中醫護理干預對糖尿病患者血糖控制的臨床療效觀察

杜飛

秦皇島市中醫醫院內分泌科，河北秦皇島 066000

糖尿病是臨床高發的代謝性疾病，患者患病后會并發多種并發癥，對其生活質量等產生重要影響[1]。中醫認為，糖尿病實質為“消渴癥”，由于患者五臟虛弱、飲食不節，導致腎陰虧虛，病機為陰虛燥熱，并以陰虛為本，燥熱為標，疾病延綿。糖尿病發病漫長，且目前尚無根治方法，對糖尿病患者實施積極的護理干預，是改善患者預后、提高患者生活質量的主要方式。該院在對糖尿病患者護理中應用中醫護理干預方法，收到良好效果。為進一步總結中醫護理干預在糖尿性患者護理中臨床效果，該研究選取該院于2013年2月—2014年12月間收治的130例糖尿病患者為觀察對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2013年2月—2014年12月間收治的130例糖尿病患者，隨機將其分為觀察組、對照組。其中觀察組患者65例，男42例，女23例，年齡56～77歲，平均年齡（64.1±1.2）歲；對照組患者 65例，男 40例，女25 例，年齡 54～79 歲，平均年齡（65.3±0.9）歲，兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，其護理內容包括：飲食指導、健康教育、運動指導等。在此基礎上，給予觀察組患者全面中醫護理干預，其護理內容包括：（1）辯證施護。護理人員根據患者辯證類型，對其進行針對性護理：若患者為肝胃郁熱：大便秘結時，可食用多纖維蔬菜或遵醫囑口服通便藥。若患者為陰虛火旺：口渴時給予中藥（如：菊花茶、苦丁茶）泡水代茶飲。遵醫囑給耳穴壓豆，選穴內分泌、心、神門等。若患者為氣陰兩虛：易感冒，要加強生活起居，隨天氣變化隨時增減衣物，避風寒。若患者為陰陽兩虛：以尿量頻多為主癥，保持會陰清潔干燥。（2）飲食指導：根據身高、體重、年齡、體力活動強度，計算每日的總熱量，合理分配餐次。平衡膳食，定時定量進餐。肝胃郁熱證：宜食開郁清熱之品，如苦瓜、黃瓜、絲瓜、芹菜、蓮子、銀耳等。胃腸實熱證：宜食清利胃腸實熱之品，如蘆薈、馬齒莧、苦瓜、冬瓜、蕎麥、燕麥片等。脾虛胃熱證：宜食補脾清胃熱之品，如山藥、粟米、魚肉等；上熱下寒證：宜食清上溫下之品；如白蘿卜汁等；陰虛火旺證：宜食滋陰降火之品，如甲魚、老鴨、；蒿、枸杞子、桑椹等；氣陰兩虛證：宜食益氣養陰之品，如瘦肉、蛋類；陰陽兩虛證：宜食溫益腎陽、補腎滋陰之品，如牛；豬胰、干姜、黑豆、黑芝麻等。（3）運動指導。根據患者疾病狀態與身體素質，為患者制定針對性的運動方案，叮囑患者多行走、散步，必要時可參與太極拳等運動，但要避免過度疲勞。

（1）氣功干預。針對部分老年糖尿病患者體質虛弱，因此在護理中重視內養。指導患者吸氣，去患者仰臥位，充分放松丹田，排除雜念，深呼吸，做到吸氣綿綿、呼氣微微。氣功干預2次/d，每次持續20 min；腎陰虛型，則叮囑患者多食用豬胰、枸杞子等藥物；對于多尿患者，叮囑患者食用百合、生地等藥物，并控制患者攝鹽量；若患者為胃陰虛型，叮囑患者多食用蔬菜，切忌暴飲暴食；若患者為肺陰虛型，則叮囑患者多食用果蔬等粗纖維食物。在整個辯證施護過程中，注意保持患者身心舒暢，避免血糖升高。（2）氣功干預。針對部分老年糖尿病患者體質虛弱，因此在護理中重視內養。指導患者吸氣，去患者仰臥位，充分放松丹田，排除雜念，深呼吸，做到吸氣綿綿、呼氣微微。氣功干預2次/d，每次持續20min。（3）運動指導。根據患者疾病狀態與身體素質，為患者制定針對性的運動方案，叮囑患者多行走、散步，必要時可參與太極拳等運動，但要避免過度疲勞。（4）推拿干預。取患者俯臥位，以指按壓患者脊椎，可選用點法、拇指法及一指禪推法，按摩由慢及快、由輕及重，2次/d，每次持續20min。

1.3 觀察指標

比較兩組患者血糖控制情況，其分析指標包括：空腹血糖（FPG）、餐后 2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白值（HbAlc）。

1.4 統計方法

采用SPSS 12.0軟件對所收集的數據進行處理，以χ2值、t值檢驗數據間的差異，當P＜0.05時，認為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者對護理的總滿意率為98.46%（64/65），對照組患者對護理的滿意率為81.54%（53/65），兩組結果相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。統計相關資料，具體結果見表1所示。

表1 兩組患者對護理滿意度統計

比較兩組患者護理前后的血糖情況，觀察組優于對照組（P＜0.05）。統計相關資料，具體結果見表2所示。

表2 兩組患者血糖情況比較（±s）

表2 兩組患者血糖情況比較（±s）

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖 糖化血紅蛋白值觀察組對照組tP 6.3±0.6 8.5±1.6 6.44＜0.05 7.6±0.8 11.6±1.9 9.70＜0.05 6.2±0.5 8.1±0.4 14.84＜0.05

3 討論

糖尿病是一種常見的慢性疾病，在中醫理論上屬于“消渴”范疇，患者發病后主要表現出多尿、多食、消瘦等，若不能對患者進行有效的治療與護理干預，患者可能出現多種并發癥，對其生活質量產生重要影響[2]。中醫認為，燥熱偏盛、津液虧損是誘發糖尿病的重要危險因素，因此在臨床治療與護理中，要將“養陰陽、除燥熱”作為其中的重點。

中醫護理干預能顯著提高糖尿病患者的遵醫依從性[3]。遵醫依從性主要是指患者在求醫之后的行為，包括按時服藥、飲食運動控制等。由于糖尿病患者需要長期治療，因此在整個治療、護理中要進一步提高患者的遵醫依從性，使患者能更好的掌握與糖尿病相關知識，實現疾病的長期控制，保證血糖穩定。在該研究中，共有103例老年患者，考慮到老年患者屬于一種特殊群體，提高其遵醫依從性，在改善其預后中的效果更佳明顯。同時；由于老年糖尿病患者具有特殊性，因此在臨床上多以藥物治療為主，但實際上，非藥物治療才是一種更佳安全、有效的手段，在控制患者血糖中具有重要意義。在該研究中，對患者實施穴位按摩、氣功干預等措施，能顯著提高患者遵醫依從性，具有良好的應用價值。

同時，為獲得更好的護理效果，該院除上述護理措施外，還制定以下幾點處理措施：（1）中醫技術指導：①遵醫囑耳穴埋豆，根據病情需要可選擇皮質下、內分泌、糖尿病點、腎、胰等穴位，一般可留置3～7 d，兩耳交替使用。指導患者正確按壓方法；②穴位貼敷：遵醫囑選擇手三里、足三里、涌泉等穴位，首次貼敷2 h左右即可，以后1次/d，每次保留4 h，4周為1療程；③穴位按摩，選腎俞、脾俞、足三里陽陵泉、三陰交、涌泉穴等，1次/d，5～10 min/次，操作時用力要均勻、柔和，注意為患者保暖及保護隱私；④艾灸，遵醫囑取肺俞、脾俞、大椎、神闕、足三里、關元氣海等穴位，選擇合適體位，注意室內溫度的調節，保持室內空氣流通；⑤針灸療法。以辯證循經取穴，取患者地極、三陰交、中脘等穴位以針刺為主，對患者實施針灸治療，留針15 min，1次/d；或以針刺后患者出現較強反映為佳[4]；⑥推拿療法。根據脊椎節段與內臟之間的關系，對患者實施拇指按法按摩其第八胸椎，通過各種手法的的交替運用，力度由重變輕，循序漸進，2次/d，每次持續20min。

（2）情志調節。針對患者患病后出現的緊張、焦慮等負面情緒，對患者實施情志調節，鼓勵患者正視自身疾病，通過積極參與社會活動，重視與家人之間溝通，始終保持積極向上的生活狀態，避免病情惡化。

考慮到糖尿病屬于一種終身性的慢性疾病，需要通過改變患者的不良生活行為與生活習慣來控制這種疾病。中醫理論認為，陰陽平衡時人體健康的根本，調和陰陽、補偏救弊成為當前糖尿病患者護理的主要理論[5]。而當前在糖尿病患者的中醫護理干預中，護理的主要內容還是集中在飲食護理與中醫特色技術兩方面。例如，沈翠珍[6]等在糖尿病患者護理中制定了中醫食療方法，收到良好護理效果；而劉延英[7]對患者的腎俞、脾俞、足三里等進行穴位按摩等技術操作，有效調節了患者各臟腑功能，為改善患者預后奠定堅實基礎。另一方面，糖尿病患者對中國傳統太極拳的依從性高，通過結伴而行，相互監督，能進一步改善患者預后。

該院在糖尿病患者護理中對其實施中醫護理干預，有效提高患者生活質量，由表1、表2的相關內容可知，觀察組患者對護理的總滿意率為98.46%，對照組患者對護理的滿意率為81.54%（P＜0.05）；比較兩組患者護理前后的血糖情況，觀察組優于對照組（P＜0.05）。說明中醫護理干預的效果顯著。

綜上所述，中醫護理干預在糖尿病患者護理中的效果顯著，能受到良好的血糖控制效果，具有安全、經濟等優點，應該在臨床護理中做進一步推廣。

[1]王秀霞.中醫護理干預對老年糖尿病患者的遵醫行為和血糖控制的影響[J].中國醫藥指南：臨床護理，2013，11（3）：650-651.

[2]羅萍.中醫護理干預對45例老年糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的影響[J].中國民族民間醫藥，2014（8）：119-120.

[3]張文玲，李美娟.中醫護理干預對老年糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的影響[J].遼寧中醫雜志，2013，20（9）：1911-1912.

[4]陳燕群等.中醫護理干預對社區老年高血壓患者依從性和生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2012，31（11）：2141-2143.

[5]黃細妹.中醫護理干預對糖尿病患者血糖控制的效果觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（16）：155-156.

[6]沈翠珍,彭美慈,鄺惠容,等.中醫食療對高血壓患者生存質量作用的研究[J].中華護理雜志，2009，44(6):510-513.

[7]劉延英.護士健康狀況調查分析及應用中醫護理措施干預的研究[J].護士進修雜志，2008，23(12):108.