海南省醫護人員職稱晉升制度滿意度調查

楊 柳，余邦良，張清榮，劉辰鵬，黃 慧

(1.海南醫學院，海南 海口 571119；2.海南省熱帶醫學研究會，海南 海口 570208)

海南省醫護人員職稱晉升制度滿意度調查

楊 柳1，余邦良1，張清榮2，劉辰鵬1，黃 慧2

(1.海南醫學院，海南 海口 571119；2.海南省熱帶醫學研究會，海南 海口 570208)

目的 進一步了解我省醫護人員對職稱評審的意見和要求，以更好適應當前職稱評審的實際情況。方法選擇我省980名醫護人員為重點調查對象，以問卷的形式進行調查，并對調查結果用Likert 5分計分法，并采用SPSS統計軟件分析。結果醫護人員在“論文檔次和數量(破格)”項平均得分分別為2.27分和2.25分，得分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；在“外語要求”項平均得分分別為2.64分和2.16分，得分比較差異有統計學意義(P＜0.05)；在“立項課題”項平均得分分別為2.84分和2.51分，得分比較差異有統計學意義(P＜0.05)；其余各項得分均比較滿意。結論醫護人員職稱晉升條件確實存在不足之處，應當完善和改進，使其更加符合當前的實際情況。

醫護人員；職稱晉升；滿意度調查；建議與對策

醫護人員是醫改主力軍，只有調動醫護人員工作積極性，才能更好推進醫藥衛生體制改革。瓊人勞保專〔2007〕51號文“關于海南省衛生系列高級專業技術資格條件”(暫行)已于2007年開始執行，到2015年已有8年之久。為了進一步了解我省醫護人員對職稱評審的意見和要求，更好適應當前職稱評審的實際情況，我們對海南省醫生和護理人員職稱晉升制度滿意度進行調查，發現醫護人員職稱破格晉升條件過低，外語要求過高以及省級課題資助數量偏少和經費偏低等問題，提出了一系列相應的建議和措施。

1 資料與方法

1.1 調查對象 選擇我省所有三甲醫院和東部、南部、西部、北部和中部有代表性的醫療單位的部分醫生和護理人員為重點調查對象，年齡20～60歲，學歷從專科到博士，職稱從初級到高級。其中醫生564名，護理人員416名，共980名。

1.2 方法 本次調查以發放紙質調查問卷形式進行。問卷共21個問題，每個問題設置“很不滿意”、“不滿意”、“基本滿意”、“滿意”和“很滿意”5個選項。問卷調查結果采用Likert 5分計分法，將“很不滿意”、“不滿意”、“基本滿意”、“滿意”和“很滿意”分別計1、2、3、4、5分，分數越高，滿意度越高。

1.3 統計學方法 數據經收集整理后采用SPSS18.0統計軟件包進行分析。采用均數±標準差(±s)描述醫生和護理人員分別對晉升職稱申報條件、評審條件以及申報相關時間要求的滿意度得分。采用t檢驗比較醫生和護理人員間對晉升職稱條件的滿意度差異，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫生和護理人員對晉升職稱申報條件滿意度得分比較 在“論文檔次和數量(破格)”、“研究課題(破格)”和“增刊的級別規定要求”滿意度指標中，醫生和護理人員得分比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，而在“學歷、資歷條件”、“科研成果(破格)”、“發表專業論著(破格)”、“論文條件”、“外語要求”和“計算機要求”指標中，醫生和護理人員的得分比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 醫生和護理人員對晉升職稱申報條件滿意度得分比較(分，±s)

表1 醫生和護理人員對晉升職稱申報條件滿意度得分比較(分，±s)

學歷、資歷條件科研成果(破格)論文檔次和數量(破格)研究課題(破格)發表專業論著(破格)論文條件定期服務或進修學習外語要求計算機要求繼續教育要求增刊的級別規定要求3.38±0.932 3.35±0.933 2.27±1.032 3.14±0.800 3.10±0.823 3.20±0.793 3.67±0.849 2.64±0.772 3.47±0.929 3.99±0.923 3.15±0.871 3.13±1.035 3.19±0.968 2.25±0.828 3.04±0.859 3.01±0.934 3.01±0.951 3.90±0.756 2.16±0.980 3.32±0.802 4.01±0.689 3.10±0.916 -3.957 -2.491 0.342 1.850 2.033 3.338 12.297 -8.244 2.845 7.326 -0.847＜0.001 0.012 0.733 0.065 0.042 0.001＜0.001＜0.001 0.005＜0.001 0.394

2.2 醫生和護理人員對晉升職稱評審條件滿意度得分比較 在“專業理論要求”、“技術能力要求”、“立項課題要求”、“科研水平要求”指標，醫生和護理人員得分比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，而對“帶教能力要求”和“專業實踐能力測試要求”滿意度指標方面，醫生和護理人員得分比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

2.3 醫生和護理人員對晉升職稱申報時間規定滿意度得分比較 在“業績、成果及論文截止時間要求”、“人機對話考試報名的截止時間”和“期刊收錄時間與級別規定要求”調查項目中，醫生和護理人員得分比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)，而在“學歷、資歷截止時間要求”調查項目中，醫生和護理人員得分比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，見表3。

表2 醫生和護理人員對晉升職稱評審條件滿意度得分比較(分，±s)

表2 醫生和護理人員對晉升職稱評審條件滿意度得分比較(分，±s)

組別醫生護理人員t值P值專業理論要求3.61±0.788 3.56±0.842 5.945＜0.001技術能力要求3.48±0.856 3.28±0.824 -3.218 0.001立項課題要求2.84±1.007 2.51±1.082 -9.419＜0.001科研水平要求3.20±0.754 2.94±0.991 -4.571＜0.001帶教能力要求3.49±1.000 3.47±0.797 -0.377 0.706專業實踐能力測試要求3.38±0.957 3.35±0.837 -0.576 0.565

表3 醫生和護理人員對晉升職稱申報時間規定滿意度得分比較(分，±s)

表3 醫生和護理人員對晉升職稱申報時間規定滿意度得分比較(分，±s)

組別醫生護理人員t值P值學歷、資歷截止時間要求3.13±1.141 3.05±0.921 -1.134 0.257業績、成果及論文截止時間要求2.95±1.098 3.22±0.858 4.416＜0.001期刊收錄時間與級別規定要求3.48±1.029 3.11±0.889 -5.998＜0.001人機對話考試報名的截止時間3.20±0.991 3.32±0.819 2.081 0.043

3 討論

3.1 醫生和護理人員對晉升職稱申報條件滿意度分析 在“論文檔次和數量(破格)”一項醫生和護理人員的得分都較低，表明雙方對此項指標要求都不是很滿意。文件在這一項只規定了論文只要是SCI收錄，并沒有要求影響因子，看來這項對于破格晉升高一級職稱是否要求過低。在“外語要求”這項指標中，醫生和護理人員滿意度得分都較低，說明他們都認為職稱外語這一項在他們的實際工作中應用很少。而且該項的護理人員得分明顯低于醫生得分，可能是護理人員的學歷普遍比醫生低，其外語水平不如醫生，職稱外語考試對護理人員來說難度要大一些。但是，對于“定期服務或進修學習”和“繼續教育要求”這兩個指標，醫生和護理人員的得分都比較高，這說明他們都渴望獲得更多進修學習和繼續教育的機會，也渴望獲取更多與他人交流的機會，從多渠道、多方面提升自己的專業水平和業務能力。對于高一級的醫護人員也愿意到基層醫院進行業務指導，把先進經驗和技術傳授給基層。護理人員在這兩項的得分都比醫生高，說明護理人員更加希望參與進修學習和繼續教育，究其原因可能是護理人員學歷較低，希望以此來提升自己。

3.2 醫生和護理人員對晉升職稱評審條件滿意度分析 在“立項課題要求”和“科研水平要求”指標得分較低，說明醫生和護理人員對這兩項條件滿意度低，可能是由于醫護人員平時工作辛勞，壓力較大，沒有多余的時間和精力從事科學研究和撰寫立項課題。再者可能是省立項資助課題數量和經費較少，導致部分醫護人員不愿申報。在“技術能力要求”、“專業實踐能力測試要求”和“帶教能力要求”這三項指標得分較高，說明醫生和護理人員對這三項要求都有高的認可度，認為這是晉升高一級職稱必須具備的素質條件。

3.3 醫生和護理人員對晉升職稱申報時間規定滿意度分析 晉升職稱申報相關時間中，醫生和護理人員對各項指標滿意度得分均比較接近，說明醫生和護理人員對晉升職稱申報時間規定的要求看法比較接近。

4 建議與對策

4.1 加強醫德醫風的考核 醫護人員的醫德醫風主要包括良好的思想作風、工作作風、生活作風以及良好的職業道德和敬業精神。考核主要采取問卷調查形式，通過對患者滿意度調查廣泛征求意見，再結合患者投訴，以確保結果真實。除此以外，應加強醫德醫風量化考評機制建設，如以論文的形式加以量化評比醫護人員服務患者的心得體會，醫護人員接受患者的感謝、表揚，醫護人員的義診次數，對口支援等。衛生主管部門應加強考核評比的各項條件的創造和實施，如衛生系統創建醫德醫風的內部刊物，相關指標的統計、分析等。

4.2 對發表論文情況應以質為主，質與量結合的方法 職稱評定中論文要求應當采取以質為主，質與量結合的方法，在保證論文質的前提下再考慮論文數量。論文質量的高低在于創造性[1]。要確定論文的質量就必須要有客觀的依據，如論著的影響，即一篇論文的被引次數，對于SCI、EI等論文更要考慮影響因子，不能“以權威”、“引起反響”等模糊說法來判斷。

4.3 繼續醫學教育要注重效果而輕形式 根據我省衛生系列高級職稱晉升條例規定，繼續醫學教育是衛生系列專業技術人員晉升的必備條件之一。繼續教育應是專業技術人員更新崗位專業理論知識、提高自身業務素質的必要途徑，但目前的實際情況是繼續教育只求形式，走過場，只要拿到繼續教育證書繼續教育就算合格，并沒有重視實際效果。應加強繼續教育過程的監管，尤其加強遠程繼續教育的監管，部分參與繼續教育的醫護人員簽到后就離開現場，或者到場后并沒有認真聽專家講解，而一些參與遠程教育的醫護人員，只需打開電腦視頻，本人并沒有在電腦前認真聽講。加強監管的目的是讓繼續教育真正成為學習新理論、新知識、新技術、新方法的平臺，使參加繼續教育者真實能夠提高其專業工作能力和業務水平，提高服務質量。

4.4 加強對技術能力的量化考核 技術能力是醫護人員在實際工作中實績的保障，技術能力過硬，工作能力就強。為了體現醫護人員的工作實績，必須制訂切實可行的、又能反映學科與專業特點的專業技術人員工作實績考核指標。目前在我省衛生系列高級職稱評審中對技術能力要求主要由申報者自己填寫，缺乏監管與考核。對反映其專業工作業績、工作能力的有關數據，如門診量、管理患者床數、主刀臺次、會診人次、主持疑難危重患者搶救數、治療與手術時采用的新技術、新項目及所處的水平、醫療質量和醫療安全以及教學帶教等應當由申報單位的醫務科、病案室、辦公室等有關單位提供真實的數據，以反映申報者的真實技術能力。

4.5 實行同行評議，并建立省外評審專家庫 同行評議時對被評者采用匿名評議，對參與專家采用實名評議，防止“打招呼”而出現不符合實際的評價，同時對評議專家實時監督，盡量杜絕不公平的評審[2]。盡可能建立省外評審專家庫，專家的選取應注重品德高尚、學風嚴謹、能力過硬等，每年更換不同的評審專家，利于保證評審工作公平、公正。對于有不良記錄的專家應及時淘汰。

4.6 建立評審結果公示制度 為了避免申報人員虛構申報材料，目前我省建立了評審前申報材料在本單位公示制度。評審結果通過與否也采用公示制度，但沒有公示未能通過評審的原因，建議在網絡上公布沒有通過評審的原因、存在的不足、今后的努力方向等內容，這樣不僅是對申報者的一種負責任態度，而且對其他的專業技術人員也有啟發和指導作用。同時增加評審工作的透明度，能有效地防止各種形式人為因素的干擾，使職稱評審工作真正做到公平、公開、公正[3]。

4.7 適當降低護理人員的各項要求 護理人員學歷大部分集中在專科及專科以下，而醫生的學歷集中在本科和碩士，護理人員的學歷普遍比醫生低，所以究其各項基礎來說，護理人員的起點低于醫生。再者，究其工作本身而言，護理工作比醫生工作辛苦，工作強度較大，她們工作以外的時間和精力沒有醫生的充足。從我們的調查結果來看，除了護理人員在“定期服務或進修學習”和“繼續教育要求”這兩個指標的得分比醫生得分高以外，其余各項指標的得分均比醫生低，這也恰好反映了護理人員希望降低其職稱晉升的標準。

4.8 增加科研立項的數量和經費 以海南省自然科學基金為例，在2011年資助立項223項，衛生系列59項，海南省自然科學基金研究期限為2年，到2013年衛生系列59項課題全部結題，而2013年衛生系列晉升正高級的人員有67人，由此可見省級基金衛生系列立項項目數遠遠少于衛生系列晉升正高級職稱的人數。因此增加科研立項的數量，給需要晉升職稱的人員提供更多的機會，同時增加項目經費，吸引更多的醫護人員申報科研課題，使其在科研中不斷提升自己的業務水平和專業知識，從而更好地為患者服務。

[1]王含暉,黃珍娟.論職稱評聘工作中的弊端及其對策[J].科技管理研究,2010,17(14):190-192.

[2]韋家朝,劉景平.如何完善專業技術職稱評審中論文質量的評價制度[J].廣西教育學報,2011,10(4):64-68.

[3]焦海燕.做好衛生專業技術人員職稱申報工作之我見[J].當代醫學,2010,16(18):31-32.

R195

D

1003—6350（2015）15—2321—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.15.0838

2015-01-12)

海南省科協課題(編號：KX2013001)

余邦良。E-mail：yubangliang009@126.com