控制血糖水平對急性腦梗死患者預后的影響與觀察

王毓

鶴崗市第一人民醫院，黑龍江鶴崗 154100

目前，隨著糖尿病患病率的增高，糖尿病并發腦血管病的發病率亦呈上升趨勢，腦梗死作為2型糖尿病的常見并發癥，同時也是其重要危險因素之一[1]，糖尿病并發腦梗死的危險性是非糖尿病者的2~4倍,而2型糖尿病病人中約有5%發生腦梗死[2]，是導致糖尿病患者生存質量下降的主要原因，同時高血糖可影響全身各組織器官的營養代謝，其對中樞神經系統的損害也不容忽視，故合并高血糖的腦梗死患者通常其臨床癥狀相對嚴重、恢復慢、病程長、發病率高、預后差。該文選擇在該院2013年10月—2014年10月收治的2型糖尿病合并急性腦梗死患者45例及非糖尿病腦梗死患者48例，以探討兩組患者的血糖、神經功能缺損及預后的差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇依全國第4屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準，并經頭顱MRI或CT證實，急性腦梗死病史2~48 h，共93例患者,其中包括有糖尿病病史5~14年，血糖空腹在7.1~13.9mmol/L，餐后2 h血糖11~18.6mmol/L的患者,有糖尿病的急性腦梗死患者為實驗組和非糖尿病急性腦梗死的對照組。排除腦出血、昏迷及嚴重心肝腎功能障礙者。患者年齡、性別、病史、并發癥、體重指數等無明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組給予阿司匹林、甘露醇、疏血通、腦蛋白水解物等常規治療，實驗組在對照組的基礎上給予糖尿病飲食，拜糖平或糖適平、胰島素等降糖，均連續15 d為1個療程。根據病情給予控制血糖、調控血壓及血脂等治療。

1.3 療效標準

按以下標準評價治療2型糖尿病合并急性腦梗死患者的臨床療效。顯效：臨床癥狀和體征基本消失，生活能自理，癱瘓肢體肌力在4級以上；有效：臨床癥狀和體征基本好轉，癱瘓肢體肌力提高；無效：臨床癥狀和體征無明顯改善，癱瘓肢體肌力在1級以下。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件包進行處理，計數資料用χ2檢驗比較。

2 結果

治療后比較療效，實驗組患者的總有效率為60%，對照組的91.7%，治療組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療后療效比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是腦卒中的獨立危險因素之一，糖尿病患者死于腦血管并發癥較非糖尿病患者高2~4倍[3]。腦梗死和糖尿病均是臨床常見病、多發病，2型糖尿病合并腦梗死患者的梗死面積一般較大，并且患者的預后也比較差。該組臨床資料顯示，2型糖尿病腦梗死組總有效率60%低于非糖尿病腦梗死組91.7%，其神經功能缺損明顯重于非糖尿病腦梗死組，且2型糖尿病腦梗死組預后不良明顯高于非糖尿病腦梗死組，經統計分析差異有統計學意義（P<0.05）。鑒于高血糖與缺血性腦血管病有密切關系，因此，將血糖控制在正常水平對降低腦梗死發病率及改善其預后都至關重要。

[1]劉勇.2型糖尿病合并腦梗死的臨床特點及預后[J].中國實用醫藥，2012,7(18):130-131.

[2]曹顏梅，謝萍.2型糖尿病合并腦梗死56例臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(10):894-895.

[3]宋銳.2型糖尿病患者并發腦梗死危險因素研究[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(2):1811-1812.