你好，抑郁

孫建峰

“他身上有種疾病的混合物，其性質可以逃脫最細微的檢查，但是這種病對他最顯而易見的影響，就是一個倦怠的生活，大部分人激動的事情他都漠不關心，平時只能感覺到無盡的痛苦。”這是英國作家詹姆斯·博斯韋爾在說他的朋友和導師塞繆爾·約翰遜的抑郁癥。

抑郁癥的本質何在，其致病原因是生理的還是心理的？如今依然“可以逃脫最細微的檢查”。從古典時代到文藝復興時期，從浪漫主義和維多利亞時代，再到知識大爆炸的現今，盡管我們在神經生物學和精神病學方面取得了長足的發展，但是，我們似乎并沒有更加理解頭腦的復雜性，極端情緒和創造力之間的聯系，以及大腦為什么想要絕望和毀滅。因此無盡的憂郁依然在人間游蕩，甚至可以說更加肆虐。這要歸功于手機。

一空下來就拿出手機，滑動解鎖，手機一離開視線范圍就焦躁不安。這是常見的“手機依存癥”，手機依存癥則導致手機抑郁癥。因為低頭看手機，頸部肌肉長期緊繃變形，壓迫到從頸椎內通過的神經，讓人出現全身無力、食欲不振、失眠等不適癥狀。而身體的不適，又會引起焦躁不安等精神方面的問題。最近日本醫生川井太郎的《手機抑郁癥》一書，介紹了吃藥也不見好的手機抑郁癥。

一些研究人員認為抑郁癥不過是大腦中某些神經遞質消耗的結果罷了，它是可以用抗抑郁藥治愈的。這一觀點可以追溯到德國科學家克雷佩林（1856-1926），他認為所有的精神疾病都有器質性成因，心理疾病的病因是由生物機能上的喪失功能所致。克雷佩林這條路線的研究開始攻城略地，20世紀50年代初發明了抗郁劑。它的發明故事，最有趣的一種版本是，有一群病人因肺結核而被隔離，服用結核病藥物Iproniazid（單胺氧化酶抑制劑）——這種剛合成的藥本來是想用來治他們的肺病，卻令他們奇妙地狂喜起來。1988年，百憂解拿到了美國F.D.A.的審批，人們認為它是抗抑郁癥的靈丹妙藥。到2005年，十分之一的美國人服用抗抑郁癥處方藥。

喬納森·羅騰伯格對此有不同看法，作為《深淵：抑郁癥的演化起源（The Depths： The Evolutionary Origins of the Depression Epidemic）》一書的作者，羅騰伯格是抑郁癥研究領域的領軍研究者、南佛羅里達州大學情緒和情感實驗室的主任，他認為抑郁癥可能是人與生俱來的一種面對特定刺激時自發的保護性反應。羅滕伯格認為，當下我們對幸福孜孜不倦的追求反而會不可避免地加劇某些人群的抑郁程度。“幸福，是達成目標的結果，而不是作為目的本身來追求。”他如此解釋道。最近的證據表明，抑郁，或者情緒低落，可由設置不可實現的目標導致。比起認同抑郁是因失利而起，羅滕伯格更傾向于認為抑郁或許是對不可達成目標的一種過度承諾。這種對抑郁癥的精神分析可以追溯到弗洛伊德。

作為一個醫學分支，抑郁癥就像個爛攤子，醫生們對于致病原因和治療方式都達不成一致，但是從商業角度來看卻是一片繁榮。世界衛生組織在最近的世界心理健康項目調查中發現，全球超過1.2億人患上抑郁癥，而這個數據與每年85萬的自殺人數有著緊密聯系。如今發達國家中約有15%的人深受抑郁困擾，現在看來也沒有減少的趨勢。而且有專家預言如果說 19世紀是傳染病世紀， 20世紀是軀體疾病世紀，那21世紀是精神疾病的世紀！

羅騰伯格曾是一個抑郁癥患者，而《走出抑郁：讓藥物和心理治療更有效》的作者理查德·奧康納不僅是一位經驗豐富的心理治療師，他本人也曾是一個抑郁癥患者;童年時，還曾親眼目睹母親因抑郁而自殺。因此，他對于抑郁癥有著超乎常人的深刻理解與感悟。他認為對于重度抑郁癥患者來說，一片藥丸，比如百憂解是遠遠不夠的。有研究表明，通過同時進行藥物和談話治療的聯合治療方式將為患者帶來最佳的長期療效。這種雙管齊下的療程也許最終能說明其實克雷佩林和弗洛伊德兩人都是正確的。endprint