ICU腹脹便秘患者的中醫護理體會

余婷婷，劉鑾婷

(貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴州 貴陽 550003)

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ICU腹脹便秘患者的中醫護理體會

余婷婷，劉鑾婷

(貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴州 貴陽 550003)

目的 探討ICU腹脹便秘患者的中醫護理方法。方法 選取2012年8月—2014年8月本院ICU收治的86例腹脹便秘患者，隨機分為觀察組與對照組，對照組采用常規護理方法，觀察組在對照組的基礎上實施中醫護理模式，對比2組患者的護理效果。結果 干預后，觀察組患者的總有效率為95.35%明顯高于對照組的76.74%，(P<0.05)。結論 對ICU腹脹便秘患者采用中醫護理方法能夠明顯提高患者的臨床治療效果，值得推廣。

腹脹；便秘；中醫護理

在ICU進行救治的患者多數病情危急嚴重，許多原因會導致患者出現腹脹便秘的癥狀，例如長時間臥床休息，活動量減少，輔助呼吸機進行治療或疾病本身等原因[1]。在利用西醫方法實施治療和護理的基礎上，中醫護理方法也逐漸被應用于臨床。本院近期對ICU腹脹便秘的患者采取了中醫護理方法，效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年8月—2014年8月本院ICU收治的腹脹便秘患者86例，以盲分法隨機分為觀察組與對照組，每組各43例。其中觀察組男23例，女20例；年齡在12～47歲之間，平均(28.7±2.8)歲。對照組男22例，女21例；年齡在14～46歲之間，平均(27.6±2.6)歲。2組患者在性別、年齡等一般資料方面相比均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組患者采取同種藥物進行治療，對照組采用常規護理方法，主要包括飲食調理，生活起居護理及心理護理，觀察組在對照組的基礎上采用中醫特色方法進行護理，具體如下。

1.2.1 飲食護理 在飲食上患者應當忌煎炸、辛辣類食物，不可飲酒和過量使用寒涼生冷的食物，護理人員應當對患者的飲食進行指導，保證其補充各方面營養。食物不可太過精細，應當多食富含維生素、膳食纖維的瓜果和蔬菜。陰虛郁熱的患者應當保證滋補肝腎、清熱潤腸。可采用枸杞、熟地黃、山茱萸肉、粳米熬粥一同進食，氣虛便秘的患者可適當服用補氣養脾的食物，多進食黃芪、山藥粥等。氣滯便秘的患者應當給予理氣導滯的食物，可選擇麻子仁、紫蘇子熬粥一同進食。

1.2.2 中醫按摩 對腹脹便秘的患者可通過穴位按摩進行改善，穴位可選擇：內關、天樞穴。通常情況下按摩時間越充分各類病癥的改善效果越好，且不易出現再次發生的情況[2]。患者腹部按摩方法：走向從患者右側下腹部沿結腸，用食、中、無名指以右到左環形的軌跡對腹部進行按壓，20～25次/min，持續10 min，2次/日。通過按摩腹部可以顯著防止充血性心力衰竭患者發生便秘。但在較冷的季節進行按摩時應當注意防止患者受涼。采用按摩的方法同樣能夠明顯促進患者盡早排氣[3]。

1.2.3 給藥護理 一些ICU的患者無法自行進食，而通過留置胃管或鼻腸管，鼻飼流質等方法來代替，中藥也能夠采取鼻飼的途徑讓患者服用。通常可用中成藥制劑：腎虛便秘的患者可選擇“蓯蓉通便口服液”，或者采用生大黃粉浸泡清水鼻飼服用，生大黃具有消導、清火養陰、通絡化瘀等功效。留置鼻腸管的患者，由于管道內徑較小，容易發生擁堵，可選取紗布2層將藥液里藥渣濾過后再進行鼻飼。服用藥物時，護理人員應當叮囑患者保證空腹溫水送服，在服藥期間，忌濃茶、辛辣油膩的飲食，服用藥物后留意觀察患者排便次數及排便量，觀察患者是否發生腹部疼痛、腹部脹氣等并發癥情況，若有發生應及時處理。

1.2.4 耳穴貼壓 體位性便秘患者可選擇耳穴貼壓法，主穴：大腸、脾、三焦、直腸下段；配穴：肺、交感、腎等。將膠布切割成0.6 cm×0.6 cm大小的方塊，選用王不留行子貼敷于耳穴上，3～5次/日按壓，持續2 min。同時可進行腹部按摩。該方法對大多數患者可使用，操作簡單，安全性高，無不良反應。

1.3 療效評價 療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[4]。顯效：排便次數超過5次/周，大便治療向潤澤轉變，解時無困難，臨床癥狀有明顯改善。有效：排便次數超過3次/周，大便治療向潤澤轉變，解時無困難，臨床癥狀有明顯改善緩解。無效：排便次數小于2次/周，解時困難，癥狀無明顯變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料的對比卡方檢驗。計量比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者臨床療效比較，見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 n(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 結論

ICU是醫院里危急重癥患者集聚的科室，其具備目前較為新型的醫療器械，以及技術熟練的急救專業醫療團隊，并且采用各類新型的監護方法對危急重癥患者各類臨床指征實施全面的檢測，在最短時間內發現患者的病情轉變，同時進行有效措施對患者實施急救。在采用西醫方法實施急救護理的同時，中醫特色護理也是該科室危重患者不可或缺的手段之一，中醫護理方法可達到恢復患者正氣、改善臟腑能力、防止病情加重等效果，同時為搶救患者生命提供充足的時間，增大患者的生存率。中醫護理是以中醫辨證論治作為護理的基本原則。按照患者病情的程度、采用“扶正祛邪”、“標本緩急”及“預防為主”等中醫特色的護理方法來實施針對性護理手段[5]。中醫特色護理主要是采用針灸、耳穴壓豆、鼻飼中藥等方法來改善患者的癥狀、減輕患者痛苦，其能夠恢復患者正氣、降低患者的病死率、促進危重患者早日痊愈。除此之外，中醫藥價格大多數患者承受容易，在臨床上的逐步普及，能夠為患者、社會降低大部分的醫療費用。

本次研究中，作者體會到實施貼穴首要是選擇正確的穴位，并且要留意患者貼穴處皮膚情況，根據對患者皮膚敏感性以及過敏史謹慎采用該類方法進行敷貼。貼穴時選擇的藥物應當當場配制，不可放置過久，避免由于氣候等原因導致藥物喪失其療效。貼穴后不可立刻進入空調溫度較低的房間，因皮膚遇冷后收縮毛孔，導致藥物無法順利進入患者體內，貼藥的位置避免碰水，應當保證干燥，避免發生感染。

[1]項晶晶.ICU腹脹便秘患者的中醫護理[J].內蒙古中醫藥，2012，24：157.

[2]蔣惠琴.早期綜合護理干預在胸腰椎骨折后腹脹便秘的應用[J].河南外科學雜志，2011，05：115-116.

[3]林俊.胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘的護理[J].內蒙古中醫藥，2011，20：137-138.

[4]程如意.脊柱脊髓損傷患者腹脹便秘52例臨床的中醫護理體會[C].甘肅省中醫藥學會，2011：6.

[5]尹燕紅，王華飛.中藥外敷神闕穴治療胸腰椎骨折腹脹便秘56例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，21：44.

余婷婷(1982-)，女，貴州人，研究方向：重癥醫學護理。

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1007-2349(2015)09-0083-02

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