歸骨活血膠囊治療血瘀氣滯型單純閉合性四肢長骨骨折臨床分析

金 奕

(保定市第五醫院 骨科，河北 保定071000)

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歸骨活血膠囊治療血瘀氣滯型單純閉合性四肢長骨骨折臨床分析

金 奕

(保定市第五醫院 骨科，河北 保定071000)

目的：分析采用歸骨活血膠囊治療血瘀氣滯型單純閉合性四肢長骨骨折的療效。方法：選取80例單純閉合性四肢長骨骨折患者，經中醫辨證分型均為血瘀氣滯型。隨機分為對照組和實驗組各40例，對照組患者接受常規外固定治療，實驗組患者在此基礎上口服歸骨活血膠囊治療。對比分析兩組患者疼痛、腫脹等癥狀消失時間和骨折愈合時間的差異性。結果：經過治療，實驗組患者疼痛、腫脹等癥狀消失時間和骨折愈合時間均明顯短于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。結論：采用歸骨活血膠囊輔助治療血瘀氣滯型單純閉合性四肢長骨骨折，有助于盡快緩解局部疼痛、腫脹癥狀，減輕患者痛苦，促進骨折愈合，值得臨床推廣應用。

單純閉合性長骨骨折；血瘀氣滯型；歸骨活血膠囊；臨床研究

單純閉合性四肢長骨骨折是臨床常見的骨折類型，一般在手法復位后外固定治療可以獲得滿意的療效。但骨斷筋傷導致經脈受損、血溢脈外、瘀而不通，使局部腫脹、疼痛，給患者造成巨大的痛苦。及時采用活血化瘀、行氣止痛法治療可有效緩解骨折患者的痛苦[1]。本文分析了血瘀氣滯型單純閉合性四肢長骨骨折患者采用歸骨活血膠囊治療的療效，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年4月—2013年3月收治的80例單純閉合性四肢長骨骨折患者，均有明確的外傷史，并經X線檢查確診。經中醫辨證分型均為血瘀氣滯型，癥見骨折疼痛、腫脹，局部瘀斑，心煩不寐，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀或弦數。將其隨機分為對照組和實驗組各40例，對照組患者中，男性26例，女性14例；年齡18～65歲，平均年齡(42.35±11.85)歲；體重48～86kg，平均體重(63.47±12.58)kg；受傷至就診時間1～8h，平均時間(3.02±0.78)h；其中上肢骨折22例，下肢骨折18例。實驗組患者中，男性25例，女性15例；年齡20～68歲，平均年齡(43.23±11.54)歲；體重49～85kg，平均體重(63.52±12.39)kg；受傷至就診時間1～6h，平均時間(2.98±0.72)h；其中上肢骨折21例、下肢骨折19例。兩組患者性別、年齡、體重、受傷至就診時間、骨折部位等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

所有患者對接受的治療方案知情同意，自愿參與本研究，并簽署相關文件。同時排除合并嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、糖尿病、嚴重低蛋白血癥、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、病理性骨質疏松、陳舊性骨折、精神異常、未成年人、妊娠期、哺乳期女性等患者。

1.3 治療方法

對照組患者接受常規手法復位、石膏或夾板外固定治療。實驗組患者在此基礎上口服歸骨活血膠囊治療，劑量為6粒/次，3次/天，餐后30min服用，連續用藥15天[2]。隨訪觀察兩組患者疼痛、腫脹和骨折愈合情況。

1.4 觀察指標

疼痛癥狀消失時間：受傷至疼痛證候積分減少80%以上的時間；腫脹癥狀消失時間：受傷至腫脹證候積分減少80%以上的時間；骨折愈合時間：受傷至骨痂形成時間[3]。

1.5 統計學方法

2 結果

經過治療，實驗組患者疼痛、腫脹等癥狀消失時間和骨折愈合時間均明顯短于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者疼痛、腫脹等癥狀消失時間和骨折愈合時間比較 ±s，d)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

跌打損傷導致經脈受損，離經之血溢于脈外而致氣滯血瘀。氣滯則痛，血瘀則腫，因此局部腫脹、疼痛是骨折患者的常見癥狀。骨折的修復是一個祛瘀生新的過程，血不活則瘀不能祛，瘀不祛則骨不能接。骨折后早期經中醫辨證屬于氣滯血瘀證，治以活血祛瘀為法[4]。

歸骨活血膠囊方用當歸、骨碎補、丹參、血竭、延胡索、乳香、沒藥、三七、大黃等活血化瘀類藥物，具有補腎活血、化瘀止痛、續筋接骨之功效。方中以當歸、骨碎補二藥合為君藥，當歸性辛溫，味甘，功擅活血止痛、養血和營；骨碎補味苦，性溫，功擅補腎活血、續骨療傷。二藥相伍，增強活血化瘀、續筋接骨之功效。丹參為臣藥，味苦，性微寒，可活血袪瘀、養血安神，助君藥加強祛瘀生新之功效。佐以血竭活血散瘀、生肌定痛；延胡索行氣止痛，可治周身諸痛；乳香、沒藥活血生肌、消腫定痛。三七為傷科圣藥，有“金不換”之美譽，功擅化瘀止血、活血定痛，具有止血不留瘀的特點，可佐助君藥、臣藥逐瘀止痛，又可防攻伐太過而傷正。大黃活血袪瘀、瀉火解毒，其藥性偏寒，可制約君臣之辛溫藥性，以防辛溫太過而耗傷氣血津液。縱觀全方，諸藥合用，溫涼相制，標本兼顧，共奏活血化瘀、接骨續筋之功效，具有祛邪而不傷正之優點[5]。

現代藥理學研究發現當歸提取物具有擴張血管、抑制血小板聚集等作用。骨碎補提取物可促進成骨細胞生長，促進骨痂形成。丹參提取物可降低炎癥因子水平，促進軟骨細胞修復。血竭含有血竭素、血竭紅素等成分，具有一定的抗炎效果。延胡索中含有多種生物堿類成分，可作用于中樞神經系統而發揮良好的鎮痛、鎮靜作用，其中以延胡索乙素的鎮痛效果最強。乳香、沒藥主要含有樹脂、樹膠和揮發油等成分，具有鎮痛、抗炎作用。三七皂苷類成分增強造血功能，改善局部微循環。大黃提取物具有止血、抗炎、免疫調節等作用。活血化瘀類中藥可減少局部炎性介質滲出，改善骨折端微循環，可促進骨折復位和骨痂生長，從而加速骨折愈合，緩解疼痛、腫脹癥狀[6]。

本研究中輔以歸骨活血膠囊治療血瘀氣滯型單純閉合性四肢長骨骨折，患者治療后局部疼痛、腫脹等癥狀消失時間和骨折愈合時間均明顯短于常規治療者，結果表明：采用歸骨活血膠囊輔助治療血瘀氣滯型單純閉合性四肢長骨骨折，有助于盡快緩解局部疼痛、腫脹癥狀，減輕患者痛苦，促進骨折愈合，值得臨床推廣應用。

[1] 向科明,賴洪華,陳國遠,等.補腎活血法治療骨折的臨床療效觀察[J].河北醫學,2011,17(3):395-397.

[2] 林梓凌,樊粵光,趙京濤,等.補腎活血方藥對膝關節骨折術后功能恢復的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(6):305-308.

[3] 涂澤松,李逸群,包杭生,等.骨一方對脛骨平臺骨折早期血液流變學的影響[J].中國中醫骨傷科雜志,2012,20(10):9-11.

[4] 匡巍，莫挺非.行氣活血利水方預防老年股骨粗隆間骨折術后DVT形成療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(8):124-125.

[5] 楊麗影,劉艷平.歸骨活血膠囊治療血瘀氣滯型單純閉合性四肢長骨骨折50例療效觀察[J].河北中醫,2009,31(10):1468-1469.

[6] 賀君.益腎壯骨膠囊對骨折中晚期愈合促進作用研究[J].亞太傳統醫藥，2014,10(14):103-104.

(責任編輯：魏 曉)

2014-10-22

金奕(1973-)，男，河北省保定市第五醫院主治醫師，研究方向為臨床手足外科及脊椎外科診斷與治療。

R274.1

A

1673-2197(2015)05-0107-02

10.11954/ytctyy.201505056