針灸結合按摩治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察

沈天學

(宣威市中醫醫院 針灸推拿科，云南 曲靖 655400)

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針灸結合按摩治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察

沈天學

(宣威市中醫醫院 針灸推拿科，云南 曲靖 655400)

目的：研究針灸結合按摩治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選取200例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為實驗組和對照組各100例， 對照組患者采用針灸治療，實驗組患者采用針灸結合按摩治療，比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者總有效率為99.0%，對照組患者總有效率為81.0%，實驗組患者療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：針灸結合按摩治療腰椎間盤突出癥，可以使患者癥狀得到明顯改善，并且副作用較少，值得臨床推廣應用。

腰椎間盤突出癥;針灸;按摩；臨床研究

腰椎間盤突出癥是臨床常見病，是由于腰椎間盤相關部位，特別是髓核，出現不同程度的退行性改變，在外力因素的作用下，腰椎間盤纖維環破裂，髓核組織從破裂處脫出或者突出在椎管當中或者后方，造成相鄰脊神經根受到壓迫或刺激，進而導致腰部疼痛，一側下肢或者雙側下肢疼痛以及麻木等相關臨床癥狀[1]。筆者選取2011年3月-2013年11月在我院收治的200例腰椎間盤突出癥患者，對其中100例患者采用針灸結合按摩治療，取得了良好效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月—2013年11月我院收治的200例腰椎間盤突出癥患者，所有患者均符合腰椎間盤突出癥臨床診斷標準[2]。將患者隨機分為對照組和實驗組各100例。對照組男61例，女39例；年齡33～78歲，平均年齡為49.3歲；病程2個月至4年，平均病程2.1年。實驗組男65例，女35例；年齡30～75歲，平均年齡為47.6歲；病程2個月至3年，平均病程1.4年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施針灸治療，以腎前(雙側)、環跳(患者一側)、大腸前(雙側)以及委中(患者一側)為主要穴位，留針45～60min ，每天1次，10天為1個療程。

1.2.2 實驗組 實驗組患者在對照組治療的基礎上實施按摩治療，方法為：患者取俯臥位，臨床醫師站于患者一側。采取雙手推法從腰部一直到小腿2～3次。之后采用手掌或者掌跟回旋按揉一下背部腰骶部3～5次，采用肘尖或者大拇指按揉腰骶部，以患者一側為主，之后再采用大拇指點揉腎俞、大腸俞和腰椎間盤突出部位，反復按摩3～5次。之后再采用掌跟或者大拇指揉患者一側臀部以及大腿后側3～5次，再用大拇指點承扶、環跳以及委中，多指揉拿大腿后側、腓腸肌以及外側。大拇指揉點承山。患者取健康側臥體位，臨床醫師位于患者后方，采用肘間點壓臀部上皮神經部位以及梨狀肌部位；患者取仰臥體位，臨床醫師站在患者一側采用多指揉拿患者一側的大腿、小腿外側，采用大拇指點陽陵泉以及足三里。

1.3 療效判定標準[3]

治愈：臨床癥狀全部消失或者大部分消失，直腿抬高試驗可以達到85°；顯效：大多數臨床癥狀消失，直腿抬高試驗可以達到70°；有效：臨床癥狀有明顯好轉，直腿抬高試驗明顯好轉；無效：臨床癥狀沒有任何改變，甚至病情加重。 總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.4 統計學處理

2 結果

經過治療，實驗組患者總有效率為99.0%，對照組患者總有效率為81.0%，實驗組患者療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

當前腰椎間盤突出癥發病率呈遞增趨勢，并且逐漸向低齡化發展[3]。相關臨床報道表明[4]，在骨科門診的下腰部疼痛患者當中，大約有10%～14%的患者為腰椎間盤突出癥患者，然而由于腰部和腿部疼痛進而住院的患者當中，這個比例更高，大約占41%。腰椎間盤突出癥給患者生活帶來嚴重影響，若不采取相應治療，病情非常嚴重時可能導致殘疾。

正常情況下，機體組織中的毛細血管大多數是關閉的，采用按摩能夠有效促進毛細血管開放，進而使患者病理部位的血流量明顯增加，改善腰肌高張力狀態；降低椎間盤內壓力，增加盤外壓力，促使突出物還納，為纖維環的修復創造條件，進而促進病理變化組織修復。在這個情況之下，患者的關節腔中積液吸收速度明顯增加，這樣可以使神經跟和突出物之間的聯系明顯好轉，進而使神經根的粘連出現明顯松解，纖維環全部破裂，髓核向外溢出，不再對神經跟進行壓迫，進而對病情恢復起到良好的促進作用。

本研究對腰椎間盤突出癥患者采用針灸結合按摩治療，結果顯示實驗組治療效果優于對照組(P<0.05)，提示針灸結合按摩治療腰椎間盤突出癥，可以使患者癥狀得到明顯改善，并且副作用較少，值得臨床推廣應用。

[1] 劉興華.按摩加牽引點壓復位法治療腰間盤突出100例療效觀察[J].按摩與引導，2011,1(23)：153.

[2] 涂繼平.針灸聯合推拿治療腰間盤突出的綜合療效觀察[J].中外醫療，2013,14(2)：122.

[3] 郭雪剛，魏學斌.針灸加牽引、推拿方法治療老年性腰椎間盤突出癥86 例療效觀察[J].中國實用醫藥，2010，5(20)：233-234．

[4] 何林宜，邵家林，鄧玲.針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J]．中醫臨床研究，2010，2(12)：16.

[5] 楊真志．針灸推拿結合分期功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥 80 例[J].中醫外治雜志，2010，19(6)：48-50．

(責任編輯：宋勇剛)

2014-10-26

沈天學(1973-)，男，云南省宣威市中醫醫院主治醫師，研究方向為針灸推拿。

R246.2;R681.5+3

A

1673-2197(2015)05-0069-01

10.11954/ytctyy.201505033