胰高血糖素樣肽-1對(duì)高糖誘導(dǎo)的兔胸主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞凋亡與增殖的影響*

蔡方剛，郭平凡，詹騰輝，吳捷

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科，福建 福州350004）

糖尿病周圍血管病變是糖尿病的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，與其體內(nèi)的高糖等代謝紊亂有關(guān)，高糖等引起的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷是糖尿病血管病變的基礎(chǔ)[1]。胰高血糖素樣肽-1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）可應(yīng)用于糖尿病的治療，近年來(lái)，其對(duì)心血管疾病的作用也越來(lái)越受到人們的重視，本研究通過(guò)觀察其對(duì)兔胸主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞在高糖下增殖與凋亡變化的影響，來(lái)觀察其對(duì)糖尿病血管病變的可能作用。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和試劑

新西蘭大白兔，雄性，體重約2.5～3.0 kg，購(gòu)于吳氏實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心，GLP-1、GLP-1受體拮抗劑（exendin9-39）、Ⅰ型膠原酶、四甲基偶氮唑鹽（MTT）（Sigma公司），BRDU增殖試劑盒、TUNEL凋亡試劑盒（Roche公司），M199細(xì)胞培養(yǎng)基、胎牛血清（fetal bovine serum，F(xiàn)BS）、0.25%胰酶-EDTA（Life公司），其他試劑均為國(guó)產(chǎn)分析純?cè)噭?/p>

1.2 兔胸主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)

無(wú)菌條件下取兔胸主動(dòng)脈約5 cm，PBS沖洗2、3次；向血管內(nèi)注入約1～2ml 0.1% I型膠原酶，37℃15～20min，用M199培養(yǎng)液沖洗3、4次，300 g離心10min；棄上清，加入含20%FBS的M199培養(yǎng)基，置37℃5%二氧化碳CO2培養(yǎng)箱24 h，更換培養(yǎng)基；鏡下觀察，待細(xì)胞長(zhǎng)至70%～80%匯合時(shí)行1∶2傳代，取3～5代細(xì)胞進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)分為4組，分別為對(duì)照組（正常糖濃度）、高糖組（33mM）、GLP-1組（GLP-1+高糖）、exendin9-39組（GLP-1+exendin9-39+高糖）。其中，GLP-1組為GLP-1（10-8M）預(yù)處理內(nèi)皮細(xì)胞60min后，再給予高糖（33mM）干預(yù)24 h。exendin9-39組為exendin9-39（10-7M）預(yù)處理30 min后加GLP-1（10-8M）60min再給予高糖（33mM）干預(yù)24 h。各組進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)。

1.3 TUNEL法測(cè)定胸主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞凋亡

取3～5代兔胸主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞消化接種于預(yù)先放置有蓋玻片6孔培養(yǎng)板中，105細(xì)胞/孔，觀察待細(xì)胞生長(zhǎng)至約60%～70%匯合時(shí)更換0.2% FBS的M199培養(yǎng)基24 h，加入33mM葡萄糖及其他試劑干預(yù)，繼續(xù)培養(yǎng)24 h，棄培養(yǎng)基，PBS洗滌1次，4%甲醛固定液15min，棄固定液，PBS漂洗5min×3，加0.1%Triton于25℃條件10min，加5μg/ml蛋白酶K37℃20min，PBS漂洗5min×3，加TUNEL反應(yīng)液50μl/片，37℃60min，PBS漂洗5min×3，加converter-POD混合液50μl/片，37℃ 30 min，DAB顯色，蘇木素復(fù)染，中性樹(shù)脂封片。

1.4 BRDU法測(cè)定胸主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增殖

取3～5代兔胸主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞消化接種96孔培養(yǎng)板，2×103細(xì)胞/孔，觀察待細(xì)胞生長(zhǎng)至約60%～70%匯合時(shí)更換0.2%FBS的M199培養(yǎng)基24 h，加入33mM葡萄糖及其他試劑干預(yù)，繼續(xù)培養(yǎng)24 h，棄培養(yǎng)基，PBS洗滌1次，4%甲醛固定液15 min，棄固定液，PBS漂洗5 min×3，加HRP-Anti-BRDU抗體（1∶100）于25℃條件2 h，PBS漂洗5m in×3，加BRDU試劑盒中D反應(yīng)液100μl/孔，37℃10～20 min，加25μl/孔1M H2SO4終止，酶標(biāo)儀450 nm檢測(cè)，以O(shè)D值大小表示細(xì)胞增殖水平。

1.5 MTT法測(cè)定胸主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞代謝與增殖活性

取3～5代兔胸主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞消化接種96孔培養(yǎng)板，2×103細(xì)胞/孔，觀察待細(xì)胞生長(zhǎng)至約60%～70%匯合時(shí)更換0.2% FBS的M199培養(yǎng)基24 h，加入33mM葡萄糖及其他試劑干預(yù)，繼續(xù)培養(yǎng)24 h，加10×MTT 10μl，37℃繼續(xù)培養(yǎng)4 h，棄培養(yǎng)液，加100μl DMSO，小心振蕩1～2min，酶標(biāo)儀450 nm波長(zhǎng)檢測(cè)，以O(shè)D值大小表示細(xì)胞代謝增殖活性水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 GLP-1對(duì)高糖誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞凋亡的影響

對(duì)照組兔內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)規(guī)則，多呈卵圓狀，只見(jiàn)少量細(xì)胞核呈棕黃色；高糖組內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)呈多形性，并有大量?jī)?nèi)皮細(xì)胞細(xì)胞核呈棕黃色；GLP-1組呈星形，卵圓狀只見(jiàn)少量棕黃色細(xì)胞細(xì)胞核；exendin9-39組內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)多呈卵圓，可見(jiàn)大量量細(xì)胞核有棕黃色顆粒（見(jiàn)圖1D）。每張切片在高倍視野下（×200）取5個(gè)視野，計(jì)數(shù)5個(gè)視野中每100個(gè)細(xì)胞中染色陽(yáng)性的細(xì)胞數(shù)（%），取其平均數(shù)作為各組凋亡率。與對(duì)照組相比，高糖組細(xì)胞凋亡明顯增加（P<0.01）；與高糖組相比，GLP-1組可顯著降低高糖誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡（P<0.05），而exendin9-39組細(xì)胞凋亡率與高糖組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)圖1。

圖1 各組兔胸主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞凋亡的變化

2.2 BRDU法測(cè)GLP-1對(duì)高糖下內(nèi)皮細(xì)胞增殖的影響

高糖明顯地抑制內(nèi)皮細(xì)胞增殖活性，與對(duì)照組相比，高糖組內(nèi)皮細(xì)胞增殖水平顯著降低（P<0.01）。與高糖組相比，GLP-1組內(nèi)皮細(xì)胞增殖水平顯著升高；exendin9-39組內(nèi)皮細(xì)胞增殖水平與高糖組相比無(wú)明顯差別（P>0.05）。見(jiàn)圖2。

2.3 MTT法檢測(cè)GLP-1對(duì)高糖誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞代謝的影響

高糖抑制內(nèi)皮細(xì)胞代謝活性，與對(duì)照組相比，高糖組內(nèi)皮細(xì)胞代謝水平顯著降低（P<0.01）。與高糖組相比，GLP-1組內(nèi)皮細(xì)胞代謝活性顯著升高（P<0.05），而exendin9-39組內(nèi)皮細(xì)胞代謝活性與高糖組相比無(wú)明顯差別（P>0.05）。見(jiàn)圖3。

圖2 各組內(nèi)皮細(xì)胞增殖的變化

圖3 各組MTT值的變化

3 討論

糖尿病所引起的高血糖、脂代謝紊亂、胰島素拮抗等因素引起的內(nèi)皮細(xì)胞損傷是糖尿病血管病變的始動(dòng)環(huán)節(jié)。研究表明持續(xù)性的高血糖可引起內(nèi)皮細(xì)胞缺失、血管收縮、局部組織缺血缺氧、血管平滑肌細(xì)胞增生，從而導(dǎo)致糖尿病血管病變的發(fā)生[2]。從本實(shí)驗(yàn)可以看出，高糖可以導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡增多，而增殖減少，細(xì)胞的活性下降。高糖引起的內(nèi)皮細(xì)胞損傷與其引起胞內(nèi)的氧自由基產(chǎn)物生成增多密切相關(guān)[3]。

GLP-1是一種腸道分泌的肽類激素，有促進(jìn)胰島素合成與分泌，以及增加β 細(xì)胞的增殖分化與抑制其凋亡的作用，在維持機(jī)體糖代謝穩(wěn)態(tài)中發(fā)揮重要作用。近年來(lái)，許多研究發(fā)現(xiàn)，它對(duì)心血管也有保護(hù)作用。HALBIRK等[4]發(fā)現(xiàn)，GLP-1可以改善心力衰竭動(dòng)物及急性心肌梗死患者的射血分?jǐn)?shù)和左心室功能。它具有提高心肌正性肌力，促進(jìn)心肌攝取葡萄糖，抑制心肌細(xì)胞凋亡，降低缺血/再灌注損傷的作用。而ERDOGDU等[5]發(fā)現(xiàn)，GLP-1類似物可以促進(jìn)心臟的冠狀動(dòng)脈的內(nèi)皮細(xì)胞增殖。但它對(duì)糖尿病外周血管的病變是否有保護(hù)作用，尚未有進(jìn)一步的研究。本研究通過(guò)分離兔胸主動(dòng)脈的內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行原代培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，GLP-1可以明顯地減少高糖引起的血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，并改善高糖對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的抑制作用，而加入GLP-1的受體拮抗劑，此作用明顯減輕。這說(shuō)明GLP-1對(duì)高糖引起的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷具有保護(hù)作用，而這作用是由其受體介導(dǎo)的。

GLP-1具體的作用機(jī)制還不甚明了。雖然GLP-1受體是一種G蛋白耦聯(lián)受體，在體內(nèi)包括心臟、血管、神經(jīng)等組織均有存在。但現(xiàn)階段的研究認(rèn)為，GLP-1的作用有依賴與不依賴GLP-1受體途徑兩種方式，GLP-1促進(jìn)血管內(nèi)皮依賴性擴(kuò)張與其經(jīng)非受體方式有關(guān)[6]。一些離體的細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)表明，單純的GLP-1受體激動(dòng)劑對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的缺血再灌注損傷等并沒(méi)有保護(hù)作用，存在著另一種非受體介導(dǎo)方式[7]。但GLP-1通過(guò)其受體介導(dǎo)，抑制PKC-α 和NADPH 等信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，減少了TNF-α 引起的內(nèi)皮細(xì)胞損傷[8]。本實(shí)驗(yàn)表明GLP-1對(duì)高糖引起的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的保護(hù)作用與其受體介導(dǎo)有關(guān)。當(dāng)GLP-1與內(nèi)皮細(xì)胞表面的GLP-1受體結(jié)合后，影響了細(xì)胞內(nèi)的PKA和PI3K/Akt等信號(hào)傳導(dǎo)通路，可導(dǎo)致細(xì)胞的增殖與凋亡發(fā)生變化[9-10]。

本實(shí)驗(yàn)只是作為研究GLP-1對(duì)糖尿病血管病變作用的基礎(chǔ)，具體的GLP-1作用機(jī)制，包括GLP-1受體在此間的作用方式等還有待進(jìn)一步的研究闡明。

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