水化合物約占50%~60%；蛋白質約占15%~20%；脂肪約占25%~30%，并盡量少食多餐（每日約給予5~6餐），通過控制產婦每日飲食的含糖量和對其體重的控制，以控制血糖的基礎上給予產婦和胎兒足夠的營養，以保證胎兒發育所需能量[5-6]；②運動干預：醫護人員要選擇適合產婦的運動項目來指導產婦進行正常運動，一般為有氧運動，如步行、慢跑、太極等有節奏運動，運動時間為餐后30 min，持續時間約20~30min，產婦在運動的時候需在醫護人員的指導和監護下進行，以確保產婦及胎兒的安全，并以杜絕胎兒窘迫（保證胎動在10次/24 h以上）和宮縮癥狀（產婦脈搏低于120次/min）出現為前提，如果運動中發生任何不良反應要立即停止運動，待醫生評估其合適運動后再繼續運動干預[7-8]；③血糖檢測與控制：每日對產婦給予4~6次血糖檢測，并給予相應的血糖控制措施，如注意控制飲食中糖份的攝取量、通過控制體重來間接減少血糖量或其他物理降低血糖的措施，以確保空腹血糖低于5.8mmol/L，餐后2 h血糖低于6.6mmol/L，因為據研究，產婦血糖的有效控制可大大減少新生兒體重異常的發生，兩者有著非常密切的關系[9]；④糖尿病產婦常規護理：在控制血糖的基礎上，給予糖尿病的常規護理，包括戒除不良生活習慣、按時作息、心理疏導等一系列常規工作；⑤產科常規護理：檢測孕婦及胎兒身體指標，發現有任何異常及時處理，產前心理干預，產后采取預防措施以減少產婦及新生兒的并發癥發生率，產后產婦和新生兒的基礎護理等；⑥心理干預及健康教育：由于產婦對相關病癥知識及自身病情等缺乏了解，會出現焦慮、緊張、抵觸、擔憂等消極情緒，從而增加母嬰病情惡化，故護理中應加強與產婦的溝通交流，普及相關醫護知識，告知其病情及胎兒情況，讓產婦及家屬其知道自主控制自身體重和血糖指標對新生兒的影響，并指導產婦如何預防自身及嬰兒出現的并發癥、如何有效控制體重等相關醫護知識，調節產婦心理狀態、樹立治療信心、消除焦慮與抑郁情緒；⑦環境護理：每天除對病房進行清潔、消毒等，濕度保持在50%~60%，護理人員走路、關門、檢查等動作要輕，可適當放一些輕快活潑的古典或輕音樂，讓產婦在舒適與和諧的環境中擁有良好的心理狀態，另外要維持病房合適的溫度，溫度保持在20~24°C，對產婦給予保暖防護以防止其發生傷風感冒等，讓產婦在良好的身體和心理狀態下進行分娩，從而間接促進新生兒體重的正常發育。

該次選取2014年5月—2014年12月期間該院收治的83例妊娠糖尿病產婦作為研究對象，隨機分為對照組40例與觀察組43例。對照組僅給予產婦常規干預，觀察組在此基礎上給予產婦針對性的非藥物干預，觀察干預后對兩組產婦及新生兒的影響。結果顯示：治療前兩組產婦FBG、PBG、HbAlc差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組產婦FBG、PBG、HbAlc均有所改善，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組改善情況明顯優于對照組，治療后兩組產婦FBG、PBG、HbAlc均有所改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組娩出新生兒低體重（<2500 g）發生率差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組巨大兒出現率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明采用非藥物干預可通過對妊娠糖尿病產婦體重及血糖指標的控制，來實現新生兒體重的控制，從而有效降低巨大兒發生率，即得出采用非藥物干預對妊娠糖尿病產婦及其娩出新生兒體重均有較大影響，可減少新生兒體重異常的發生。

綜上所述，采用非藥物干預對妊娠糖尿病產婦及其娩出新生兒體重的影響非常顯著，可有效降低巨大兒出現率，具有較高的臨床應用價值。

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[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:150-154.

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