柴胡陷胸湯加減治療功能性消化不良臨床觀察

耿喜梅

(登封市中醫院，河南 鄭州 452470)

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柴胡陷胸湯加減治療功能性消化不良臨床觀察

耿喜梅

(登封市中醫院，河南 鄭州 452470)

目的：探討柴胡陷胸湯加減治療功能性消化不良(FD)的臨床療效及其對生活質量的改善作用。方法：將100例FD患者隨機分為對照組與觀察組各50例，對照組患者采用莫沙必利片進行治療，觀察組患者則采用柴胡陷胸湯加減治療。比較兩組患者的臨床療效、治療后生活質量及不良反應發生情況。結果：經過治療，觀察組患者臨床總有效率為92.00%，顯著高于對照組的68.00%，差異有統計學意義(P<0.05)；根據SF-36生活質量評價量表，觀察組患者治療后生活質量各維度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患者治療過程中均未見任何不良反應發生。結論：與常規西藥治療相比，柴胡陷胸湯加減治療FD的臨床療效更顯著，患者生活質量改善更明顯，值得臨床推廣應用。

功能性消化不良；柴胡陷胸湯；SF-36生活質量量表；安全性

功能性消化不良(FD)指排除了器質性疾病的一組消化道證候群[1]，臨床十分常見，主要臨床表現包括上腹部疼痛、上腹部不適等，往往伴隨早飽、噯氣、腹脹以及惡心等不良癥狀，此病具有病程長以及反復性發作等特點[2]，其發病機制到目前為止尚未完全明晰，現代醫學主要采用促胃動力藥物進行治療，但效果不佳，且易反復發作。本研究主要探討了柴胡陷胸湯加減治療功能性消化不良(FD)的臨床療效及其對患者生活質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月-2014年7月收治的100例FD患者，隨機分為對照組與觀察組各50例。對照組患者中，男性29例，女性21例；年齡19～67歲，平均年齡(44.34±6.56)歲；病程1～4年，平均病程(2.32±0.29)年。觀察組患者中，男性28例，女性22例；年齡21～66歲，平均年齡(43.02±5.45)歲；病程1～4年，平均病程(2.09±0.28)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 入選標準[3]

診斷之前癥狀出現時間在半年以上，且近3個月出現如下四項中的一項：餐后飽脹感；早飽；上腹部疼痛；上腹部灼燒感。能解釋上述臨床癥狀的器質性疾病的證據。

1.3 排除標準[4]

孕婦、哺乳期婦女或者在服藥期間可能受孕者；具有嚴重的心血管疾病、肝臟病變、腎臟病變以及血液病變者；具有精神疾病者；就診前1周使用過其他藥物治療者；不愿簽署知情同意書者。

1.4 治療方法

對照組患者采用莫沙必利片(江蘇豪森藥業股份有限公司生產，國藥準字H19990315號)進行治療，5mg/次，3次/天，共治療2周。觀察組患者采用柴胡陷胸湯加減治療，具體組方包括：柴胡、黃芩、白術、茯苓各10g，姜半夏、枳實各9g，川連、苦菊梗、吳茱萸各3g，瓜蔞仁15g，生姜6g，生白芍20g。開水煎服，100mL/次，3次/天，共治療2周。比較兩組患者的臨床療效、治療后生活質量及不良反應發生情況。

1.5 療效判定標準

參考《功能性消化不良的中西醫結合診療共識意見(2010)》中所制定的臨床療效評價標準，治愈：臨床癥狀及體征完全消失，療效指數在90%以上，且兩個月以上不再復發；顯效：臨床癥狀及體征顯著減少或者改善在2級以上，或療效指數為70%～90%；好轉：臨床癥狀及體征顯著緩解或者改善在1級以上，或療效指數為30%～70%；無效：臨床癥狀及體征未見明顯好轉，療效指數在30%以內。FD癥狀主要包括四級，即：0級0分，1級3分，2級5分，3級7分。療效指數為治療前后證候積分之差/治療前證候積分×100%[5]。

1.6 生活質量評價[6]

主要根據SF-36生活質量評價量表對患者治療后生活質量進行評價，具體方法見表1。

表1 SF-36健康量表維度分計算公式

1.8 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效比較

經過治療，對照組患者治愈12例，顯效14例，好轉8例，總有效率為68.00%；觀察組患者治愈19例，顯效22例，好轉5例，總有效率為92.00%。兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 治療后SF-36量表評分對比

根據SF-36評分標準，觀察組治療后SF-36量表評分顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后生活質量比較 ±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 不良反應發生情況

兩組患者治療過程中均未見任何不良反應發生。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷改善以及生活節奏的不斷加快，FD的臨床發病率越來越高。該病屬于消化系統較為常見的一種疾病[7]，約為胃腸門診的30%左右。FD不是單純的胃動力障礙性疾病，而與中樞神經系統存在較為緊密的關系，其臨床癥狀的嚴重程度主要受到社會心理方面的因素影響，而非胃腸道的病理生理機制所決定。患者存在個性異常以及焦慮抑郁積分顯著高于正常者，約54%的FD患者處于焦慮及抑郁狀態。FD患者腦腸軸功能的異常，可通過多種途徑導致胃腸道異常癥狀發生，提示通過在不同的層面調整腦腸軸功能可以改善消化不良癥狀。黛力新是三氟塞噸和美利曲新的合劑，可提高腦內突觸間隙多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺等多種神經遞質的含量，從而具有抗抑郁焦慮的作用。

FD在中醫學中屬于“痞證”“胃脘痛”等范疇，病位在胃，涉及肝脾，多由情志失調、飲食所傷、勞逸失度等所致，病機多為肝脾失和，脾胃運化失職，中焦痞塞，氣機不利，導致痰濕熱阻滯，寒熱互結[8]。本病發病率高，病程遷延，嚴重影響患者的生活質量，并增加經濟負擔。常規西藥治療效果不佳，且極易復發，因此本研究采用柴胡陷胸湯加減治療的方法對FD患者進行治療。柴胡陷胸湯出自《重訂通俗傷寒論》，乃小柴胡湯去參、草、棗，合小陷胸湯，加枳實、桔梗而成，兼備二方之長，和解兼開降，具有和解少陽、寬胸開膈、清熱祛濕、化痰消痞之功，甚合FD中醫病機。本研究結果表明，觀察組療效顯著優于對照組，且觀察組患者治療后生活質量顯著優于對照組。

綜上所述，與常規西藥治療相比，柴胡陷胸湯加減治療FD的臨床療效更顯著，患者生活質量改善更明顯，值得臨床推廣應用。

[1] 侯全忠，晏桂華，常小榮. 柴胡疏肝散加減治療功能性消化不良60例療效分析[J].實用中醫藥雜志，2011,27(8)：510-511.

[2] 王海峰，張景，王京奇. 柴胡疏肝散加味治療功能性消化不良臨床觀察[J].北京中醫藥，2010,29(10)：781-782.

[3] 溫建云．柴胡疏肝散治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J]．中國實用醫藥，2008，3(15)：144-145．

[4] 田小平．量表在國內針灸研究中的應用現狀及展望[J].中國針灸，2008，28(1)：71-74．

(責任編輯：魏 曉)

2014-11-17

耿喜梅(1976-)，女，河南省登封市中醫院主治醫師，研究方向為中醫內科臨床。

R256.3

A

1673-2197(2015)05-0129-02

10.11954/ytctyy.201505069