循經往返灸配合推拿治療對腦卒中后肩手綜合征患者運動功能及日常生活能力的影響

陳愛春

(武漢市武昌醫院，湖北 武漢 430063)

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循經往返灸配合推拿治療對腦卒中后肩手綜合征患者運動功能及日常生活能力的影響

陳愛春

(武漢市武昌醫院，湖北 武漢 430063)

目的：探討循經往返灸聯合推拿治療腦卒中后肩手綜合征的臨床效果。方法：將100例腦卒中后肩手綜合征患者隨機分為對照組和實驗組各50例，實驗組患者行循經往返灸結合推拿療法治療，對照組患者行臨床康復訓練，比較兩組患者治療效果及治療前后運動功能評分和生活能力評分。結果：實驗組患者總有效率為94.0%，高于對照組的80.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前后兩組患者運動功能評分、生活能力評分均較治療前有提高，組內治療前后比較，差異有統計學意義(P<0.05)；治療前兩組患者運動功能評分、生活能力評分比較差異均無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：循經往返灸配合推拿療法治療腦卒中后肩手綜合征療效顯著，可有效改善患者運動功能及生活能力，提高疾病治愈率，值得臨床推廣應用。

腦卒中后肩手綜合征；循經往返灸；推拿；運動功能；生活能力

腦卒中后肩手綜合征為腦卒中疾病常見后遺癥，多發生于腦卒中病發后的1～5個月內，以肩痛、手指疼痛等為主要臨床特征，隨著病情的不斷發展，可能引發肌肉萎縮、畸形、運動功能喪失等，降低患者生活質量[1]。目前，臨床均借助康復訓練療法治療，但效果不理想。本研究以我院收治的腦卒中后肩手綜合征患者為研究對象，探討循經往返灸聯合推拿療法的治療效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2014年7月收治的100例腦卒中后肩手綜合征患者為研究對象，患者均符合腦卒中后肩手綜合征疾病診斷標準，均伴有不同程度手部疼痛、皮膚發涼、發紫等癥狀，排除臟器功能損傷、聽力障礙、關節性疾病等患者。隨機將其分為對照組和實驗組各50例，對照組男性32例，女性18例；年齡47～72歲，平均(53.3±1.3)歲；病程6～82天，平均(20.6±0.6)天。實驗組男性30例，女性20例；年齡46～70歲，平均(53.2±1.2)歲；病程6～80天，平均(20.5±0.5)天。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予控制血壓、血糖、抗血小板凝聚等常規治療。對照組患者在常規治療的基礎上采用康復療法治療，包括被動活動、主動活動、肢體擺放等，持續訓練1周。實驗組患者在常規治療的基礎上行循經往返灸、推拿聯合療法，患者取仰臥位，首先借助扌袞 法、推法等手法放松患者手部、肘部等部位，時間為10min；隨后按摩患者肩井、曲池、陽池等穴位，每個穴位按摩1min；其次依次按摩患者肘、腕部關節等，確保關節囊充分擴張，時間為10min，最后使用搓法、抖法結束該治療。臨床期間需確保動作輕柔，力度適中，每天1次，每次30min。將點燃的艾條放于距離患者體表皮膚3.0cm處，在其上臂沿著三陽經脈、三陰經脈等往返移動，以患者灸部位感覺溫熱為主，此類療法每天1次，每次30min，持續治療1周。

1.3 療效評價

1.3.1 臨床療效判定 顯效：患者臨床癥狀減輕，關節功能改善，上肢運動評分與治療前相比提高60%以上；有效：患者臨床癥狀減少，關節功能有所改善，上肢運動評分與治療前相比提高30%以上；無效：患者臨床癥狀、關節功能改善不明顯，上肢運動評分與治療前相比提高不足30%。顯效和有效均計入總有效。

1.3.2 運動功能、生活能力評分 借助運動功能評分量表、日常生活能力量表進行判定，分數越高說明運動功能、生活能力越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，實驗組患者總有效為94.0%，高于對照組的80.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后運動功能、生活能力評分比較

治療后兩組患者運動功能評分、生活能力評分均較治療前有提高，組內治療前后比較，差異有統計學意義(P<0.05)；治療前兩組患者運動功能評分、生活能力評分比較差異均無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組間比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后運動功能、生活能力評分比較 (±s，分)

3 討論

腦卒中后肩手綜合征嚴重影響患者日常工作和生活，給患者家庭和生活帶來極大負擔，近年來受到社會各界的廣泛關注。推拿療法可加快肢體功能恢復進度，提高患者生活能力。推拿時選用天宗、后溪穴位可通經活絡，選用其合谷、曲池等穴位可活血[2]；并且，該療法還可起到利滑關節、活血的作用，可促進患者血液循環，降低手部腫脹度。此外，臨床推拿過程中應注意力度適中，對患者肢體產生相對適中的刺激，便于調節血管功能；其次，初期推拿應從遠端向近端移動，這樣可加快靜脈血液回流速度，更好地消除水腫癥狀[3]；推拿中結合患者腕部關節運動、前臂牽引，可有效緩解肌肉緊張程度。通過活血化瘀等臨床手法的結合可改善患者血液循環狀況，減輕疼痛。推拿過程中配合循經往返灸，即：按照患者經絡路線行艾灸刺激，可降低肌肉興奮度，緩解癥狀，加快肢體康復進度[4-5]。

本研究結果顯示，循經往返灸、推拿療法聯合治療的實驗組患者臨床總有效率(94.0%)，運動功能、生活能力評分等均優于基礎康復訓練組(P<0.05)，表明循經往返灸配合推拿療法治療腦卒中后肩手綜合征療效顯著，可有效改善患者運動功能及生活能力，提高疾病治愈率，值得臨床推廣應用。

[1] 馮怡墨,馬素蘭.針灸結合紅外線穴位照射及康復訓練治療126例腦卒中后肩手綜合征療效觀察[J].激光雜志,2015,36(4):195-197.

[2] 蘇敏,何希俊.火針療法治療腦卒中后肩手綜合征的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(22):5048-5050.

[3] 謝芹,莊禮興,賀君,等.靳三針療法結合康復訓練治療腦卒中后肩手綜合征的療效研究[J].中國康復醫學雜志,2011,26(8):720-723.

[4] 劉悅,蘇利梅,解書山,等.巨刺法結合康復訓練治療腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期療效觀察[J].中國康復醫學雜志,2013,28(3):267-268.

[5] 張曉莉,唐朝正,賈杰,等.中西醫治療腦卒中后肩手綜合征現狀分析[J].中國康復醫學雜志,2015,30(3):294-298.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-08-02

陳愛春(1974-)，女，湖北省武漢市武昌醫院主治醫師，研究方向為心腦血管病的康復治療。

R255.2

A

1673-2197(2015)21-0100-02

10.11954/ytctyy.201521046