常見醫療用品集中式消毒供應模式實施與效果分析*

李欣影 嚴彩麗 鐘慧婷

隨著社會的不斷進步，醫院的科室部門的工作模式也在革新和發展中，在原有模式的基礎上推陳出新，為患者提供更優質的服務，已經成為醫院目前必須面對的問題[1]。醫院消毒供應中心作為醫院中較為重要的科室，擔負著對醫療器械、物品進行消毒滅菌的重要任務，在醫院感染控制方面具有極為重要的作用。消毒供應中心也因此受到了衛生服務機構的廣泛關注，并制定相關的審核標準以提高消毒供應中心的管理質量[2-3]。消毒供應中心的管理質量不但與醫院感染控制密切相關，而且對于治療和護理的臨床效果有著較大的影響，同時也關系到臨床醫師和患者的健康問題[4]。因此，在消毒供應中心的管理中采取一種科學有效的消毒供應模式以提升管理質量是十分重要的。在本次研究中，發現醫院采取了集中式消毒供應模式用以消毒供應中心，醫院感染率得到了明顯的降低，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1-6月本院采取常用醫療物品集中式消毒供應模式（試驗組）與2013年7-12月未采取常用醫療物品集中式消毒管理模式（對照組）的相關資料，針對采取前后的醫院感染情況進行探究。醫療物品包括濕化瓶、治療盤、止血帶等，其中對照組為422 896例，試驗組532 157例。

1.2 管理方法 建立集中式消毒供應模式，對傳統的消毒供應模式進行探究，在分析基礎上，明確消毒供應中心和科室工作人員的職能，規范常用醫療用品（濕化瓶、治療盤、止血帶）回收發送的工作流程，強化消毒供應中心的管理。

1.2.1 明確消毒供應中心與科室工作人員的職能 對醫院需要進行消毒、滅菌的物品均需回送到消毒供應中心進行集中處理，由經過培訓的經驗豐富的工作人員進行操作。所有工作人員均需經過培訓方可正式工作，培訓內容包括：掌握醫院的質量管理標準和要求；認識集中式消毒供應模式的目的和意義；常用醫療物品、器械的滅菌殺毒以及包裝要求。工作人員在對常用醫療器械、物品進行滅菌消毒時應遵照清洗、消毒、打包、滅菌等嚴格的操作流程。

1.2.2 規范常用物品回收發送的工作流程 回收：器械在使用過后應放入密封回收箱內進行存放，若器械與血液或組織液有直接的接觸，應先用流水對器械進行沖洗，方可放入回收箱。對于使用后受到污染的器械，工作人員應及時收回，將其放入密閉回收車后與回收箱一起送入污染區。清洗：對于一般受到輕污染的物品，可直接放入消毒清洗機內進行清洗；對于受到中或重度污染的物品，應放入超聲波清洗機內進行清洗；對于特殊感染的物品應先在專用浸泡池內浸泡，然后再用消毒清洗機進行清洗；對于精密或者特殊的物品，應由工作人員進行手工清洗。消毒：采用高溫消毒法對醫療物品進行消毒，嚴格遵照消毒規程，待消毒完成后方可送入干燥室。干燥：將消毒后的醫療器械放入專用干燥柜進行干燥處理。存儲：清洗烘干后的物品在由工作人員進行檢查、維護和包裝存儲。發送：工作人員按照換物單將無菌器械裝入無菌包裝袋，由另一工作人員核對經雙門單向窗將其傳遞給發放間，發放間接收后封存入無菌車內送入各科室，最后由各科室護士確認無誤后存入無菌柜。

1.2.3 強化消毒供應中心的管理 （1）消毒供應中心的建筑布局應做到科學合理，供應中心的各個工作區域由于職能、工作范圍、設備的不同，應嚴格按照相關條例進行分隔，同時各個區域之間的工作聯系不能因此而遭到破壞。（2）消毒供應中心應根據各地不同的管理質量審核標準制定工作人員崗位責任制、質量控制標準，對工作人員應實行科學規范的管理，嚴格按照工作指引和流程對物品的消毒滅菌進行操作，由專門的工作人員進行質量檢查。（3）隨著科技的發展，計算機技術已經可以在消毒供應中心的工作中得到廣泛的應用，在工作流程中，可以有效的提高工作效率，尤其是在存放、分類、發送等流程中，減少了人為差錯的發生，從而提升了工作質量。

1.3 觀察指標 對醫院的器械物品的清洗質量和成本核算進行分析，比較采取常用醫療物品集中式消毒管理模式前后的成本核算和常用醫療物品清洗合格率。

1.4 統計學處理 應用SPSS 15.0軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以百分比表示，比較采用 X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 物品清洗合格率 對照組常用醫療物品清洗的合格率為94.2%（398 456/422 896），試驗組為100%（532 157/532 157），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 成本效益 對照組醫療用品成本核算為（22.0±2.0）萬元，試驗組為（15.0±1.0）萬元，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組成本益的比較（x-±s） 萬元

3 討論

隨著社會的不斷發展，醫院也走向了現代化、多元化的服務道路，多個科室之間即相互依存，又相對獨立，器械物品的使用和周轉也隨之加快，作為擔負著全院器械物品消毒、包裝、供應工作的消毒供應中心，每一個工作流程都對醫院的醫療質量有著較大的影響。如果其中一個流程不能正常運作，便有可能導致醫院的感染，而且會影響到患者的治療和護理，進而導致醫院的醫療質量受損。因此采取一種有效的消毒供應模式以提升醫療質量是一個嚴峻的問題[5-6]。目前國內對于消毒供應中心的管理模式大多為半集中式消毒供應模式，即各科室在使用完所需器械物品后，不是進行集中式的存收，然后送至供應中心進行消毒等一系列處理，而是部分器械物品送入供應中心，其余物品則由使用科室對其進行消毒、包裝，最后送入供應中心消毒[7]。這種模式固然可以減輕消毒供應中心的工作壓力，但是卻降低了工作效率，而且由于物品使用科室的工作人員非經過培訓的專業人員以及科室的設備不完善，往往會造成器械物品的消毒不完全、清洗不完善、包裝不完整，進而造成醫院感染、污染擴散，不但對臨床醫師和患者造成一定的危險性，而且嚴重的影響了醫院的醫療質量[8-9]。因此近年來采取集中式消毒供應模式對消毒供應中心進行消毒已經得到了大部分醫院的認可。集中式消毒供應模式是在各科室使用完所需器械物品后，封存收進消毒供應中心進行集中式的處理，從而對醫用物品進行有效的消毒和完整的保證，最后進行消毒處理，方可送入各科室[10-15]。在本次研究中，選取了本院2014年1-6月采取常用醫療物品集中式消毒供應模式與2013年7-12月未采取常用醫療物品集中式消毒管理模式的相關資料，針對采取前后的醫院感染情況進回顧性分析和探討。對2013年7-12月和2014年1-6月物品清洗質量進行比較，發現2013年7-12月常用物品清洗的合格率為94.2%，2014年1-6月常用物品清洗的合格率為100%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。對2013年7-12月和2014年1-6月醫療用品成本核算進行比較，發現2013年7-12月醫療用品成本核算為（22.0±2.0）萬元，2014年1-6月醫療用品成本核算為（15.0±1.0）萬元，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。在采取常用醫療物品集中式消毒管理模式后，醫院的物品清洗合格率得到了明顯的改善，醫療用品成本大大降低。同時也可提高工作效率、降低環境污染、加強醫患安全，最終達到提升醫院工作質量的目的。

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