糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測篩查對糖尿病的臨床價值

王朝暉

萬源市中心醫(yī)院檢驗科,四川達州 636366

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平正逐漸提高，飲食對于人身體的影響不容忽視，糖尿病是一種終身性的疾病，一旦患病便不能被治愈，但是，如果在糖尿病發(fā)病早期便對疾病進行控制，便可以防止疾病繼續(xù)惡化[1-2]。血糖水平是診斷糖尿病的一項重要指標(biāo)，對于糖尿病的診斷，常采用的方式為空腹血糖檢測，但空腹血糖檢測方法存在一定的不穩(wěn)定性，主因此要原因是人體內(nèi)影響血糖水平的因素較多，因此對于糖尿病的診斷則存在一定的誤差[3-5]。綜合上述原因，尋找一種對于糖尿病診斷有效并且確切的方式便顯得尤為重要，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法，將該科2014年4月—2014年8月期間40例糖尿病患者平均分為兩組，并選取160例未確診為糖尿病患者，并將160例未確診患者平均分為兩組。試驗組100例，糖尿病患者20例，未確診為糖尿病患者80例，其中男性55例，女性45例，年齡35~60歲，平均年齡(45.6±5.5)歲；對照組 100例，糖尿病患者20例，未確診為糖尿病患者80例，其中男性50例，女性 50 例，年齡 38~64 歲，平均年齡（47.1±5.8）歲。兩組間一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢驗方法

1.2.1 對試驗組采用糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測對試驗組患者首先采取空腹血糖檢測，首先確定患者在采血前8 h內(nèi)未進食，對患者進行靜脈采血，采血后10 min，使患者沖服無水葡萄糖粉75 g，服用后2 h對患者再次進行靜脈采血，對兩次采集的血液分別進行血糖含量的檢測，檢測方法為使用全自動生化分析儀對血糖進行檢測。對患者進行靜脈采血后，除了進行血糖檢測外，同時進行糖化血紅蛋白含量的檢測，對于糖化血紅蛋白的檢測，采用的檢測方式為適用美國伯樂D-10血紅蛋白分析儀進行檢測。嚴(yán)格按照儀器使用說明書對儀器進行操作。

1.2.2 對對照組采用空腹血糖檢測 對對照組所采用的空腹血糖檢測方法與上述方法相同。但是不對患者進行糖化血紅蛋白檢測。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[6-7]

分析兩組診斷結(jié)果：顯效：對于患者是否患有糖尿病診斷準(zhǔn)確，未出現(xiàn)誤診；有效：對于患者是否患有糖尿病診斷準(zhǔn)確，但有遺漏；無效：對于患者是否患有糖尿病診斷不準(zhǔn)確。總有效=有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用EXCEL表格形式進行輸入，并使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。其中，所得計數(shù)資料進行 χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，檢驗水準(zhǔn)：P＞0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病確診情況

試驗組在經(jīng)過糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測后，確診為糖尿病患者人數(shù)、疑似糖尿病患者人數(shù)、確診未患糖尿病患者人數(shù)依次為：20例、1例、79例；對照組依次為12例、16例、72例。見表1。

表1 糖尿病確診情況（n=100）

2.2 兩組總有效比較

試驗組在經(jīng)過糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測后，總有效率大于對照組的總有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表2 療效比較[n（%）]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們的生活習(xí)慣也在隨之而改變，近年來糖尿病的發(fā)病率正在逐年增高，糖尿病是一種慢性疾病，不能被治愈，同時，糖尿病的發(fā)生同時也會伴隨著多種慢性并發(fā)癥，如，足病、腎病、腦病、心臟病、口腔病變、皮膚病等。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，對于糖尿病的治療則更為困難。糖尿病在發(fā)病初期并沒有明顯的臨床癥狀，因此糖尿病患病初期不易被發(fā)現(xiàn)，糖尿病雖然不能被治愈，但是在發(fā)病早期對于糖尿病進行控制，對于糖尿病后期的發(fā)展有著較為積極的作用[8]。因此，對于糖尿病的發(fā)現(xiàn)與診斷則有著較高的要求。常用的對于糖尿病的診斷指標(biāo)是患者空腹時即患者在進行靜脈采血前8~14 h內(nèi)未進食血糖值的含量以及在患者在進食2 h后的血糖值含量。對患者進行空腹血糖值檢測是一種較為簡便的方式，但是，不可否認的是，空腹血糖檢測存在一定弊端，體內(nèi)血糖值的變化的因素較多，例如患者身體內(nèi)的代謝速率，空腹血糖檢測所得結(jié)果顯示的只是患者在進行靜脈采血的時刻體內(nèi)血糖值的含量，并不能準(zhǔn)確的反映出患者長期體內(nèi)血糖值的含量，這就容易對患者的診斷結(jié)果造成偏差[9-11]。而糖化血紅蛋白的數(shù)量反映的則是機體內(nèi)較為長期（約為120 d）的糖化血紅蛋白的含量，這就保證了通過糖化血紅蛋白得出的結(jié)果是較為準(zhǔn)確的[12]。同時，糖化血紅蛋白的檢測也是較為簡便的，患者在采血前不需要空腹，即患者在采血前可以進食，但是對患者只采用糖化血紅白的的檢測，也容易出現(xiàn)偏差，因此為了保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確，對患者采取糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測，可以全方位的對患者的血液進行檢測，同時也大大提高了檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[13-14]。對試驗組采用的檢驗方式為同時對患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白的含量以及患者空腹血糖含量進行聯(lián)合測定。診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率相較于只進行空腹血糖值檢測的對照組，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率大大提高了，疾病診斷的準(zhǔn)確率提高，才能保證患者在最佳的治療時間內(nèi)接受治療，因此才能保證疾病治療的有效率，也能避免患者承受過多的疾病的困擾[15]。

通過對上述檢驗結(jié)果的分析研究并比較，對于糖尿病的診斷，最為適宜的方式為糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測，由于綜合了血液中兩種物質(zhì)的檢測，得出的結(jié)果更為客觀準(zhǔn)確，糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測可以篩查出空腹血糖檢測所不能篩查出的可能患有糖尿病的患者，保證了疾病的診斷準(zhǔn)確率，為疾病治療提供依據(jù)。綜上所述，對于糖尿病的診斷，最為合適的檢測方式為糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測。

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