芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐治療頸肩腰腿痛臨床研究

趙小忠

(進賢縣中醫院 外科，江西 南昌 331700)

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芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐治療頸肩腰腿痛臨床研究

趙小忠

(進賢縣中醫院 外科，江西 南昌 331700)

目的：探討芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐治療頸肩腰腿痛的治療效果。方法：選取80例頸肩腰腿痛患者，隨機分為觀察組與對照組各40例。觀察組患者應用芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐治療，對照組患者應用常規方法治療。比較兩組患者治療效果。結果：觀察組患者總有效率為95.0%，對照組患者總有效率為70.0%,觀察組療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐治療頸肩腰腿痛，可顯著改善患者的臨床癥狀，具有較好效果，值得臨床推廣應用。

頸肩腰腿痛；芍藥甘草湯加味；穴位藥罐；痹癥

頸肩腰腿痛是臨床常見疾病，是多種疾病的共同表現，包括骨關節退行性病變和軟組織急慢性損傷等。相關調查報告顯示，頸肩腰腿痛發病率不斷上升，對人們的身心健康造成了嚴重損害。傳統的治療方法主要為給予患者止痛藥物進行注射或者口服，具有較好的短期療效，但遠期療效較差[1]。我院應用芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐治療頸肩腰腿痛患者40例，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月—2013年6月收治的患者80例，均符合《現代頸肩腰腿痛診斷與治療學》[2]中的相關診斷標準，確診為頸肩腰腿痛。隨機將80例患者分為治療組與對照組各40例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規消炎止痛方法治療。觀察組患者采用芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐治療，其具體的治療措施如下。

1.2.1 芍藥甘草湯加味治療 芍藥甘草湯基礎方為白芍、甘草、當歸、地龍、威靈仙、血竭。寒重者加制附片、桂枝、細辛；濕重者加生苡仁、木瓜、茯苓；濕熱者加黃柏；陰虛者加枸杞、石斛、天冬、龜板；氣虛者加黃芪、黨參；血虛者加雞血藤、首烏、鹿角膠；瘀血痛劇者加制乳沒、桃仁、紅花、蘇木。如患者為頸肩痛加葛根、姜黃、羌活、白芷；腰痛加續斷、桑寄生、杜仲；腿痛加牛膝、淫羊霍、獨活。用水煎服，每天1劑。

1.2.2 穴位藥罐治療 具體措施為：竹罐制作—煮罐藥液的配制—取穴—實施。其中，煮罐藥液的配制:制半夏30g,制南星30g,白附子6g,生黃芪90g,青風藤50g,海風藤50g,海桐皮50g,千年健30g,蘇木10g,紅茴香3g。以上藥物加水5 000mL,煎成藥液,浸煮竹罐。選用穴位；肩部：肩俞；肘部：曲池、尺澤、外關；腕部：陽池、外關、陽溪；腰部：腎俞、腰陽關、委中、昆侖；大腿部：環跳、承扶、懸鐘、陽陵泉；膝部：犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關。將竹罐投入藥液中,煮沸15min。根據拔罐部位選定大小合適的竹罐, 右手用鑷子夾住罐體，左手拿一濕毛巾，在罐口離開藥液時，迅速用毛巾緊扣罐口以免空氣進入竹罐內，迅速扣于選定部位, 留罐至無熱感(一般為15min )時取罐，每天1次，連續治療7天為1個療程。

1.3 療效判定標準[3]

痊愈：臨床癥狀消失，關節功能恢復正常，可正?；顒?，無局部壓痛感；顯效：疼痛明顯減輕，體征和臨床癥狀好轉超過50%，大部分關節功能恢復，基本可正?；顒樱缓棉D：臨床癥狀有所減輕，部分關節功能恢復，活動受到一定限制；無效：臨床體征和癥狀無改善甚至加重。

1.4 統計學方法

2 結果

經過治療,觀察組患者總有效率為95.0%，對照組患者總有效率為70.0%,觀察組療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

頸肩腰腿痛包括頸椎病、腰間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰肌勞損等。本病多發于25～50歲人群，以體力強度較大的工作者多見，發病率隨工作強度的加大和年齡增長而升高，呈緩慢進展，疼痛反復發作，治療比較棘手?，F代醫學對頸肩腰腿痛的治療方法主要包括藥物治療和手術治療。

頸肩腰腿痛屬中醫“痹癥”范疇，為人體正氣不足，抵抗風、寒、濕、熱等外邪無力，導致經絡阻閉、氣血運行不暢，產生痰濁、瘀濁，皮肉、筋骨、關節等處發生酸痛、麻木，以及關節腫大、灼痛、屈伸不利等癥狀。嚴重者可至肌肉萎縮，并損傷臟腑[4]。補益正氣，疏通經絡，恢復經絡和氣血正常運行是治療的關鍵。根據“痹證”的病因病機，芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐法具有明顯的治療優勢。白芍味酸，得木之氣最純；甘草味甘，得土之氣最厚，二藥合用，有酸甘化陰之妙，藥性守而不走，陰液得復，筋脈得養，攣急可止；威靈仙藥性辛溫，加強了柔筋緩急止痛作用，同時取其溫通走竄的功效，達到祛寒、除濕、通絡的目的。當歸補血活血，血竭被譽為活血圣藥，可活血散瘀止痛。地龍善通經絡，走竄之力最速，內而臟腑，外而經絡，無處不至，為搜風止痙之藥。全方斂而不守、行而不燥、陰陽兼顧，諸藥合用，酸甘化陰，養血柔筋，熄風止痙，效果頗佳[5]。

拔罐療法是中醫傳統療法，是利用罐狀器借助火源熱力或其他方法排除罐內空氣，使之形成負壓,將罐迅速吸附于局部皮膚或穴位上,借以調節機體功能,達到治療疾病的目的的一種方法，具有活血行氣、消腫止痛、吸毒排膿等作用。本研究在拔罐的基礎上增加了中藥治療，不僅可改善局部血液循環，還可進行局部熏蒸，具有雙重功效，增強了療效。藥物與拔罐相結合，補腎壯筋、活血通絡、祛風散寒，達到調整氣血、扶助正氣、祛除病邪之目的[6]。本研究應用芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐療法治療40例頸肩腰腿痛患者，總有效率為95.0%，效果顯著。

綜上所述，芍藥甘草湯加味合并穴位藥罐治療頸肩腰腿痛，可顯著改善患者臨床癥狀，具有較好效果，值得臨床推廣應用。

[1] 李書瓊．自擬中藥方熱敷治療頸肩腰腿痛的療效觀察[J]．中醫臨床研究，2014(17)：122-123．

[2] 張伯勛，王巖．現代頸肩腰腿痛診斷與治療學[J]．北京：人民軍醫出版社，2004．

[3] 李義鋒．平衡針灸治療頸肩腰腿痛療效的臨床觀察[J]．中醫臨床研究，2014(11)：53-54．

[4] 徐慶全．針刀辯證治療腰椎間盤突出80例[J]．中外健康文摘，2014(9)：275-275．

[5] 陳疆，梁清華．創傷疼痛快速愈合敷貼儀治療急性頸肩腰腿痛臨床觀察[J]．中國中醫急癥，2014，23(4)：710-711．

[6] 馬兆龍，賈文義．運用密集型銀質針治療頸肩腰腿痛初探[J]．中國農村衛生事業管理，2014，34(1)：97-99．

(責任編輯：宋勇剛)

2014-10-23

江西省衛生廳中醫藥科研基金項目(2013B019)

趙小忠(1970-)，男，江西省進賢縣中醫院主治醫師，研究方向為中西醫結合外科。

R274

A

1673-2197(2015)05-0117-02

10.11954/ytctyy.201505062