RSNA2014分子影像學

姚義好，蔣日烽，張巨綜述 朱文珍審校

RSNA2014分子影像學

姚義好，蔣日烽，張巨綜述 朱文珍審校

RSNA2014報道的分子影像學相關研究進展主要針對分子影像學在中樞神經系統、頭頸部、乳腺、腹盆腔及骨肌系統等方面的應用進行了分類討論；并對新型靶向對比劑及探針的研發和臨床應用做以闡述。

PET／CT；示蹤劑；對比劑；干細胞

作為一門新興學科，分子影像學無疑將會對現代和未來的醫學模式產生革命性的影響。作為臨床醫學工作者，我們尤其應當了解和關注該學科的發展，并將之與臨床工作緊密結合。2014年北美放射學會年會關于分子影像學的報告就各個系統疾病的診斷和治療以及分子探針的研發等方面做了闡述，具體包括以下幾個方面。

中樞神經系統

1．腦腫瘤

許多腫瘤都表現出營養物質運輸的上調，包括氨基酸轉運載體的上調，A系統氨基酸轉運載體可以將基質濃聚于細胞內，從而提高腫瘤與背景的對比并延長其在細胞內停留的時間。同位素76Br標記的溴乙烯氨基異丁酸（bromo vinyl amino isobutyric acid，BrVAIB）的衍生物，是一種放射性碘示蹤劑的類似物，很容易生成、標記，提純率也較高，顱內神經膠質瘤對其攝取及維持較為適度，相較11C和18F標記的A系統示蹤劑擁有更長的半衰期，因而可以分布到更遠的部位，在注射后較晚的時間點成像。

2．腦缺血

2－18F－Fluoroacetate（FACE）已被視為評估神經膠質代謝的PET探針，制備再灌注（tMCAO）模型。再灌注后2h（早期）和7d（延遲期）動物在異氟烷麻醉下進行18F〗－FACE－PET掃描。再灌注后2h，18F－FACE在病變區的攝取顯著高于對側，可以顯示梗死前腦區，不伴有任何神經炎癥相關的神經膠質激活。再灌注早期18F－FACE在腦缺血區的攝取可能與急性的代謝轉變和神經功能障礙緊密相關。

3．創傷性腦損傷

酰胺質子轉移（amide proton transfer，APT）成像是一種新型的可以無創檢測內源性蛋白質移動和組織PH值變化的方法。在創傷性腦損傷（traumatic brain injury，TBI）后1h掃描，與對側正常腦組織相比，挫傷皮質區域、同側海馬和丘腦APTw信號強度顯著下降。另在病變的某些區域表現為輕到中度的高APT信號，符合T2＊WI和病理學上顯示的出血。低APT－PH MRI信號后從最初的下降中逐漸恢復。在受傷后第3天，創傷性腦損傷病變區APTw信號呈不均勻的高和低混雜信號強度。此外，病變旁皮質的APTw信號強度顯著增加，這是由于病理學證實的繼發的炎癥反應。該研究首次表明APTMRI可以識別和評估創傷性腦損傷，將對患者的診斷和治療有相當大的幫助和影響。

4．中樞神經系統退行性病變

PET／MRI研究輕度認知障礙（mild cognitive impairment，MCI）和阿爾茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）患者發現，皮質灌注不足和代謝減退顯示出高度的一致性。脈沖動脈自旋標記（pulsed arterial spin labeling，PASL）有可能替代18F－FDGPET用于診斷神經退行性癡呆。

病理上并發AD在腦卒中后癡呆（post stroke dementia，PSD）患者中較常見，臨床評估或結構成像很難鑒別二者，因為典型AD可能與腦卒中后血管性癡呆（vascular dementia，VD）的變化共存。對PSD并發AD患者，早期AD患者和正常對照行PET／CT掃描。與AD患者相比，PSD并發AD患者在GPB和PIB分布上顯示了極大的相似性，二者GPB均較正常對照組顯著增高。相反，單純VD患者與正常人顯示出極大的相似性而GPB較AD組顯著降低。在PSD患者中，共存AD者較單純VD具有顯著更高的GPB。PET／CT在PSD合并AD的在體評價中具有重要價值。

微管穩定化治療已被證明可以改善認知，并減輕轉基因AD Tg老鼠的病理變化。對三重轉基因AD小鼠（3xTg－AD）鼻內用藥，一組采用紫杉醇（一種微管穩定化藥物），另一組采用生理鹽水。生理鹽水組3xTg－AD小鼠側嗅束軸突（olfactory tract，OT）運輸率在治療后較預處理時下降了63%，而紫杉醇治療組同時間OT運輸率相對增加了65%。微管穩定化藥物可能通過軸突運輸流程干預AD的神經病理，為阿爾茨海默病的治療提供了新的選擇。

對MCI樣老年高血壓合并主觀孤立記憶障礙患者進行了腦的FDG－PET顯像。采用標準可視化分析（standard visual analysis，SVA）判斷是否存在MCI樣低代謝改變并進行基于體素的定量分析（statistical parametric mapping，SPM）。8例（11%）患者（SVA）和7例（10%）患者（SPM）出現MCI樣低代謝的表現；然而只有3例患者由兩種方法同時檢出。7例通過SPM確定的患者群體特征與MCI的模式一致，與其他患者相比有較高的GB－FCSRT異常率；相反，由SVA確定的患者群體則沒有表現出這些特點。結合視覺和定量分析能夠提高診斷精度。

第一階段臨床試驗表明，神經干細胞（neural stem cell，NSC）治療有望作為一種Lou Gehrig′s病（ALS，一種無法治愈的運動神經元疾病）的新治療方法。監測移植細胞存活與否對確定治療成功與否是非常必要的。同種異體熒光素酶轉染的NSCs被移植到癥狀發生前的ALS轉基因小鼠和野生型的同種小鼠。移植后在雙模Spectrum／CT上進行數周的生物熒光成像（bioluminescence imaging，BLI）和CT掃描。ALS小鼠第一次疾病發作發生在84天，在移植4周后ALS小鼠BLI信號下降了60%，細胞生存的減少發生在運動技能下降之前，且顯示為相同的總時間過程模式，終點時刻BLI信號完全丟失。相比之下，移植4周后野生型的小鼠的BLI信號只下降了10%。在ALS小鼠，疾病發生和發展的影響了NSCs的生存。病理顯示活化的小膠質細胞存在于有癥狀的ALS小鼠的脊髓移植細胞周圍，低的生存率可能與ALS小鼠的脊髓病理微環境有關。

5．其他

對耐藥癲癇患者進行同步的PET／MR掃描。PET顯示11（11／15）例患者代謝減低區域與腦電波同步影像監測（EEG－video telemetry，EEG－VT）在同一半球。ASL圖顯示12（12／15）例灌注不足，與EEG－VT定側和定位相一致，而8例和PET相一致。在1例PET無異常改變的患者中，ASL定側正確但無法準確定位受影響的腦葉。5例MRI檢查正常患者中PET，ASL和EEG－VT的定側和定位均一致。3例MRI和EEG－VT發現不一致的患者中，2例PET和ASL定側和定位一致，1例二者均為正常顯像。ASL和PET同時采集可以無創地為難治性局灶性癲癇患者癲癇灶定位提供一致或互補的信息。

醋酸格拉替雷（Glatiramer acetate，GA）是治療多發性硬化（multiple sclerosis，MS）的一線藥物，主要是增加Th2抗炎淋巴細胞，而4－氨基苯甲酸酸酰肼（4－animobenzoic acid hydrazide，ABAH）是一種不可逆的髓過氧化酶（myeloperoxidase，MPO）抑制劑，是促炎髓細胞的主要產物。分別設置單獨給藥組、兩藥組合組以及生理鹽水對照組。小鼠出現首次癥狀時采用bis－5HT－DTPA－Gd（MPO－Gd）MRI進行成像，評估體內MPO活性。與ABAH組和GA組相比聯合治療組能夠延遲疾病發作，降低疾病嚴重程度并大大減少疾病負荷，同時提高生存率。MR成像中，組合治療組顯示更少的病變，更小的病變和較低的信號強度。MPO靶向MR分子成像可以示蹤針對淋巴和粒細胞炎癥的協同治療效果，可以作為一個潛在的MS成像生物標志物來指導治療決策。

頭頸部

對比采用99mTcO4和動態99mTc MIBI的SPECT／CT連續多相雙示蹤技術（sequential multiphase and dual tracer，SMADT）和超聲檢查技術。SMADT和頸部超聲對于發現病變的靈敏度皆為82．3%（95%CI＝70．1～90．4）。SMADT定位單個腺體的靈敏度為70．6%（95%CI＝58．1～80．7），頸部超聲為60．3%（95%CI＝47．7～71．8）。SMADT定位的特異度為94．4%（95%CI＝70．6～99．7），頸部超聲為72．2%（95%CI＝46．4～89．2）。另外，SMADT成像還檢測到兩個頸部超聲沒有檢測到的甲狀腺內病變。SMADT和頸部超聲對發現甲旁亢病人的亢進組織具有相同的靈敏度，但在多種甲狀旁腺病變的定位方面更勝一籌。連續多相雙示蹤技術是對以往有關高功能甲狀旁腺組織術前檢查定位方式的補充。

乳腺

氨基酸轉運在乳腺癌中上調。Anti－3－18F－FACBC是合成的用于PET顯像的氨基酸類似物，對可疑乳腺癌女性患者進行動態Anti－3－18F－FACBC PET－CT顯像。在所有時間點，惡性病變較良性病變和對側正常乳腺均具有顯著增高的SUV最大值，而良性病變和對側正常乳腺間則無顯著差異。Anti－3－18FFACBC在鑒別乳腺惡性病變和良性病變、正常乳腺間顯示出良好的應用前景。

氟維司群作為一種雌激素受體下調劑被廣泛用于乳腺癌（breast cancer，BrCa）的治療。然而，目前尚無方法來優化其治療劑量。在體外，氟維司群減少和16A－18F－Fluoroestradiol（18FFES）吸收及ER蛋白表達情況相當。隨著氟維司群治療，ER表達以劑量依賴的方式明顯減低，而這一改變先于腫瘤的代謝和增殖的變化。18F－FES攝取減低與氟維司群治療劑量間具有一個顯著的劑量依賴相關性，但18F－FDG顯像參數在各治療組間并無顯著差異。18F－FES可能有助于ER受體下調的早期檢測并對BRCa患者的ER靶向治療的劑量具有指導意義。

比較全身PET／MR與PET／CT在乳腺癌治療隨訪中的診斷性能。乳腺癌的PET／MR成像是可行的，并能對局部復發性疾病以及轉移進行評價。與PET／CT相比，PET／MRI沒有降級任何病例，且為10／11例不一致病例提供正確診斷。PET／MRI可能代表準確跟蹤隨訪乳腺癌患者的一種創新有效的工具。

腹盆腔

1．肝臟

對不同肝功能級別的病人在注射釓二乙三胺五乙酸（gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd－EOB－DTPA）前和20min之后進行壓脂的FLASH T1WI及T1－mapping掃描。CPA／CPB／CPC增強T1弛豫時間的下降率每組間的差異顯著。CPA／CPB／CPC增加的定量肝臟／肌肉比率（quantitative liver－muscle contrast ratio，Q－LMC）在CPA／CPB和CPA／CPC之間差異顯著，但CPB／CPC之間的差異不顯著。Gd－EOB－DTPA注射前后的肝T1－mapping和Q－LMC均有助于評估肝功能。T1弛豫時間的下降率是更好的肝功能指數。

對不同時期肝纖維化模型組及正常對照組注入乙酰唑胺（一個經典的AQP抑制劑）前后均進行Multi－b－DWI掃描，包括低b值（＜200s／mm2），中等b值（300～1500s／mm2）和高b值（1700～4500s／mm2），獲得相應的ADC值。從正常到早期纖維化階段，肝臟內皮細胞AQP1的表達隨著肝纖維化的加重而顯著增加。S2期的平均高b值段ADC值明顯高于S1期，且二者都顯著高于S0期，這與免疫組化結果一致。在S1期，抑制劑注入后高b值段ADC值明顯降低，且高于S2期20%，而在S0期無明顯抑制效果。multi－b DWI技術能夠檢測肝纖維化S1階段，是一種很有前途的早期診斷肝纖維化的工具。

2．胰腺

對胰腺癌患者行常規FDG PET／CT及雙時間點（在注射FDG 60和90min后）PET／CT顯像，所有患者分成兩個配對組。基于SUVmax≥3．5vs SUVmax＜3．5分組的組間生存率沒有顯著差異，而區域SUV增加超過11%則可以區分高死亡率組和低死亡率組。雙時間點PET／CT在常規PET基于單一SUV測量基礎上添加了重要的預后信息，在初診后24和36個月時能區分高死亡率組和低死亡率組。

影像學在胰腺導管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma，PDAC）患者的治療中扮演一個重要的角色，然而當前解剖診斷成像技術尚無法在術前可靠地檢測早期腫瘤以及準確地識別疾病的真實范圍或程度。采用一種靶向策略來確定PDAC患者較正常胰腺運輸蛋白的上調，潛在的成像標記物是SLC6A14，中性和基本氨基酸轉運體。SLC6A14在所有患者轉錄水平過表達，并在95%的PDAC腫瘤中出現蛋白質水平的表達。SLC6A14可以作為PDAC功能成像的候選轉運體，通過早期檢測和手術干預可能改變病人處理，并改善疾病的術前分期。

3．腸道

所有患者治療前進行PET／CT掃描。1年后轉移復發患者分為少轉移性復發或多轉移性復發模式。所有SUVmax＞13的患者均在一年內出現多轉移性復發。SUVmax和TGV在多轉移性復發組與少轉移性復發組、沒有復發組間有顯著性差異。ROC曲線分析顯示在12個月內，SUVmax預測多轉移性復發和少轉移性復發或沒有復發的AUC為0．875。基線PET／CT檢查能為單獨結直腸癌肝轉移接受經皮消融患者提供預后信息，這可能會改善患者局部治療的選擇，可能是因為FDG攝取能夠反映潛在的腫瘤生物學的差異。

隨著雙P和E－選擇素靶向對比劑（MBSelectin）劑量增高，急性末端回腸炎豬模型的超聲分子影像（USMI）信號強度增加。然而超過5×108mb／kg后信號達到了一個平臺期。使用5×108mb／kg劑量時，USMI具有很高的重復性，MBSelectin的組內系數為0．88（95%CI，0．25～0．99），MBControl的組內系數為0．84（95%CI，0．24～0．98）。注射MBSelectin的成像信號較對照回腸顯著增高，同樣也顯著高于MBControl注射組。在對照回腸，MBSelectin和MBcontrol組成像信號無顯著差異。選擇素靶向的炎癥USMI定量測量在豬回腸炎模型中具有很好的重復性，并與組織學上顯示的炎癥范圍具有很好的相關性，今后可用于監測炎癥性腸病。

4．女性盆腔腫瘤

對每例患者行DW MRI、FDG PET／CT和FEC PET／CT顯像。結果顯示子宮內膜癌和宮頸癌的18F－FEC成像具有可行性，其與FDG的攝取具有正相關性，但通常FEC的SUVmax低于FDG的SUVmax，并需要進一步評價其分期的準確性。而ADCmean則與FEC或FDG SUVmax無顯著相關性。當比較高級別（G3）與低級別腫瘤（G1＋2）時，整個腫瘤的ADCmean具有顯著差異（P＝0．004），但在FEC或FDG SUVmax沒有顯著差異（P＝0．25和0．28）。

5．前列腺癌

99Tc－trofolastat氯化物是一種新的小分子SPECT放射性示蹤劑，它對前列腺特異性膜抗原表面具有極高的親和力。大部分SPECT／CT閱片者診斷存在原發性前列腺癌的符合率為49／54（91%）。并且Gleason評分與trofolastat的吸收值緊密相關，因而可以在高風險患者手術前采用99Tc－trofolastat為疾病侵略性的判斷提供可靠信息。

快速激活、多模態檢測以及高TBR表明選擇性前列腺特異性酸性磷酸酶（PAP）活化探針技術在前列腺癌影像學表現上有很大前景，可以用于原發性和轉移性前列腺癌的早期檢測、治療效果評價和選擇性影像引導的介入治療。

鑒于常規影像學技術如骨掃描和CT的局限性，前列腺癌轉移瘤的探測需要更先進的影像學技術。抗－3－18F－FACBC PET／CT掃描在前列腺癌復發的檢測上比CT更敏感，因而能更好地描述前列腺及前列腺外的復發。在前列腺癌生化復發的患者中，C11－Acetate（CA）PET／CT顯像對復發和轉移瘤位置展現了較高的檢測率和陽性預測值，特別是對局部復發和盆腔淋巴結的高檢測率（59%），將適用于以治愈為目的的局部治療，C11－Acetate（CA）PET／CT還能夠更好地識別那些最受益于全身治療的遠處轉移灶。18F－DCFBC是一種正電子放射性核素，即前列腺特異膜抗原（PSMA）的尿基小分子抑制劑。18－DCFBC PET／CT比CIM能發現更多前列腺癌轉移瘤的潛在位置，對前列腺癌患者轉移性疾病的檢測更敏感。

吲哚菁綠（ICG）－99mTc硫化錸注射液合成指示劑被應用于前列腺癌患者前哨淋巴結活檢，這種示蹤劑兼有放射性和熒光性。患者分成三組：第1組注射原始的示蹤劑聯合術中使用Tricam SLII＋D－light C系統。第2組提高示蹤劑合成物的濃度并減少劑量。第3組根據圖像中心1HD＋D－light P系統升級成熒光腹腔鏡手術。1～3組基于熒光反應識別前哨淋巴結的能力分別為64%、85%和93%。隨訪發現，第3組區域淋巴結轉移或周邊組織復發者較少。通過引入新的示蹤劑和新的熒光成像設備，前哨淋巴結術中熒光檢測率顯著提高，這有助于改進前哨淋巴結的手術方案，從而為病人制定個體化治療方案以提高生存率。

骨肌系統

1．關節炎

類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）患者行第二和三手指掌指關節（metacarpophalangeal，MCP）軟骨的延遲釓增強磁共振成像（delayed gadolinium－enhanced magnetic resonance imaging of the cartilage，dGEMRIC），對半分成重度組和輕度組，兩組之間的dGEMRIC指數具有顯著性差異。兩組中，dGEMRIC與RAMRIS均具有顯著相關性，前者中度相關（r＝0．5，P＜0．05），而后者呈弱相關（r＝0．33，P＜0．05）。結果顯示炎癥、滑膜炎與軟骨損傷相關，重度組的關節表現出顯著減低dGEMRIC指數，說明軟骨破壞更加嚴重。

通過L－和P－選擇素靶向對比劑多光譜光聲層析成像（multispectral optoacoustic tomography，MSOT）在小鼠模型中在體監測關節炎炎癥的治療反應。MSOT信號強度直接與關節疾病的發展相關。結果與MR成像匹配良好。在治療后第35和42天，相比對照組，治療組MSOT信號顯著減低（P＜0．05）。MSOT可用于監測關節炎的炎癥，有助于早期確定治療反應，早期無反應的患者需要改變治療策略以減少不必要的副作用。

使用可活化的半胱天冬酶－3小分子釓螯合物（C－SNAM）進行移植干細胞顯像。在被caspase－3活化后，C－SNAM探針的R1弛豫顯著增加。在體外，C－SNAM孵育后凋亡細胞表現出顯著的T1弛豫時間縮短，而對照探針孵育后則無顯著改變。在體內，關節內注射C－SNAM 30min后，細胞凋亡顯示顯著降低的T1弛豫時間。這種采用半胱天冬酶敏感的磁共振對比劑進行的非侵入性高分辨率在體內監測干細胞凋亡的MR成像技術可應用于各種各樣的干細胞治療，促進策略的優化，并指導干細胞移植失敗的患者進行反復干預。

2．椎間盤

采用粘多糖的化學交換飽和位移成像（glycosaminoglycan chemical exchange saturation transfer，gagCEST）來研究人椎間盤的粘多糖（glycosaminoglycan，GAG）含量。25健康志愿者（20～69歲）根據年齡分為五組進行標準的gagCEST序列成像。隨著年齡增長，髓核（nucleus pulposus，NP）和纖維環（annulus fibrosus，AF）顯著減低。NP較AF具有更高的gagCEST值。年齡分別和NP及AF的GAG含量間有顯著的相關性。該研究說明椎間盤成分具有年齡依賴性，gagCEST成像對年齡依賴性的軟骨變化較形態更敏感，gagCEST的MR生化成像可用于椎間盤的軟骨組成分析。

靶向對比劑及探針

基質金屬蛋白酶－2和9（MMP－2／－9）在許多惡性腫瘤中的表達上調。采用3TMR比較標準的釓螯合劑與加載釓的MMP－2／－9活化細胞穿透肽樹枝狀分子（ACPPD－Gd）檢測腫瘤的表現。小鼠乳腺腫瘤注射ACPPD－Gd的T1WI信號顯著高于注射釓布醇。ROC曲線分析對于經驗豐富的觀察者為（0．96 vs 0．86，P＝0．098），對于學生為（0．86vs 0．69，P＝0．04）。ACPPD－Gd在腫瘤T1WI的信號改變較釓布醇顯著得多，從而可以增加醒目性，并改善有經驗的和經驗不足的觀察者對腫瘤的檢測，減少早期腫瘤的漏診。

HER3是一種表面的受體酪氨酸激酶，其在致癌信號通路中起著重要的作用。該受體低拷貝數的表達，潛在的限制PET探針的發展。基于抗體的PET HER3特定探針（64Cu－DOTAHER3F（ab＇）2），可以在體外定性，并成功在異種移植瘤中顯示HER3表達。其顯示低表達表面蛋白的能力是時間依賴性的，隨著時間的推移，在37℃HER3探針攝取線性增加，其結果與FACS具有很好相關性，并與受體探針復合體的內化相關。HER3PET探針可用于檢測腫瘤的HER3蛋白表達水平，是用于抗HER2抑制的主要介質。

DM－DUAL GD脂質體表面和管腔內均有釓分子以增加弛豫，腔內有近紅外劑吲哚氰綠（ICG）。注射DM－DUAL GD后，實驗組腫瘤比對照組在T1WI上強化更明顯。從腹腔鏡剖腹探查和所切除腫瘤來看，注射DM－DUAL GD的腫瘤比對照增加了熒光強度。DM－DUAL GD可以用于顯示腹腔內卵巢腫瘤，具有很大的臨床應用潛力，一次注射可以通過MR定位腫瘤用于手術前計劃制定，也可以通過近紅外光譜技術定位腫瘤用于手術中的腫瘤切除。

高Z金屬納米顆粒（nanoparticles，NPs）讓CT擁有進行分子成像的潛能。在體外，PH＝7的條件下NPs到第42天也只有微量的分解。在Bi最低濃度時細胞增殖不受影響，但在10～1000μg／mL時增殖減少。在體內，未發現具有臨床意義的血象改變。當劑量超過正常應用值10倍以上時會出現一些副作用。組織病理學顯示一只靜脈注射了20mg／kg NPs的大鼠出現了輕度的腎臟損害及修復，鉍從Bi－PLGA NPs中分解出來的速率很快，延緩其分解速率以及應用PEG－ylation來降低腎清除率的方法或可最小化其高劑量時的毒性。NPs顆粒會精確到達目標細胞，其路徑會最優化以使聚集于目標部位的濃度更大且鉍使用劑量更少。聚合物封裝的Bi NPs是一種全新的分子和細胞CT的技術平臺，其低成本和低毒的特性使其擁有潛在的臨床使用前景。

兩親性星形右旋糖酐聚合物膠束作為結合釓螯合物的納米平臺，多價Gd－DOTA在其表面與其發生反應生成聚合物納米微粒，經點擊化學形成剛性三唑環的β－CD－Dex－g－SA／Gd－DOTA納米微粒作為一種高靈敏度的磁共振探針已經進入實用階段，其T1弛豫率較游離Gd－DOTA提高了近350%，作為細胞和分子成像的MRI探針具有廣闊前景。

使用巰基環（Arg－Gly－Asp－Phe－Lys（mpa））（RGD）修飾的多功能樹狀大分子金納米顆粒負載釓作為成像探針，合成的Gd－Au DENPs－RGD探針具水溶性，在一定的pH（5～8）和溫度（4～50℃）范圍內性狀穩定，金濃聚到100μm未表現出細胞毒性，同時表現出高X線衰減度和良好的T1弛豫效能。重要的是，Gd－AuDENPs－RGD可用作AvB3受體介導的靶向途徑實現特定的靶向CT／MR成像的雙模式納米探針。

其他

18F－FDG－PET／CT在檢測不明化膿感染起源部位上達到足夠高的效率，其中椎間盤炎是最常見的。18F－FDG－PET／CT對90%以上的病例均有所發現，使患者可以進行后續的針對性治療。

MPO是一種存儲在中性粒細胞顆粒的重要的氧化酶。主要用于對病原體的防御，但也有助于在炎癥組織損傷的修復。誘導刺激性接觸性皮炎和細菌性蜂窩織炎后的小鼠注射MPO傳感器或非特異性對照傳感器。MPO存在使信號線性增加。在體內，野生型小鼠注射MPO傳感器檢測熒光信號可見后爪皮炎信號增加；在注入MPO傳感器的MPO基因敲除小鼠沒有檢測到信號增加。在誘導細菌蜂窩組織炎的野生型小鼠后肢發現增加MPO特定的信號。蜂窩織炎胞外DNA在SYTOX顯示為綠色。SYTOX綠色信號出現在炎癥區域的中性粒細胞的胞外DNA，MPO和DNA位于同一位置。結果顯示，在體內的適當的生物濃度下，我們的新的熒光MPO傳感器可以特異性檢測MPO活性。中性粒細胞外的圈閉的形成可以由MPO傳感器和SYTOX綠色共注射成像。轉化后，MPO熒光分子成像可用于評估炎癥性腸病的活動性等。

移植后排斥反應導致功能細胞損失是降低干細胞療法治療效果的一大重要因素，最近的研究表明間葉干細胞（mesenchymal stem cells，MSCs）移植后表現出諸多積極效應，包括免疫調節。免疫正常和免疫缺陷的老鼠或單獨接受膠質前體細胞（glial－restricted progenitors，GRPs），或聯合移植GRPs及MSCs，皆不使用免疫抑制劑。聯合移植MSCs有效的抑制了宿主對移植物的免疫應答減少了BLI信號強度的下降。免疫正常的老鼠不對其進行免疫抑制，聯合移植MSCs可制造出一個適于同種異體GRPs生存的微環境。MSCs已經臨床應用于多種退行性性疾病的治療，聯合移植MSCs也可以提高其他治療細胞的生存率，為干細胞療法開辟了一條新道路。

R445．2；R814．42

A

1000－0313（2015）01－0008－04

10．13609／j．cnki．1000－0313．2015．01．003

430030 武漢，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院放射科

姚義好（1988－），女，河南安陽人，博士研究生，主要從事中樞神經影像診斷工作。

朱文珍，E－mail：zhuwenzhen＠hotmail．com

十二五國家支撐計劃（2011BAI08B10）及國家自然科學基金資助（No．81171308，No．30570531，No．30870702）