痛瀉要方合仙桔湯加減治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究

袁育紅

(海門市人民醫院 中醫科，江蘇 海門 226100)

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痛瀉要方合仙桔湯加減治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究

袁育紅

(海門市人民醫院 中醫科，江蘇 海門 226100)

目的：觀察痛瀉要方合仙桔湯加減治療腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)的臨床療效。方法：將60例腹瀉型腸易激綜合征患者隨機分為治療組和對照組各30例，治療組給予中藥痛瀉要方合仙桔湯加減治療，對照組給予復合乳酸菌治療，療程均為4周。觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：經治療，治療組患者治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的70.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者均未出現明顯不良反應。結論：痛瀉要方合仙桔湯加減治療腹瀉型腸易激綜合征效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

腹瀉型腸易激綜合征；脾虛肝實；痛瀉要方；仙桔湯；臨床研究

腸易激綜合征(IBS)為胃腸功能紊亂最常見的疾病之一，臨床主要以腹部不適或腹痛伴排便異常為特征，且無器質性病變的功能性腸病，患者以中青年居多。現代醫學對該病的病因和發病機制尚不明確，目前臨床認為主要由多種發病機制共同作用導致。IBS臨床癥狀常反復發作或慢性遷延，根據其癥狀可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉和便秘交替型，其中以腹瀉型最常見，占74.1%[1]。目前，西醫治療腹瀉型IBS療效不理想，且癥狀易反復發作，給患者生活帶來較大不便，也增加其精神及心理壓力，影響患者的生活質量。根據中醫藥治療特色，本研究采用痛瀉要方合仙桔湯加減治療腹瀉型IBS患者30例，取得了滿意的療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月—2015年8月我院收治的60例IBS-D患者作為研究對象，均符合IBS-D診斷標準[1]。將所有患者隨機分為治療組和對照組各30例，其中治療組男11例，女19例，年齡23～71歲，平均年齡44.5歲，病程5個月至16年；對照組男12例，女18例，年齡24～70歲，平均年齡44.1歲，病程為6個月至15年。兩組的性別、年齡、病程等基本資料比較差異具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予復合乳酸菌膠囊(江蘇美通制藥有限公司,批準文號：國藥準字H19980184，產品批號：140210 )口服，每次0.66g，每日3次。

1.2.2 治療組 采用中藥痛瀉要方合仙桔湯加減治療。主方：炒白術10g、白芍10g、防風6g、陳皮6g、仙鶴草30g、桔梗6g、烏梅10g、甘草3g(江陰天江藥業有限公司，產品批號：1307017)；開水沖服，每日1劑，分早晚2次服用。腹痛明顯者，加用延胡索等理氣止痛；腹脹明顯者，加用枳殼、檳榔等以行氣消積；伴有脾胃虛寒疼痛者，可加高良姜、香附等溫中止痛；大便失禁不固者，加用石榴皮、金櫻子以澀腸固脫；伴有精神焦慮者，可加用合歡花、首烏藤、浮小麥等以調心安神。兩組患者均治療4周，觀察比較臨床療效。

1.3 療效標準

記錄兩組患者治療前后的癥狀評分。

腹痛或腹部不適評分：0分：無癥狀；1分：患者詢問時覺有癥狀，或體檢時有腹部隱痛不適癥狀；2分：就診時患者自發描述有腹痛或腹部不適癥狀，但能正常活動；3分：患者就診時主訴腹痛或腹部不適，影響正常生活。

大便次數評分：0分：無癥狀；1分：每天大便次數小于3次；2分：每日大便次數3～5次；3分：每日大便次數超過6次以上。

郁怒評分：0分：未出現癥狀；1分：患者只在詢問時才覺有癥狀；2分：患者在訪談中有自發描述；3分：患者就診時自述郁怒為主要原因。

排便急迫感評分：0分：無癥狀；1分：患者在詢問時才覺有癥狀；2分：在訪談中患者有自發描述；3分：患者在就診時描述為主要癥狀，且影響正常生活。舌象、脈象具體描述不計分。

1.4 療效標準

癥狀改善情況：百分率=(治療前總積分-治療后總積分)/ 治療前總積分×100%。

療效評價：顯效：癥狀改善百分率≥70%；有效：癥狀改善百分率為50%～70%；無效：癥狀改善百分率<50%。總有效率以顯效、有效例數計。

1.5 統計學處理

數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療，治療組患者總有效率為90.0%，明顯高于對照組的70.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。治療過程中，兩組患者均未出現明顯不良反應。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

腸易激綜合征(IBS)是一種生理-心理-社會病癥，國外發病率為10%～15%，女性發病率約為男性的1.6～3.0倍[2]。我國腸易激綜合征發病率約為10%，據國外不完全統計，該病約占胃腸道疾病的50%[3]，嚴重影響患者的生活質量，增加其經濟和精神上的負擔。腹瀉型IBS屬于祖國醫學中“泄瀉”“腹痛”等范疇，IBS-D發作與精神因素關系密切，肝郁則氣滯，氣滯不通則痛，其痛多為脹痛，疼痛部位多不固定。又因肝失疏泄，肝氣橫逆侮脾，脾失健運，故腹痛則瀉，瀉后痛緩。

臨床研究發現，目前IBS-D患者以脾虛肝實型多見，治療宜以補脾柔肝止瀉為主，方用痛瀉要方合仙桔湯加減。痛瀉要方具有抑肝扶脾的功能，方中白術具有健脾補虛的功效，大劑量白術具有潤腸的作用，本研究選用小劑量白術取其健脾化濕之效；白芍酸寒，益陰養血，配伍甘草甘溫，緩急補虛，二藥配伍，酸甘化陰，可緩解平滑肌痙攣止痛之功；防風為一味風藥，為治療該病常用之品，防風是風藥中潤劑，為治風祛濕之仙藥，可健脾胃疏肝氣，即土中瀉木；陳皮性味辛香，具有理氣燥濕、醒脾開胃的作用，善調脾胃中焦之氣，使脾升胃降，升降有序。仙桔湯主治各種腸炎，仙鶴草俗稱“脫力草”“瀉痢草”，性微溫味辛澀，入肺、脾、肝經，具有補虛、止痢等功效，用藥劑量一般為30g左右，甚至可用50～60g；桔梗歸肺經，可調暢氣機，還有排膿解毒之效，劑量不宜過大；烏梅味酸，與甘草合用，酸甘斂陰，具有泄木制肝之效，現代藥理研究表明烏梅對胃腸道黏膜有抗過敏和緩解平滑肌痙攣等功效，對大腸桿菌等多種致病菌具有抑制作用[4-5]，可改善患者IBS-D癥狀。

綜上所述，治療組患者臨床療效明顯優于對照組(P<0.05)，且兩組患者均未出現明顯不良反應。提示痛瀉要方合仙桔湯加減治療腹瀉型腸易激綜合征效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 胡品津.中華醫學會第一屆全國腸易激綜合征學術會議紀要[J].胃腸病學,2003,23(3):183-184.

[2] 王瑋,王天.腸易激綜合征的診斷及治療進展[J].中國全科醫學,2009,12(6):474-476.

[3] 朱曉玲,王鐵輝,李穎.腸易激綜合征的治療體會[J].中國實用醫藥,2010,5(28):97-98.

[4] 張偉,梁永革.中藥治療慢性潰瘍性結腸炎72例[J].吉林中醫藥,2004,24(9):22.

[5] 孫學琴,王麗蕓.痛瀉要方加味治療腸易激綜合征88例[J].中國中醫急癥,2004,13(7):435.

(責任編輯：李嵐春)

2015-08-07

袁育紅(1976-)，女，江蘇省海門市人民醫院主治中醫師，研究方向為中醫內科。

R259

A

1673-2197(2015)21-0117-02

10.11954/ytctyy.201521056