益氣活血方加減治療胸痹心痛病臨床研究

劉延陣

(夏邑縣第二人民醫院 心血管內科，河南 商丘 476400)

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益氣活血方加減治療胸痹心痛病臨床研究

劉延陣

(夏邑縣第二人民醫院 心血管內科，河南 商丘 476400)

目的：觀察益氣活血方加減治療胸痹心痛病的臨床療效。方法：選取92例胸痹心痛病患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各46例。對照組患者采用常規西藥治療，觀察組患者采用益氣活血方加減治療，觀察比較兩組患者臨床治療效果及心功能指標。結果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者左心室舒張末期內徑(LVDD)和左心室收縮末期內徑(LVDS)明顯低于對照組，觀察組患者左室射血分數(LVEF)明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：益氣活血方加減治療胸痹心痛病效果顯著，可有效提高臨床療效，改善患者心功能，值得臨床推廣應用。

胸痹心痛??；益氣活血方；臨床研究

胸痹心痛病是一種臨床較為常見的疾病，其主要病位為心，與肝、脾具有顯著的相關性[1]。該疾病臨床癥狀主要表現為胸痛、氣短、喘息等，與現代醫學中冠心病心絞痛類似。胸痹心痛病主要發病機制為血氣虧虛，瘀血阻礙心脈，病情易反復發作[2]。本研究選取我院收治的92例胸痹心痛病患者作為研究對象，分別給予西藥、益氣活血方加減治療，并比較兩組患者的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月—2014年11月我院收治的92例胸痹心痛病患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各46例。其中，對照組男25例，女21例；年齡36～74歲，平均年齡(49.3±2.6)歲；病程為5個月至29年，平均病程(7.8±2.1)年；心功能分級：Ⅱ級16例，Ⅲ級22例，Ⅳ級8例。觀察組男27例，女19例；年齡38～73歲，平均年齡為(48.8±2.4)歲；病程為7個月至28年，平均病程為(7.5±2.3)年；心功能分級：Ⅱ級18例，Ⅲ級19例，Ⅳ級9例。兩組患者的性別、年齡、病程及心功能分級等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：年齡為35～75歲；有氣短、胸悶、疲勞乏力、舌淡紫等胸痹癥狀；有超過4個月的心絞痛史者。

排除標準：無痛性心肌缺血者；急性心肌梗塞及其他心臟疾病者；伴有嚴重心血管神經疾病者；伴有嚴重高血壓病者；重度心肺功能不全者；精神病者；有嚴重肝、腎和造血系統等原發性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者行常規西藥治療，給予單硝酸異山梨酯緩釋片(上海新亞藥業閔行有限公司，國藥準字H20010005)口服治療， 40mg ，每次1片，每天1次；阿托伐他汀鈣片(浙江新東港藥業股份有限公司，國藥準字H20133127)口服治療，10mg， 每次1片，每天1次；拜阿司匹林(承德中藥集團普寧藥業有限責任公司，國藥準字H13024249)口服治療，100mg， 每次1片，每天1次；培哚普利(施維雅(天津)制藥有限公司，國藥準字H20034053)口服治療，4mg，每次1片，每天1次；酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391)口服治療，25mg，每次2片，每天2次；呋噻米片(甘肅成紀生物藥業有限公司，國藥準字H62020258)口服治療，20mg，每次2片，每天1次。

1.3.2 觀察組 給予益氣活血方加減治療，主要成分為：三七粉3g，紫河車7g，阿膠、龍眼肉、茯苓各10g，焦白術12g，熟地黃15g，水紅花子、當歸、黨參各20g，雞血藤、生黃芪、黃精各25g，淮山藥30g。根據患者實際病情加減治療，加水煎服，每天1劑，持續治療2個月。

1.4 療效判定標準

顯效：治療后，患者各項癥狀基本消失，心功能明顯改善；有效：治療后，患者各項癥狀有所緩解，心功能有所好轉；無效：患者癥狀無改善，心功能指標無好轉或惡化[3]。

總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療，觀察組治療總有效率為97.83%，明顯高于對照組的80.43%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1 。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標比較

治療后，觀察組患者LVDD、LVDS明顯低于對照組，LVEF明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標比較 (±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

胸痹心痛是一種常見癥狀，發病急，且病情進展較快。胸痹心痛患者通常會伴有心功能衰竭等并發癥，病情嚴重者會有生命危險[4]。該病早期并無顯著臨床特征，及早治療可顯著提高臨床療效。目前，該病主要采用降壓、利尿等對癥治療，但并不能顯著改善患者病情。中醫理論認為，氣血生化循環是根治胸痹心痛的關鍵，若能夠有效改善患者脾功能，即可通過脾臟及經絡補充機體能量，進而促進機體正常運行。益氣活血方可有效起到活血健脾的作用，疏通脾臟及周圍靜脈，增強正氣以抗邪氣。方中黃芪具有改善氣虛的作用；當歸具有改善免疫力、抗病毒的功效；水紅花子及三七粉可有效活血化瘀[5]。

本研究中，對照組患者采用常規西藥治療，觀察組采用益氣活血方加減治療。觀察組臨床治療總有效率達97.83%，明顯高于對照組的80.43%，差異具有統計學意義(P<0.05)。說明益氣活血方可明顯改善患者臨床癥狀。治療后，觀察組患者LVDD、LVDS明顯低于對照組，LVEF明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。與伍建光[6]研究結果類似。表明益氣活血方可有效改善患者心功能，臨床效果顯著。

綜上所述，益氣活血方加減治療胸痹心痛病效果顯著，可有效提高臨床療效，改善患者心功能，值得臨床推廣應用。

[1] 宋曉龍,宋俊,王益新,等.胸痹心痛中醫病性證候要素分布特點[J].中國中醫急癥,2014,23(1):60-62.

[2] 吳成哲,黃朝忠,紀凱,等.益氣活血方對實驗性心肌梗死大鼠促血管新生機制研究[J].云南中醫中藥雜志,2014,35(9):83-85.

[3] 王瑩威,王亞威,賈振,等.益氣降濁湯治療痰阻心脈型胸痹心痛探析[J].河南中醫,2013,33(9):1470-1471.

[4] 方俊華,陳家紅,劉曉娟.胸痹心痛中醫證型與16層螺旋CT冠狀動脈成像相關性研究[J].亞太傳統醫藥,2015,11(6):102-103.

[5] 劉青.韓震副教授胸痹心痛病與胃脘痛病的中醫臨床鑒別診治經驗[J].黑龍江醫學,2015,39(2):204.

[6] 伍建光.從脾論治胸痹心痛66例[J].河南中醫,2014,34(10):1915-1916.

(責任編輯：李嵐春)

2015-08-07

劉延陣(1981-)，男，河南省夏邑縣第二人民醫院主治醫師，研究方向為中醫內科。E-mail：2090431831@qq.com

R256.22

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1673-2197(2015)21-0112-02

10.11954/ytctyy.201521053