永嘉縣1 046例健康居民中醫體質研究

程志文，董飛俠，林 霞，潘泰澄，陳麗霞

(1.永嘉縣中醫醫院，浙江 溫州 325102；2.溫州市中醫院，浙江 溫州 325000)

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永嘉縣1 046例健康居民中醫體質研究

程志文1，董飛俠2，林 霞1，潘泰澄1，陳麗霞1

(1.永嘉縣中醫醫院，浙江 溫州 325102；2.溫州市中醫院，浙江 溫州 325000)

目的：了解永嘉縣健康居民的中醫體質分布情況。方法：根據中醫藥行業標準，對來院體檢和住院分娩的健康產婦共1 046名居民進行中醫體質辨識。結果：永嘉縣健康居民中醫體質分布依次為平和質占31.35%、陽虛質占19.31%、氣郁質占18.07%、氣虛質占16.06%、濕熱質占11.09%、血瘀質占10.04%、痰濕質占9.27%、陰虛質占8.70%、特稟質占4.21%。男性體質排前三的是平和質占43.02%、痰濕質占16.86%、氣虛質占16.57%，女性前三是平和質占25.64%、氣郁質占22.93%、陽虛質占22.08%。結論：永嘉縣健康居民體質以平和質、陽虛質、氣郁質、氣虛質為主。

中醫體質；健康居民；中醫養生；永嘉縣

中醫體質是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面相對穩定的固有特質，是人類在生長發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征，表現為結構、功能、代謝以及對外界刺激反應等方面的個體差異性[1]。本研究采用由中華中醫藥學會發布實施的《中醫體質分類與判定標準》(ZZYXH/T157-2009)[2]擬對來我院體檢的健康居民和健康產婦的中醫體質辨識結果進行分析研究，初步了解永嘉縣健康居民的中醫體質類型分布狀況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月-2013年5月來我院體檢的健康居民和住院分娩的健康產婦1 046例病例，其中各種體檢者953例，健康產婦93例。男性344例，占32.89%，女性702例，占67.11%。年齡18～62歲，男性平均年齡(38.37±9.28)歲，女性平均年齡(34.32±7.52)歲，所有病例平均年齡(35.65±8.36)歲。

1.2 納入標準

①來我院體檢的本縣居民和住院分娩的健康產婦；②無明顯癥狀，自認為健康；③體檢結果正常(肝功能正常、腎功能正常、血脂正常或基本正常,即甘油三酯TG≤2.50μmol/L、總膽固醇CHO≤6.0mmol/L、血常規正常，不包括慢性咽喉炎、直徑小于6mm的甲狀腺結節、小于1cm的腎囊腫或/和肝囊腫、小子宮肌瘤)；④對調查知情同意。

1.3 排除標準

①非本縣居民；②自認為“健康”但體檢結果不正常或超出納入標準者；③未獲得知情同意者；④在調查過程中因故未能完成問卷或填寫不全面無法分析的問卷，不列入分析；⑤因各種原因而不能對身體狀況進行自我評價者。

1.4 研究方法

對來院體檢者符合納入標準①②④者分發《中醫體質分類與判定表》[2]，逐人介紹調查表的具體內容和填寫方法，按照知情同意的原則自愿填寫。體檢結果符合納入標準③的予以納入，符合排除標準者再予以剔除；住院產婦符合納入標準并不符合排除標準者，逐人介紹調查表的具體內容和填寫方法。并逐個分析《中醫體質分類與判定表》。

1.5 判定方法

《中醫體質分類與判定表》分九個體質亞量表共67個條目組合而成，判定方法依據ZZYXH/T157-2009規定計算轉化分進行分類判定。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 中醫體質類型分布情況

1 046例居民的9類中醫體質中，平和質328例(判定為“是”與“基本是”)，占31.35%；其他8種偏頗體質(判定為“是”與“傾向是”)共718例，占68.64%。某相兼體質分別計入相應的偏頗質中，如氣虛兼痰濕者在氣虛質和痰濕質中各計入。其余8種偏頗體質分布按序為陽虛質、氣郁質、氣虛質、濕熱質、血瘀質、痰濕質、陰虛質、特稟質。見表1。

表1 中醫體質類型分布 [n(%)]

2.2 單一體質與相兼體質

718例偏頗體質中，男性196例，女性522例；單一偏頗體質441例(男性127例，女性314例)，占偏頗體質者的61.42%；相兼偏頗體質277例(男性69例，女性208例)，占偏頗體質者的38.58%。相兼偏頗體質主要是2種相兼者，有氣虛陰虛、氣虛痰濕、氣虛濕熱、氣虛血瘀、氣虛氣郁、氣虛特稟、陽虛陰虛、陽虛痰濕、陽虛氣郁、陽虛特稟、陰虛濕熱、陰虛血瘀、陰虛特稟、痰濕氣郁、痰濕血瘀、痰濕特稟、濕熱氣郁、濕熱特稟、血瘀氣郁等，共263例；3種偏頗質相兼的僅14例，分別是氣虛血瘀氣郁2例(女)、氣虛痰濕氣郁2例(男女各1)、陽虛痰濕氣郁5例(女)、陰虛濕熱特稟2例(女)、濕熱血瘀氣郁3例(女)。

2.3 不同性別體質分布情況

從表1可見，男女間的體質分布不同，男性健康者體質分布依次是平和質、痰濕質、氣虛質、陽虛質、濕熱質、氣郁質、陰虛質、特稟質、血瘀質；女性健康者體質分布依次是平和質、陽虛質、氣郁質、氣虛質、濕熱質、血瘀質、痰濕質、陰虛質、特稟質。平和質(χ2=31.60，P<0.01)、陽虛質(χ2=9.96，P<0.01)、陰虛質(χ2=12.98，P<0.01)、痰濕質(χ2=33.74，P<0.01)、血瘀質(χ2=35.05，P<0.01)、氣郁質(χ2=33.14，P<0.01)男女間比較差異有統計學意義；氣虛質(χ2=0.0502，P>0.05)、濕熱質(χ2=1.2578，P>0.05)、特稟質(χ2=0.4173，P>0.05)男女間比較差異無統計學意義。

2.4 不同年齡段偏頗體質分布情況

31～40歲年齡段的偏頗體質最高，納入例數占總例數的46.85%，偏頗質占該年齡段的71.22%，其他依次是21～30歲、41～50歲、51～60歲。見表2、表3。

表2 偏頗體質者性別、年齡段分布 [n(%)]

表3 不同年齡段的平和質和偏頗質比較 [n(%)]

3 討論

中醫體質學認為，體病相關，即體質類型影響疾病的傾向性，對某些病因和疾病有易感性以及疾病傳變轉歸中具有傾向性；同時，體質又可調，通過干預可以調整體質偏頗[1]。因此，了解不同人群的體質情況，對預防疾病發生和治療疾病都有重要意義。人群中不同體質類型的表達又與性別、年齡、地域、職業、文化程度等具有相關性[4]。

永嘉縣地處浙南沿海，屬亞熱帶季風氣候，四季溫和，雨量充沛，雖山區與沿江各方面差別較大，但總體上市場經濟發達，社會競爭較劇烈，居民工作、生活壓力較大。本研究中，浙江省永嘉縣健康居民偏頗質為68.64%，略高于全國一般人群(67.86%)[4]。偏頗體質居于前三位的依次是陽虛質、氣郁質、氣虛質。原以為偏頗質會以濕熱為主，卻意外地以陽虛、氣郁、氣虛為主，濕熱排在第四位。陽虛可能因為濕氣較盛，“濕勝則陽微”的緣故；氣郁質多與人們工作、生活壓力大有關；氣虛與勤于勞作有關，永嘉居民深受歷史上“永嘉文化”的影響，素來勤勞，中醫認為“勞則氣耗”；排在第四的是濕熱質，顯然與當地氣候相關。

本研究還顯示，永嘉健康體檢者偏頗質占體檢人群的比率反而以青壯年為多，31～40歲占71.22%，21～30歲占69.06%，應該引起健康管理者的特別關注。青壯年是社會的勞力人群，在社會總人群中工作最辛苦、生活壓力最大，缺少鍛煉和休閑時間，所以偏頗質多，應該引起社會重視。

體質辨識分析表明兩種及兩種以上相兼體質者占偏頗質的38.58%，占總體檢人群的26.48%，而相兼的體質類型均具有相關性，符合中醫理論，如氣虛則脾失健運，容易兼有痰濕，其他亦然，如陽虛痰濕、氣郁血瘀、氣陰兩虛、陰陽兩虛等。

男女間差別，永嘉健康女性居民的氣郁質比例為22.93%，與女性心理特性有關，符合男女因性格差異引起的體質差異。

中醫體質分析的目的是治未病，有針對性地指導開展加強體育鍛煉、飲食養生、心理調節等。要加強對永嘉居民的體質辨識和體質分析知識的宣講，讓居民掌握中醫體質分類與相應的養生方法，以增進健康。

[1] 王琦.中醫體質學[M].北京：人民衛生出版社，2009：2.

[2] 中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定[S].北京：中國中醫藥出版社，2009.

[4] 王琦，朱燕波.中國一般人群中醫體質流行病學調查——基于全國9省市21948例流行病學調查數據[J].中華中醫藥雜志，2009，24(1)：7-12.

(責任編輯：魏 曉)

2014-10-11

溫州市科技局資助課題(Y20100222)；永嘉縣科技局資助課題(2011301)

程志文(1963-)，男，浙江省永嘉縣中醫醫院(溫州醫科大學附屬第一醫院永嘉分院)主任中醫師，研究方向為中醫理論與內科臨床、中醫養生。

R229

A

1673-2197(2015)05-0001-02

10.11954/ytctyy.201505001