中西醫結合治療急性水腫型胰腺炎療效觀察

黃海華

(瑞金市人民醫院，江西 瑞金 342500)

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中西醫結合治療急性水腫型胰腺炎療效觀察

黃海華

(瑞金市人民醫院，江西 瑞金 342500)

目的：探討中西醫結合治療急性水腫型胰腺炎的臨床療效。方法：選取急性水腫型胰腺炎患者60例，依據不同的治療方案隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組患者采用常規西醫治療，觀察組患者在常規西醫治療的基礎上加用中藥柴黃承氣湯加味治療，比較分析兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，觀察組患者總有效率為83.3%，對照組患者總有效率為46.7%，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：對于急性水腫型胰腺炎患者，在采用常規西醫治療的基礎上，加用中藥柴黃承氣湯加味治療，可抑制血小板聚集、提高機體免疫力、改善人體微循環，其活血化瘀作用顯著，提高了患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

急性水腫型胰腺炎；柴黃承氣湯；中西醫結合；臨床研究

現代臨床研究中，急性水腫型胰腺炎一般采用非手術方式進行治療。我院采用中西醫結合治療30例急性水腫型胰腺炎患者，療效顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年6月-2011年6月收治的60例急性水腫型胰腺炎患者，依據不同的治療方案隨機分為觀察組和對照組各30例。本次實驗研究已經過我院倫理委員會批準，患者和其家屬均已經簽署知情同意書。所有患者都符合世界衛生組織制定的急性水腫型胰腺炎臨床診斷標準[1]。對照組患者中，男性15例，女性15例，年齡20～71歲，平均年齡(52.6±3.5)歲，病程1～70h，平均病程(29.53±3.15)h。觀察組患者中，男性12例，女性18例，年齡21～70歲，平均年齡(51.6±3.5)歲，病程2～75h，平均病程(35.43±2.25)h。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在入院接受治療后，護理人員要密切監測患者的生命體征，觀察患者的體質情況，同時給予胃腸減壓、禁食、營養支持、抗炎、維持水電解質平衡、抑制酸、保持血容量等常規西藥進行輔助治療。對照組患者采用奧曲肽(商品名善寧，瑞士Nocartis公司)進行治療，每天3次。連續治療1個星期。

觀察組患者在上述治療的基礎上加用中藥柴黃承氣湯加味，藥物成分：梔子10g、茵陳30g、生石膏30g、蒲公英10g、大黃15g、丹參20g、赤芍12g、厚樸15g、枳實15g、黃芩15g、柴胡10g。如果患者有發熱癥狀，可加入金銀花10g。每天1劑，水煮煎服，3天為1個療程。

1.3 療效判定標準[2]

痊愈：患者的臨床體征和癥狀完全消失，血尿淀粉酶恢復正常；顯效：患者的體征和癥狀得到顯著改善，血尿淀粉酶顯著降低并且趨于正常水平；有效：患者的臨床體征和癥狀得到減輕，血尿淀粉酶出現降低趨勢；無效：患者的臨床體征和癥狀沒有任何改變，甚至出現惡化，血尿淀粉酶沒有任何改變。總有效=痊愈+顯效。

1.4 統計學處理

2 結果

經過治療，觀察組患者痊愈12例、顯效13例、有效4例、無效1例，總有效率為83.3%；對照組患者痊愈6例、顯效8例、有效10例、無效6例，總有效率為46.7%，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

急性胰腺炎是常見急腹癥，其中又以急性水腫型胰腺炎比較多見?，F代臨床醫學認為，多種原因導致胰腺組織分泌的消化酶原在胰腺內被激活，對胰腺自身組織進行消化，從而產生胰腺急性化學性炎癥。急性水腫型胰腺炎病變多數在胰尾處，病變的胰腺會出現變硬、腫大情況，甚至還可能出現局限性脂肪壞死，但是不會出現出血的癥狀。在本次治療中，觀察組患者的預后效果較好，只有少數患者轉換為急性出血性胰腺炎，影響治療，甚至威脅到患者的生命安全。所以針對急性水腫型胰腺炎患者，盡早接受治療同時選擇最佳的治療藥物，有助于提高患者的治療及預后效果。

采用中醫結合常規西醫治療，可以減輕人體結腸的擴張、麻痹現象，去除積滯、蕩滌胃腸、潤燥軟堅、破痞除滿。柴黃承氣湯的主要成分包括黃芩、柴胡、赤芍、枳實、厚樸、丹參、生大黃，起到清除腸道毒素和保護腸黏膜，降低TNF以及IL-8、IL-6、IL-1水平額度值，阻止微血栓形成、抑制血小板聚集、提高機體免疫力、改善人體的微循環、活血化瘀的作用[3]。中西醫結合治療可促進人體的促炎和抗炎因子達到平衡狀態，發揮外科手術局部作用強、創傷小的特點，有助于降低患者死亡率和不良反應發生率。

綜上所述，對于急性水腫型胰腺炎患者，在采用常規西醫治療方法的基礎上，加用中藥柴黃承氣湯加味治療，可抑制血小板聚集、提高機體免疫力、改善人體微循環，其活血化瘀作用顯著，提高了患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 中華醫學會外科學會胰腺學組．急性胰腺炎的臨床診斷及分級標準(1996年第二次方案)[J]．中華外科雜志，1997，35(12)：773-775．

[2] 賈春紅．血液灌流聯合血液透析治療重癥急性胰腺炎9例療效觀察[J]．中國中西醫結合急救雜志，2008，15(6)：349-351．

[3] 楊志光，郭宏瑁，李懷寶．中西醫結合治療重癥胰腺炎32例[J]．陜西中醫，2007，28(9)：1131-1132．

(責任編輯：魏 曉)

2015-05-25

黃海華(1979-)，男，江西省瑞金市人民醫院主治醫師，研究方向為消化內科。

R256.51

A

1673-2197(2015)21-0099-01

10.11954/ytctyy.201521045