中西醫結合預防髖關節術后下肢急性深靜脈血栓形成臨床研究

譚 瀟

(長沙市中醫醫院(長沙市第八醫院) 關節外科， 湖南 長沙 410000)

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中西醫結合預防髖關節術后下肢急性深靜脈血栓形成臨床研究

譚 瀟

(長沙市中醫醫院(長沙市第八醫院) 關節外科， 湖南 長沙 410000)

目的：探討中西醫結合預防髖關節術后下肢急性深靜脈血栓形成的臨床療效。方法：選取120例進行髖關節手術的患者，隨機分為觀察組和對照組各60例。所有患者都采用靜脈滴注10萬U尿激酶入液進行治療，觀察組加用口服中藥湯劑,對比分析兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者的臨床療效顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。觀察組患者并發癥發生情況顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：中西醫結合預防髖關節術后下肢急性深靜脈血栓形成，療效顯著，并發癥少，值得臨床推廣應用。

中西醫結合；髖關節；下肢急性深靜脈血栓

髖關節手術治療后，最容易引發的并發癥就是下肢急性深靜脈血栓形成，臨床表現為機體下肢淺靜脈擴張、腫脹、疼痛、皮膚表面溫度升高。下肢靜脈回流的障礙性疾病中就有深靜脈血栓，如果后期治療不及時，會使得機體完全喪失下肢能力，更為嚴重者，將會導致患者出現肺栓塞，致使機體死亡。臨床對于深靜脈血栓的治療主要采用手術取栓、抗凝結藥物、藥物溶栓等方法，但大多數抗凝和溶栓藥物都會導致機體出現異常，使機體出現嚴重出血。我院采用中西醫結合預防髖關節術后下肢急性深靜脈血栓形成，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年7月—2014年7月在我院接受治療的120例髖關節手術患者。隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組女性28例，男性32例，年齡24～84歲，平均年齡(65.50±6.10)歲，病程5～10年，平均病程(6.57±3.14)年，20例為人工全髖置換術，29例為人工股骨頭置換術，11例為股骨頸骨折內固定手術。對照組女性29例，男性31例，年齡25～85歲，平均年齡(65.50±6.10)歲，病程2～12年，平均病程(4.36±3.24)年。19例為人工全髖置換術，21例為人工股骨頭置換術，20例為股骨頸骨折內固定手術。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

所有患者手術治療前凝血功能和血小板都顯示正常，沒有中風及血栓病史，經過彩色多普勒超聲檢查，下肢深靜脈血管正常，有中風病史的，采用頭部CT或者MRI檢查，排除新發血栓。

1.3 治療方法

所有患者都采用靜脈滴注尿激酶10萬U入液進行治療，觀察組加用口服中藥湯劑，將所有患者的患病肢體抬高20～30cm，所有患者都必須臥床休息1周，每天都要進行靜脈滴注低分子右旋糖酐500mL。低分子右旋糖酐購自西安萬隆制藥有限責任公司，國藥準字號為H20060418，連續治療時間為5天。尿激酶10萬U購買自山東北大高科華泰制藥有限公司，國藥準字號為H37020117，尿激酶10萬U加用靜脈滴注500mL為0.9%的氯化鈉注射液體，連續治療14天，每天1次。觀察組患者口服中藥湯劑的成分為30g金銀花、10g黃柏、10g蒼術、15g赤芍、15g木瓜、10g茯苓、15g穿山甲、15g丹參、30g玄參、30g牛膝、30g紅花、15g當歸、15g川芎，溫水煎服，早晚各1次，每天1劑，連續服用14天，術前術后對血栓的檢查，頭部CT或者MRI檢查腦血栓，彩色多普勒超聲檢查下肢深靜脈血栓。兩組患者都采用多普勒超聲檢查患者腦血栓的形成情況，對比分析兩組患者的臨床療效[1]。

1.4 療效判定及評價標準

兩組患者都采用CT或者MRI檢查頭部血栓，彩超檢查下肢深靜脈血栓情況，患者所有的疼痛和腫脹都已經消失，使用多普勒超聲檢查患者腦血栓的形成情況，血流的速度都回歸正常，深靜脈管腔沒有明顯擴張，沒有較為明顯的低弱回聲物，判定為顯效。患者所有的疼痛和腫脹都消退超過一半以上，使用多普勒超聲檢查患者腦血栓的形成情況，血流速度稍微低于正常標準，深靜脈管腔沒有明顯擴張現象，沒有較為明顯的低弱回聲物，判定為好轉。患者所有的疼痛和腫脹沒有任何緩解，腫脹消退達不到50%以上，使用多普勒超聲檢查患者腦血栓的形成情況，血流緩慢通過，深靜脈管腔擴張，內存有低弱回聲物，判定為無效。觀察兩組患者術后的并發癥情況。

1.5 統計學處理

數據均采用SPSS16.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床療效顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比分析 (n)

對照組患者發生下肢深靜脈血栓5例，腦血栓7例，觀察組患者發生下肢深靜脈血栓1例，腦血栓2例，觀察組患者并發癥發生情況顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

在現代臨床研究治療中，靜脈血流滯緩和靜脈壁損傷以及血液處于高凝狀態是形成深靜脈血栓的三個重要條件。下肢髖關節炎手術治療后的高危險因素：長期臥床、麻醉、大量使用止血劑、下肢出現外傷[2]。

在中醫理論中，下肢深靜脈血栓形成的基礎病理表現為瘀血阻滯，臨床治療以活血化瘀、利濕通脈為主要治療方法，中藥湯劑中的穿山甲、丹參、紅花、當歸、川芎具有促進機體微循環、減少血液黏滯性、擴大機體血容量、抗血液凝固的作用。木瓜、茯苓、黃柏、蒼術具有活血化瘀、利濕通脈、消腫鎮痛的作用。牛膝具有通絡下行、祛瘀化濕的作用[3]。

我院采用靜脈滴注尿激酶10萬U入液進行治療，加用口服中藥湯劑，利用中西醫結合預防髖關節術后下肢急性深靜脈血栓形成。低分子右旋糖酐具有促進機體微循環、減少血液黏滯性、擴大機體血容量的作用。尿激酶是一種溶解血栓的藥物，具有血漿素原激活物，能溶解內部血栓。

綜上所述，中西醫結合預防髖關節術后下肢急性深靜脈血栓形成，療效顯著，并發癥少，具有臨床價值，值得推廣應用。

[1] 趙朝清，孫云保，焦麗．中西醫結合治療下肢骨科術后深靜脈血栓形成92例[J]．中國中醫急癥，2010，19(11)：1983-1984.

[2] 趙龍，倪新麗．四通膠囊治療下肢骨折術后深靜脈血栓形成臨床研究[J]．中國中醫藥信息雜志，2010，17(10)：63-64.

[3] 徐生根，徐正發，祝繼明，等．21例下肢深靜脈血栓形成的診治體會[J]．中國中醫骨傷科雜志，2011，16(10)：37-38．

(責任編輯：余 婷)

2014-11-04

譚瀟(1987—)，男，碩士，長沙市中醫醫院(長沙市第八醫院)住院醫師，研究方向為關節外科。

R274.32

A

1673-2197(2015)05-0098-01

10.11954/ytctyy.201505050