25-羥維生素D 3與2型糖尿病及其并發(fā)癥關系的臨床研究

翟洪坤

濟南市歷下區(qū)人民醫(yī)院糖尿病科，山東濟南 250014

糖尿病并發(fā)癥嚴重影響患者的機體健康，威脅著患者的生命安全。因此，極有必要對糖尿病的各種并發(fā)癥進行預防。相關研究資料表明[1]，2型糖尿病的發(fā)展與25-羥維生素D3水平有一定的關系。現將2013年7月—2014年8月在該院接受治療的100例2型糖尿病患者歸為實驗組，另選取100例健康人士作為對照組，探究25-羥維生素D3與疾病、并發(fā)癥之間的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年7月—2014年8月在該院接受治療的100例2型糖尿病患者歸為實驗組，再根據25-羥維生素D3水平分為25-羥維生素D3缺乏組 （A組）以及25-羥維生素D3非缺乏組（B組），另選取100例健康人士作為對照組。所有研究對象在研究前已對研究內容、研究目的有所了解，且表示自愿參與該次研究。實驗組患者中男65例，女35例，年齡29～78歲，平均年齡（57.39±2.48）歲。 對照組中男55例，女 45例，年齡29～79 歲，平均年齡（57.42±2.49）歲。利用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的基本資料進行對比分析，兩組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行分析比較。

1.2 方法

抽取所有研究對象的空腹靜脈血，應用電化學發(fā)光免疫分析法測定25-羥維生素D3濃度。同時，根據血清水平將實驗組分為25-羥維生素D3缺乏組（A組）與不缺乏組（B組），缺乏為25-羥維生素D3水平在20 μg/L以下[2]。記錄實驗組中的A、B組患者的年齡、頸動脈粥樣硬化發(fā)生機率、微量或大量蛋白尿發(fā)生率、超敏C反應蛋白含量。

1.3 統(tǒng)計方法

將該實驗的各項研究數據準確的錄入SPSS16.0統(tǒng)計學軟件，計量資料，例如平均年齡等，使用（±s）表示，并用t進行檢驗，計數資料，例如男女比例等，使用百分率（%）表示，行χ2檢驗。若P<0.05，代表組間數據的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 25-羥維生素D3與2型糖尿病的關系

實驗組患者的25-羥維生素D3明顯低于對照組患者（P＜0.05）。實驗組中25-羥維生素D3缺乏的例數為72例，不缺乏的例數為28例，對照組中25-羥維生素D3缺乏的例數為58例。實驗組患者25-羥維生素D3缺乏率明顯高于對照組患者（P＜0.05），數據間的差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 2型糖尿病與25-羥維生素D3的關系（±s）

表1 2型糖尿病與25-羥維生素D3的關系（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別25-羥維生素 D3（μg/L） 缺乏率實驗組（n=100）對照組（n=100）（16.54±6.41）*19.86±10.23 72*58

2.2 25-羥維生素D3與并發(fā)癥的關系

A組患者的頸動脈粥樣硬化發(fā)生機率、微量或大量蛋白尿發(fā)生率、超敏C反應蛋白含量明顯高于B組患者（P＜0.05），數據間的差異有統(tǒng)計學意義。A、B組患者在周圍神經病變、脂肪肝上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 25-羥維生素D3與并發(fā)癥的關系

3 討論

25-羥維生素D3是維生素D3的代謝產物，其在人體血清中最穩(wěn)定且含量最多。臨床上，通常根據25-羥維生素D3水平來判定機體內維生素D3的情況[3]。當前，2型糖尿病以及并發(fā)癥發(fā)生情況與維生素D3缺乏之間的關系是相關工作人員的研究重點內容。

有研究顯示[4]，在我國，健康成年人的25-羥維生素D3普遍較低，且具有較高的缺乏率。研究中，對照組患者的25-羥維生素D3缺乏率為58%，與文獻資料研究結果相符合，說明我國健康人群中25-羥維生素D3缺乏情況比較常見。

相比于非糖尿病患者，糖尿病患者患維生素D3缺乏癥的機率更大，該研究中，健康人士的25-羥維生素D3水平明顯高于2型糖尿病患者，健康人士的缺乏率也明顯低于2型糖尿病患者，P＜0.05，數據間的差異有統(tǒng)計學意義。本研究數據表明，2型糖尿病與25-羥維生素D3水平有一定的關系。

有文獻指出[5]，25-羥維生素D3缺乏情況會影響2型糖尿病的發(fā)病機率。在該研究中，A組患者的頸動脈粥樣硬化發(fā)生機率、微量或大量蛋白尿發(fā)生率明顯高于B組患者（P＜0.05），數據間的差異有統(tǒng)計學意義。究其原因，可能為：維生素D3存在范圍較廣，且可對免疫反應進行抑制，對血管平滑肌細胞的增生進行抑制，有效降低腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性等。在循環(huán)中，25-羥維生素D3缺乏時，維生素D3的抑制反應被減弱，機體腎素-血管緊張素系統(tǒng)的壓力會升高，內皮細胞受到損傷，進而血管出現病變。

綜上所述，25-羥維生素D3與2型糖尿病的發(fā)生以及并發(fā)癥有較為密切的聯系。

[1]陳雄,陳恩德,龔小花，等.血清25羥維生素D3水平與2型糖尿病下肢血管病變的關系研究[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(29):3331-3334.

[2]孫樹果,劉杰,秦萌，等.2型糖尿病腎臟疾病患者尿白蛋白/肌酐比值與25-羥維生素D3的關系[J].臨床腎臟病雜志,2014,14(5):291-294.

[3]李玉琴,單梓梅,周亞麗，等.25羥維生素D3與糖尿病骨質疏松患者的相關性研究[J].中國骨質疏松雜志,2012,18(10):900-902.

[4]宋曉慧,都健.2型糖尿病患者維生素D水平與外周動脈疾病的關系[J].中國醫(yī)科大學學報,2013,42(10):948-950.

[5]楊萍,孫書明.血清25羥維生素D3水平與2型糖尿病視網膜病變的關系研究[J].眼科新進展,2014,34(6):583-585.