中醫辨證分型治療胃痛臨床研究

寸家元

(涼山州中西醫結合醫院，四川 涼山 615000)

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中醫辨證分型治療胃痛臨床研究

寸家元

(涼山州中西醫結合醫院，四川 涼山 615000)

目的：觀察中醫辨證分型治療胃痛患者的臨床療效。方法：將166例胃痛患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各83例，觀察組根據患者胃痛特點辨證分型：瘀阻胃絡型患者12例，脾胃濕熱型患者16例，胃陰虧虛型11例，脾胃虛寒型25例，肝氣犯胃患者19例，給予中醫辨證治療；對照組患者給予嗎丁啉片治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者治療總有效率為91.6%，明顯高于對照組的63.9%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中醫辨證分型治療胃痛療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀，其療效優于常規西藥治療，值得臨床推廣應用。

胃痛；中醫辨證分型；臨床研究

胃痛是一種常見的病癥，主要是由臟腑功能失調、內傷飲食情志、外感邪氣等致使胃失所養、氣機郁滯，腹胃脘部疼痛，同時伴有腹脹、納差、嘔惡、呃逆等癥狀，甚至會出現黑便、嘔血等疾病，具有較高的發病率，嚴重影響患者的身體健康及生活質量[1]。常規西藥治療可有效控制病情，但整體療效不佳，中藥治療效果良好，可改善患者胃脘疼痛，提高其生活質量[2]。本研究選取我院2013年1月-2015年2月收治的166例胃痛患者作為研究對象，分別采用中醫辨證分型與西藥治療，觀察比較兩組患者的臨床療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年2月我院收治的166例胃痛患者作為研究對象，均表現為胃部疼痛，同時伴有消化不良、食欲不振、反酸噯氣、飽脹不適等癥狀，均符合胃痛診斷標準。

將所有患者隨機分為觀察組和對照組各83例，觀察組男35例(42.2%)，女48例(57.8%)；年齡22～69歲，平均年齡(46.1±2.3)歲；病程5個月至19年，平均病程(4.1±0.2)年。對照組男36例(43.4%)，女47例(56.5%)；年齡23～68歲，平均年齡(46.3±2.1)歲；病程6個月至18年，平均病程(4.3±0.1)年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予中醫分型辨證治療，根據患者胃痛特點，其中瘀阻胃絡型患者12例，脾胃濕熱型16例，胃陰虧虛型11例，脾胃虛寒型25例，肝氣犯胃患者19例，具體治療：①瘀阻胃絡型患者多表現為胃脘刺痛，按壓疼痛感加重，脈弦澀、舌質紫黯；治療應以和胃止痛、活血化瘀為主，方藥組成為：丹參30g，當歸、地榆各10g，蒲黃、五靈脂、白芨、砂仁各6g。②脾胃虛濕熱型患者多表現為胃脘灼熱脹痛，納呆惡心、脈滑數、口苦口臭、胸悶等；治療應以理氣和胃、清熱化濕為主，方藥組成為：淡豆豉、姜半夏、厚樸、山梔各10g，黃連、甘草各5g。③胃陰虧虛型患者多胃隱痛，舌紅苔少、大便干燥、脈弦細數、五心煩熱；治療應以溫中止痛、健脾和胃為主，方藥組成為：黨參、炙黃芪20g，茯苓、白術各15g，桂枝、木香、吳茱萸各10g，炙甘草6g。④脾胃虛寒型患者多表現為胃脘隱痛，空腹疼痛嚴重，食食物后癥狀緩解，受涼或勞累后病情發作，或加重，同時面色不華、大便溏薄、舌淡苔白、脈虛弱、四肢不溫等；治療應以和胃止痛、溫中健脾為主，方藥組成為：黨參、飴糖、黃芪各20g，焦白術15g，姜半夏、甘草、桂枝各10g，砂仁5g，大棗7枚。⑤肝氣犯胃型患者多表現為胃脘脹滿、脈弦、舌苔多、大便不暢、噯氣頻頻，當遇煩惱時，痛苦嚴重；治療應以疏肝和胃、理氣止痛為主，方藥組成為：白芍15g，柴胡、甘草、香附、枳殼各10g，綠萼梅、川穹、白芍、沉香各5g。加水煎熬，取汁500mL，每天1劑，分早晚2次服用，連續服用5～8周。

1.2.2 對照組 患者給予嗎丁啉片(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003)口服治療，每次1片，每日3次，飯前15～30min服用。

1.3 療效評定標準[3]

治愈：患者胃痛癥狀基本消失，飲食恢復正常；有效：患者胃痛癥狀緩解，偶爾胃痛發作，但疼痛感有所減輕；無效：與治療前比較，胃痛癥狀無改善，甚至加重。

總有效率=(治愈+有效)例數/總例數×100%

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療，觀察組患者治療總有效率為91.6%(76/83)，明顯高于對照組的63.9%(53/83)，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

從中醫學角度分析，胃痛初期主要是由于氣滯、寒凝、食積等，后期為多重病因相互作用，胃臟腑、肝脾功能失調，病情復雜，治療應以扶正氣、祛邪為主[4]。胃痛臨床表現特異性較強，在治療過程中，需有效把握臨床指征，診斷需結合胃腸內窺鏡和組織治療，結合病理學檢查，并詳細了解患者病史，辨清誘發原因，有效辨證患者的寒熱虛實。通常情況下，在胃痛治療過程中需保護胃氣，給予和胃之品；有效調節脾胃升降，針對患者的具體病癥，給予糾正或補益，有效調節整體陰陽平衡；同時，科學指導患者的日常飲食，正確調理，適當運動，盡可能保持心情舒暢[5]。

本研究中，針對胃痛患者采用中醫辨證治療，可取得較理想的治療效果，其總有效率達91.6%，有效改善患者癥狀，提高其生活質量；對照組患者僅給予常規西醫治療，其療效明顯低于觀察組(P<0.05)。提示中醫辨證分型治療胃痛效果確切，西藥治療僅以控制病情為主，中醫辨證治療以診治病理類型為主，直達病根，減少痛苦[6]。

綜上所述，采用中醫辨證分型治療胃痛療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀，其療效優于常規西藥治療，值得臨床推廣應用。

[1] 趙澤英，關春芳. 中醫辨證治療脾胃氣虛型胃痛的療效觀察[J]. 中國醫藥指南,2013(8): 617-618.

[2] FORTIN S,GAUTHIER A,GOMEZ L,et al.Diverse pathways to care for children with stomach pain in a Canadian cosmopolitan city[J]. Health Soc Care Community,2014,22(5):515-523.

[3] 王玉貴. 慢性胃痛的中醫辨證治療體會[J]. 中國中醫藥咨訊,2012,4(4): 305.

[4] 朱亮亮. 中醫辨證分型治療胃痛50例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(29): 134.

[5] 李信國. 中醫辨證施治胃痛31例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育,2013, 11(5): 20-21.

[6] ZAPOROWSKA-STACHOWIAK I,GORZELINSKA L,SOPATA M,et al.Treatment of acute,severe epigastric/chest pain in a patient with stomach cancer following gastrectomy:A case report[J].Oncol Lett,2015,9(3):1412-1416.

(責任編輯：李嵐春)

2015-06-23

寸家元(1952-) ，男，四川省涼山州中西醫結合醫院副主任醫師，研究方向為中醫內科。

R259

A

1673-2197(2015)21-0107-01

10.11954/ytctyy.201521050