乳腺真空輔助旋切術治療乳腺疾病圍術期護理體會

普永麗 胡秀娟 彭 蕾 王立翠

（云南省腫瘤醫院 云南 昆明 650118）

乳腺疾病一直是困擾著大多數女性的疾病之一，傳統治療乳腺疾病的方式為開放式手術，手術創面大，影響美觀，并且無法根治乳腺疾病，對于女性的傷害也非常大，甚至會影響女性正常生活。真空輔助旋切術是現代治療乳腺疾病常用的手術方法，手術創面只有3－5毫米，手術時間短，并且因創面極小易恢復，能夠做到幾乎無瘢痕的程度，正是現代微創技術要求的效果，因此該項技術的使用也愈加廣泛［1］。圍術期護理的重要性在于，對于患者術前不可避免的緊張和不安情緒容易影響到患者手術的情況，護理方式為術前能夠為患者介紹手術相關知識，減少患者的緊張與不安，術中能夠確保手術正確進行，術后使患者以最短的時間內恢復狀態。本文為記錄護理過程，對患者情況進行觀察和總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選近期因乳腺疾病入住我院并進行真空輔助旋切術的女性患者86例，患者或單側或雙側均有5個以上乳房腫塊，患者年齡18～43不等，平均年齡為33歲。均在本院檢查B超并已確診且確定腫塊大小及位置。

1.2 手術方法：手術患者采取平臥位，在進行B 超確定病灶位置及大小之后進行標記，在病灶中最恰當的位置做穿刺標記，確保在穿刺點進行手術能夠觸及每一處病灶。手術開始時，切3到5毫米切口，術者利用B超探頭及旋切針施行手術，切除病灶。手術后病灶送檢，并未患者做術后處理［2］。

1.3 護理方法

1.3.1 術前護理：術前護理主要為，為患者進行常規檢查，如血常規、凝血四項等；待確定患者情況適合手術后，可與患者及患者家屬溝通，達成共識；由于患者因手術而造成心情緊張和不安，故護理內容也包括為患者普及手術常識，減輕患者的心理壓力；最后為患者進行術前準備，如備皮、再次確認病灶大小及位置、術前禁食水等。

1.3.2 術中護理：術中需再次確定手術部分，幫助患者擺好體位方便手術實施；因該手術多為局部麻醉，患者雖然不會感覺到痛楚，但存在心里壓力，術中的護理在于安撫患者，護理人員可與患者進行較為輕松的話題，讓患者暫時轉移對手術的不安心理，使手術能夠順利進行；確保標本的采集和保管，及時送檢。

1.3.3 術后護理：手術結束后，護理人員應將患者送回病房，檢查創口是否出血。適當活動患者四肢，避免麻醉后引起的肢體麻木，引導血液循環，改善患者因手術引起的不適［3］。術后護理期間，叮囑患者禁食辛辣，觀察患者恢復情況，測得常規體征，并做記錄，及時為患者換藥，并且檢查創面愈合情況，直至患者出院。

1.3.4 觀察指標：對患者進行問卷調查，問卷內容包括對護理方式和過程的滿意程度以及患者自覺恢復狀況，附建議。

1.4 統計學方法：對滿意問卷進行統計，得出滿意率。

2 結果

2.1 患者對護理滿意度：對患者進行問卷調查，發現患者對圍術期護理的滿意程度較高，百分比達到%，說明圍術期的護理是非常必要的，對患者的生理和心理都有著極其重要的安撫作用。詳見表1：

表1 患者對圍術期護理滿意程度

2.2 患者術后恢復情況：因手術為微創技術，創面小，恢復所需時間短，因此對恢復情況的觀察簡單可行。大部分患者恢復很好，創面基本恢復不易察覺，小部分患者可見淺顯瘢痕，考慮可能與自身的皮膚狀況有關。根據患者恢復情況可認為，真空輔助旋切術的術后恢復狀況較好，且不影響美觀。

3 討論

早期女性患有乳腺疾病，需采用傳統手術切除病灶，創面大，不易恢復，并且影響美觀，嚴重者甚至影響正常生活，故微創技術得以被廣泛利用。采用真空輔助旋切術，能夠準確切除病灶部位，并且能夠做到創面小，手術時間短等傳統手術無法達到的優點。但真空輔助旋切術不可否認的存在需要注意的情況，比如對手術器械的清潔要求和患者對此項技術不了解，所以有所排斥的情況。

本次研究中，絕大多數患者對手術和圍術期護理過程以及術后達到的效果非常滿意，真空輔助旋切術能夠做到幾乎無瘢痕的狀態，這是傳統手術無法達到的。現代醫學追求的不僅僅是患者的康復，還需要對患者更加的負責，微創技術的出現正是現代醫學的進步和創新，為患者帶來更多的福音。其中護理方式也起到一定的作用，護理人員能夠及時掌握患者的狀況，做到體貼患者，充分了解患者的心理狀態，并且為患者講解手術基本常識，為患者講解手術的相關知識，是患者對于手術不再盲目和擔憂。術中也要做到安撫患者，使得手術順利進行，幫助患者盡快恢復健康［4］。

總之，在圍術期間正確的護理方式能夠引導患者認識并了解手術，幫助患者做好術前準備、使手術進行快速有效、加快患者術后恢復，因此護理過程必不可少。圍術期護理在臨床當中已經被廣泛利用，對手術的影響越來越大，必將成為極其重要的部分。

［1］ 劉有峰.麥默通乳腺腫塊微創旋切術患者圍術期的護理［J］.中國保健營養（上旬刊），2014（4）：2128

［2］ 王紅萍.真空輔助旋切微創術治療乳腺腫物患者的護理［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：497

［3］ 王惠明，張亞萍.乳腺微創旋切術的圍手術期護理［J］.安徽醫學，2012，33（7）：920－921

［4］ 石嵐，董赟，等.乳腺真空輔助旋切術病人的圍術期護理［J］.護理研究，2013，27（33）：3786－3787