積極應對人口老齡化挑戰加快全省養老服務業發展

杜吉明

進入新世紀，我國人口老齡化加速發展。到2014年底，我國60歲以上老年人口達2.12億，占總人口的15.5%，每年約增加1000萬人。預計到2025年老年人口突破3億，比重達21%，加快養老服務體系建設已經刻不容緩。黑龍江省人口老齡化形勢也同樣嚴峻，截至2014年，全省60歲以上老年人口達到589萬人，占總人口的15.5%。同時，2000年以來黑龍江省人口出生率一直在1%以下，2014年人口自然增長率僅為0.09%，在國內各省市區中位列倒數第三位。與低出生率相伴隨的，是老齡化程度加劇，養老問題已經成為影響全省經濟和社會發展的重要戰略因素。

一、發展養老產業刻不容緩、勢在必行

人口老齡化是世界各國面臨的一個共同課題。在西班牙馬德里召開的第二次世界老齡問題大會上，通過了《馬德里問題國際行動計劃》，號召世界各國共同尋求人口老齡化的解決之道。全球老齡化程度較高的日本、意大利、德國、法國、瑞典、英國等多個國家，紛紛出臺政策措施，大力發展養老服務業，并在實踐中形成了五種主要模式。一是以法國為代表的居家養老為主，兼以現收現付的養老保險制度模式；二是以日本為代表的家庭或親屬照顧為主，以公共福利服務和社會化服務為輔的模式；三是以美國為代表的政府和社會共同承擔養老模式；四是以瑞典為代表的“從搖籃到墳墓”的普惠制式養老模式；五是以英國為代表的由地方政府組織管理社會養老服務體系的模式。

黨中央、國務院歷來高度重視養老服務體系建設。2013年9月，國務院印發《關于加快發展養老服務業的若干意見》指出，要注重深化體制改革，堅持保障基本，注重統籌發展，完善市場機制，建立“以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”的社會養老服務體系，為養老服務體系建設指明了方向。各省市區認真貫徹落實黨中央、國務院要求，研究制定支持養老產業發展的規劃及扶持政策。如重慶市出臺了《社會養老服務體系建設規劃(2011-2015年）》等政策文件，鼓勵醫院興辦養老機構，在養老社區創新遠程醫療服務，在醫養結合上走在全國前列。遼寧省將100個城市居家社區養老設施建設、800個農村幸福院建設、民辦養老機構床位使用補貼和養老機構責任保險納入省政府對各市政府的目標考核。浙江省出臺了《城鎮居家養老服務設施規劃配建標準》，規定新建住宅必須配建居家養老服務設施，將重點養老機構建設項目列入省級重大項目，分年度加以推進。黑龍江省也先后出臺了《“十二五”基本養老服務體系建設規劃》、《關于加快推進社會養老服務體系建設的意見》等一系列頂層設計規劃，制定了相關扶持政策，積極整合社會力量，推進養老服務業快速發展。

二、黑龍江發展養老服務業潛力巨大

第一，獨特的地理位置為養老服務業發展提供了區域整體性優勢。黑龍江省森林面積居全國首位，整體性生態化條件無可比擬。我省是全國PM2.5含量不超標的3個省區之一，全年空氣質量達到國家二級以上超過320天。綠色食品認證數量和產量均居全國之首。哈爾濱號稱“東方小巴黎”、“東方莫斯科”，巴洛克、折中主義、新藝術運動等風格的歷史建筑，構建了獨特的歐陸風情。呼吸清新空氣、享受自然美食、感受中西交匯文化，成為黑龍江吸引全國養老服務最具獨特魅力的優勢。

第二，尊老敬老的歷史文化傳統形成了養老產業廣泛的社會基礎。黑龍江人很大一部分是“闖關東”的后代，當年“闖關東”的人群主要來自山東，孔孟之鄉崇尚孝道，尊老、敬老、愛老思想早已深刻地注入了黑龍江人的文化基因之中。省委、省政府高度重視孝道文化建設，作為社會化行動全面推進，齊齊哈爾市被聯合國授予全國唯一的“老年友好城市”，哈爾濱市和齊齊哈爾市還被國家確定為全國養老服務業綜合改革試點城市，這都為我省發展養老產業營造了良好的人文氛圍。

第三，旅游、文化、醫療等產業發展為養老服務業提供了充分的要素條件。旅游業方面，全省有旅行社694家，星級飯店256家、經濟型酒店3595家、鄉村家庭賓館3031家。旅游名鎮有12個成為國家A級旅游景區，3個晉級國家5A級景區。旅游業的優勢，既為養老產業發展提供了保障，又能與養老結合。文化產業方面，全省文化資源豐富，民族文化遺產、流人流域文化、地域風情等十大文化資源位居全國前列。全省已建和在建各類文化產業園區65個，培育了一大批特色文化品牌。文化產業的高品質發展，可以提升養老產業的整體品位。醫療服務業方面，全省衛生機構8836個，床位17.8萬張，衛生技術人員19.7萬人，床位和衛生技術人員萬人擁有分別為46.5張和51.4人，既可為養老提供便利服務，又有巨大開發潛力。

第四，養老產業快速成長為未來發展奠定了堅實基礎。全省基本構建了以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為支撐的養老服務體系，形成了公辦機構、民辦機構、公建民營、醫養結合等一批適合省情、各具特色的養老模式。全省城鄉各類性質的養老機構共有1763所、床位14.39萬張，每千名老人擁有床位27張，高于全國平均水平2張，并且民辦養老機構床位數占全省的51.6%。全省城市公辦機構入住率平均在85%以上，農村敬老院平均入住率在65%左右，民辦養老機構平均入住率60%以上，形成了養老服務供需兩旺的產業良性循環。總之，黑龍江發展養老服務業，條件優越，基礎扎實，潛力巨大，前景廣闊，是完全可以大有作為的。

三、加快發展黑龍江省養老服務業的建議

一是大力發展混合所有制養老機構。要充分發揮市場在資源配置中的決定作用，逐步使社會力量成為發展養老服務業的主體。要堅持“公平、適用、兜底”原則，加強城鄉公辦養老機構的管理和運營。加快推進公辦養老機構改制轉制步伐，加大“公建民營”、自主經營比重。鼓勵和引導社會力量投資營利性居家養老和機構養老項目，提供標準化、專業化、價格可承受的養老服務，促進養老服務業規模化、服務多元化、發展差別化。

二是改善養老服務供給方式。改變政府供給方式。按照“權利平等、機會平等、規則平等”原則，將所有社會老人納入服務范圍，增加服務總量，減少直接供給，實現政府從重點興辦公辦機構、補貼民辦機構床位向購買養老市場服務項目轉變。健全公共財政資金補貼制度。堅持錢隨事走、競爭擇優，進一步加強“三無”、“五保”、低保老人養老服務保障，將政府基本養老服務保障由直接供給、資金補貼向“養老券”、“養老服務一卡通”等購買市場服務項目的新方式轉變。

三是積極探索養老新模式。把發展候鳥式養老作為發展養老產業的重要方向，加快與上海、浙江、福建、海南等省市“牽手”合作建立候鳥養老聯盟，共同發展異地養老等服務業。進一步完善“醫養結合”模式，突破養老和醫療行業分割的體制束縛，探索“衛生準入、民政扶持、醫保定點”有效途徑，形成高效合理的養老和衛生資源配置與供給體系。鼓勵社區帶動居家模式，重點打造以城鄉社區為核心的居家養老服務平臺，有序開展基本養老社會化服務。積極探索置業養老、旅游養老、以房養老、個人稅收遞延型商業保險養老等養老新模式，推進養老服務業創新發展。

四是加大對養老產業的扶持力度。在保障養老產業建設用地、支持融資信貸需求、保障投資者權益以及加強人才隊伍建設等方面，采取更有針對性和含金量的措施，對投入養老服務產業的社會力量和民間資本給予傾斜和保障，形成支持性政策效應。重點解決好醫保政策與養老服務的銜接、商業保險參與養老服務業、社會保險關系無障礙轉移接續等問題，促進養老服務業加快發展。

五是加強養老服務業人才隊伍建設。提升養老從業人員的榮譽感，提高從業人員工資福利待遇，做好專業化、多層次人才培養。積極與高校和職業教育機構合作設立養老管理與服務、老年護理、老年社會學和老年產品研發等專業，鼓勵各類職業培訓機構對養老服務人員開展職業道德、專業知識和崗位技能等方面的培訓，打造愛崗敬業、素質一流、技術過硬的養老服務業人才隊伍。