10種中成藥在心血管疾病治療中的臨床應用

譚錦榮，馬維紅，李 江，馮 熙

（桂林醫學院附屬醫院藥劑部，廣西 桂林 541001）

·藥物與臨床·

10種中成藥在心血管疾病治療中的臨床應用

譚錦榮，馬維紅，李 江，馮 熙

（桂林醫學院附屬醫院藥劑部，廣西 桂林 541001）

目的 分析我院心血管類中成藥的使用情況，為合理應用提供參考。方法采用藥物經濟學分析方法，以用藥金額、用藥頻度(DDDS)和約定日均費用(DDC)等為指標，對我院2012-2014年10種心血管類中成藥的應用情況進行分析。結果我院心血管類中成藥的銷售金額逐年增長，排在前4位的是步長腦心通膠囊、振源膠囊、血滯通膠囊、復方丹參滴丸。結論我院心血管類中成藥的應用逐年上升，用藥基本合理。

心血管；中成藥；用藥頻度；合理用藥

隨著人民的生活水平日益提高和老齡化社會進程的加快，心血管疾病發病率逐年上升，已成為威脅人類生命健康的常見疾病[1]。中藥作為我國傳統藥物，講究標本兼治，在心血管疾病的預防和治療上有著不可替代的作用。尤其是中成藥，它具有服用方便、作用多靶點和多效應、療效確切、不良反應少等優點，已成為臨床治療與預防心血管疾病不可缺少的藥物。我們對我院2012-2014年10種心血管類中成藥的臨床使用情況進行了調查分析，為該類藥物在我院的合理應用及科學管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部資料來源于我院信息系統提供的2012-2014年銷售的10種心血管類中成藥的統計數據，包括品種、規格、劑型、用量、銷售金額等基本信息。

1.2 方法 采用藥物經濟學的用藥頻度分析方法[2]，以限定日劑量(DDD)為標準計算各品種的用藥頻度(DDDS)和約定日均用藥費用(DDC)。DDD值根據《新編藥物學》(第17版)和《中華人民共和國藥典》(臨床用藥須知，2010版)，推薦的成人平均日劑量的規定為標準，未收載的藥品參照藥品說明書為標準[3]。根據DDD值計算藥品的用藥頻度(DDDS)、日均用藥費用(DDC)、用藥金額排序與DDDS排序的比值。DDDS反映藥物應用的動態變化，值越大表示藥物的使用頻度越高。DDC代表藥物的總體價格水平，DDC值越大，患者經濟負擔越重。用藥金額排序與DDDS的排序比值反映藥品銷售金額與用藥人數是否同步的指標，當比值接近1時，表明同步性良好，反之較差[4]。

2 結果

2.1 10種心血管類中成藥藥品的銷售金額及構成比排序 我院2012-2014年10種治療心血管疾病的中成藥銷售趨于相對平穩狀態。步長腦心通膠囊的銷售，遙遙領先于心血管類中成藥其他藥品。振源膠囊的銷量增長比較快，從2012年的第七名躍居2013年和2014年的第二名，見表1。

表1 10種心血管類中成藥藥品的銷售金額及構成比排序

2.2 10種心血管類中成藥藥品的DDDS、DDC及用藥金額排序與DDDS排序的比值 三年來用藥頻度排序逐年增加的是振源膠囊、冠心丹參滴丸、芪參益氣滴丸，而步長腦心通膠囊一直趨于平穩狀態，且排在第一位。振源膠囊的DDDS增長最快，其后面兩年金額排序與DDDS排序的比值＜1，且DDC值相對較低。我院心血管類中成藥的用藥金額排序與DDDS排序的比值基本接近1，見表2。

表2 10種心血管類中成藥品種的DDDS、DDC及金額排序/DDDS排序的比值

3 討論

中成藥是在中醫藥理論指導下以中藥飲片為原料，按規定的處方和標準制成，具有一定規格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑[5]。心血管類中成藥因其藥物的多組分性，可從抗氧化、降低炎癥反應、改善微循環、擴張冠脈、增加血流量、改善心功能、增強機體免疫力、提高機體活力等方面同時發揮作用，使治病與治證有機地結合，從而獲得更好的臨床療效。步長腦心通膠囊主要由黃芪、赤芍、丹參組成，具有較強的益氣活血、化瘀通絡的功效，主要起穩定動脈粥樣硬化易損斑塊、抗動脈粥樣硬化、保護血管內皮細胞功能和缺血再灌注損傷神經及抑制神經細胞凋亡等藥理作用[6]?；颊邔υ撍幍囊缽男暂^好，所以它的應用一直領先于我院其他心血管類中成藥。振源膠囊的主要成分是人參果總皂苷，由人參果實中提取而得。人參果總皂苷具有擴張外周血管，增加心搏輸出量的作用，在改善心肌缺血、增強心功能和降低心肌耗氧量以及改善血流粘滯、血小板聚集等方面有確切療效。從我院3年來心血管類中成藥年銷售金額排序看，振源膠囊從2012年的第七名躍居2013年和2014年的第二名，提示該中成藥是治療心血管疾病的理想藥物。血滯通膠囊是以天然藥食兩用植物薤白為原料，經富集、純化、精制而成的中藥單方制劑。它具有降低血脂、抑制血小板聚集、抗血栓、防治動脈粥樣硬化等作用[7]。復方丹參滴丸主要由丹參、三七、冰片組成，有效成分是水溶性成分丹參素和三七總皂苷。該中成藥能阻滯鈣通道，擴張冠狀動脈，降低血管阻力，改善心肌微循環，緩解心肌缺血，控制心絞痛的發生。同時，影響多種凝血因子，改善血液流變性，降低血液黏稠度，調節細胞電泳率，改善內皮功能，清除自由基，從而對血瘀患者血液的“黏、聚、滯”傾向有很好療效[8]。

綜上所述，我院治療心血管疾病常用的10種中成藥主要是活血化瘀類，該類中成藥的用藥金額排序與DDDS排序的比值基本接近1，說明我院藥品銷售金額與用藥人數同步性良好，用藥基本合理，符合用藥有效、經濟和安全的原則。因此，為了更好地應用心血管類中成藥，應根據心血管疾病與患者的特點，結合藥物的功能與主治，充分發揮中成藥的優勢，進行個體化和辨證施治用藥。

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R972

C

1003—6350（2015）15—2315—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.15.0835

2015-02-28)

廣西桂林市科學研究與技術開發基金資助項目（編號：20120121116）；廣西衛生廳科研基金資助項目（編號：Z20132517）；廣西壯族自治區教育廳科學技術研究項目（編號：2013LX072）

譚錦榮。E-mail：420061601@qq.com