小組護理模式在糖尿病住院患者臨床護理中的應用

孟繁玲

內蒙古赤峰平莊礦區總醫院內科，內蒙古赤峰 024076

內分泌科代謝疾病中糖尿病是較為常見的類型，主要是因為降低胰島素敏感性、胰島素分泌不足等造成的，需要長時間進行臨床治療才能控制疾病發展[1]，具有并發癥多、治愈難度大、病程長等特點，對患者壽命、生活質量產生嚴重的影響。糖尿病患者實施自我監控以及采取護理措施進行干預對控制疾病進展有著非常重要的意義[2]。該研究分別對比常規護理、糖尿病小組護理模式應用在糖尿病住院患者臨床護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究資料均來自2012年1月—2015年1月到該院內分泌科住院接受治療的120例糖尿病患者，男性65例，女性55例，年齡在21～80歲之間，平均年齡（56.3±2.9）歲；病程在 3～30 年之間，平均病程為（18.2±6.2）歲；該組研究對象均根據1999年制定糖尿病診斷標準[2]進行判定，其中餐后2 h血糖高于11.0 mmol/L，空腹血糖高于7.0 mmol/L；將血液性疾病、出血功能性障礙、重要器官嚴重損傷、精神障礙等患者全面排除。根據醫學倫理學原則，征求患者同意且簽署知情同意書后，分成觀察組與對照組，每組60例。兩組患者性別、年齡、病程、診斷標準、排除標準以及分組依據等數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有比較性。

1.2 方法

對照組糖尿病住院患者采用監護病情、用藥護理干預、基礎生活護理、入院宣傳教育、出院指導等常規護理模式進行臨床干預。

觀察組在對照組護理基礎上采用小組護理模式實施干預，首先成立糖尿病護理小組，小組人數為18～20人適宜，成員包含護士、副護士長、護士長等。糖尿病護理小組組成為護士長，主要是培訓小組成員糖尿病護理技能、糖尿病專業護理知識、糖尿病知識等方面的內容，確保小組成員在培訓過后，成績合格。護士長與臨床主治醫生溝通后，通過分析患者的實際情況，實施針對性的護理干預，具體措施體現如下：

①心理護理干預。小組成員應該讓患者了解護理措施、治療方案以及病情等方面的情況，確保護患關系維持在良好的范圍內。通過有效溝通的方式能夠對患者病情進行系統性、全面性的評估，通過邊治療邊解釋、積極傾聽、主動詢問等方式實施護理，提高患者依從性[3]。

②飲食護理干預。糖尿病臨床治療中飲食治療占據非常重要的位置，所以，小組成員應該重視飲食護理干預，對患者攝入熱量給予嚴格控制，讓患者盡可能食用高纖維、高蛋白的飲食。另外，小組成員對患者體重改變進行嚴格檢查，確保患者的體重維持在理想的狀態內，對于代謝紊亂等情況，應該及時糾正，維持血脂、血糖在正常水平內。

③運動指導干預。合理的運動對胰島素敏感性提高、體重減輕具有極大的幫助，同時能夠使脂代謝紊亂、血糖代謝紊亂等情況得到明顯改善[4]。所以，小組成員應該分析患者的實際情況，構建針對性的運動計劃表，明確患者運動注意要點、運動強度以及運動方式等內容。以患者適應性為原則，合理修改運動計劃，提高運動指導干預有效性。

④并發癥護理干預。由于糖尿病住院患者常合并高滲性昏迷、酮癥酸中毒、低血糖、糖尿病足等并發癥，通過合理的護理干預對策能夠降低并發癥發生率[5]。小組成員將并發癥護理對策、癥狀以及發生因素詳細告知患者，確保患者及時發現并發癥癥狀，并采取針對性的措施進行處理。

⑤健康教育干預。小組成員通過分析患者病情改善情況，采用健康宣教措施進行有效干預，分別從護理對策、治療方法、糖尿病癥狀等方面進行指導，讓患者及其家屬了解健康教育干預對加快疾病痊愈速度的有效性。同時讓患者以積極向上的心態面對疾病，可對代謝紊亂起到緩解作用。

1.3 臨床效果判定標準

通過問卷調查的方式，讓糖尿病患者自行填寫問卷，以0～100分設置問卷分值，通過構建護理檔案，確保患者血糖狀態、服藥依從性得到有效掌握，從問卷調查分值中對糖尿病患者的日常活動能力、飲食習慣、血糖控制情況、服藥依從性有所了解。

通過問卷調查的方式對患者護理滿意率進行調查，以0～100分設置滿意度分值，其中90～100分為非常滿意，70～89分為一般滿意，低于70分為不滿意[6]。

1.4 統計方法

觀察組與對照組研究數據均采用SPSS20.0統計學軟件作分析處理工作，通過均數±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗，通過率（%）表示計數資料，通過χ2檢驗，若P＜0.05，則表示組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比觀察組與對照組護理滿意率

觀察組護理滿意率為96.66%，對照組護理滿意率為75.00%，觀察組護理滿意率較高，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比觀察組與對照組護理滿意率

2.2 對比兩組患者相關指標改善情況

觀察組日常活動能力、飲食習慣、血糖控制情況、服藥依從性等臨床指標與對照組相比，具有明顯差異，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患者相關指標改善情況（±s）

表2 對比兩組患者相關指標改善情況（±s）

組別 日常活動能力 飲食習慣 血糖控制情況 服藥依從性觀察組對照組tP 89.9±4.1 69.6±3.8 13.252＜0.05 83.4±2.9 68.9±3.5 12.539＜0.05 79.4±4.6 64.8±3.1 11.468＜0.05 86.3±3.1 62.4±4.3 12.584＜0.05

3 討論

臨床慢性常見疾病中糖尿病具有較高的發病率，一旦患者患上糖尿病，則需要終身采用藥物進行治療。由于糖尿病患者患病程度、患病機制有一定的區別，臨床癥狀也不盡相同，該疾病對患者系統功能、身體器官功能等造成嚴重的影響，從而導致患者出現各方面的并發癥，對患者生存質量、身體健康有所威脅。所以，僅是對糖尿病患者給予治療干預無法從根本上提高患者的生活質量，采取針對性的護理措施進行干預，能夠促進糖尿病疾病發展得到有效控制。糖尿病患者臨床護理工作中實施全方位、合理的健康教育對防治并發癥、提高治療效果有著非常重要的作用。糖尿病小組護理模式不但對臨床護理質量提高有一定的幫助，同時能夠促進糖尿病住院患者病情進展有所延緩，使相關科室、內分泌科可以有效的進行交流協調。通過糖尿病專科醫護人員構成護理小組，做到成員之間積極配合、分工明確以及培訓到位，護理小組自身糖尿病專業知識得到提高的同時，還促進醫院護理水平明顯提高[7]。糖尿病護理小組模式可以在住院患者中實施專業化、針對性健康教育工作，確保患者在住院治療過程中自我管理能力、健康教育效果得到明顯提高，從根本上促進并發癥得到明顯降低，對提高生活質量、疾病控制有效性具有非常重要的意義。通過對糖尿病住院患者實施專科護理干預，使患者掌握疾病的程度有所提高，確保患者全面配合以及積極參與到臨床治療的工作中，對血糖水平的控制有一定幫助，促進發生并發癥的概率得到明顯降低，使患者的生活質量有所改善[8]。通過分析該組研究結果得知，觀察組護理滿意率96.66%明顯優于對照組75.00%的護理滿意率；觀察組日常活動能力、飲食習慣、血糖控制情況、服藥依從性分別為（89.9±4.1）、（83.4±2.9）、（79.4±4.6）、（86.3±3.1），均高于對照組患者，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

研究表明，糖尿病住院患者采用小組護理模式進行干預，從根本上規范化、系統化護理工作，促進護理服務質量、護理工作效率得到明顯提高，給糖尿病患者提高自我管理能力、提高護理服務質量、提高護理工作有效性奠定良好的基礎。因此，小組護理模式在糖尿病臨床護理中具有全方位推廣應用價值。

[1]鄭秀麗.芻議糖尿病護理小組在糖尿病臨床護理中的作用[J].糖尿病新世界,2014,22（11）:144.

[2]胡秋珍,張喜艷,郭艷麗.糖尿病護理小組開展專科護理服務實踐與效果[J].糖尿病新世界,2014,24（30）:107.

[3]趙洪梅.整體綜合護理模式護理糖尿病并發周圍性面癱患者的臨床效果分析[J].糖尿病新世界,2015,2（26）:196.

[4]梁彩霞.實施糖尿病護理小組在糖尿病患者護理中的作用分析[J].吉林醫學,2014,21（21）:4742-4743.

[5]李進景,閆淑靜,劉習芳,等.整體綜合護理模式護理糖尿病并發周圍性面癱療效觀察[J].河北醫藥,2014,10（9）:1569-1571.

[6]朱麗.探討糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的作用[J].糖尿病新世界,2014,15（41）:48.

[7]陶靜,羅麗,張靜,等.小組負責制結合健康教育路徑在2型糖尿病飲食治療中的應用[J].護理研究,2010,27（36）:2489-2491.

[8]祁瑩.糖尿病護理小組在糖尿病護理中的應用研究[J].糖尿病新世界，2015，5（18）：207.