中醫辨證分型結合西醫治療狼瘡性腎炎臨床研究

李春妍(中國人民解放軍第404中心醫院 腎臟內分泌科，山東 威海 264200)

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中醫辨證分型結合西醫治療狼瘡性腎炎臨床研究

李春妍
(中國人民解放軍第404中心醫院 腎臟內分泌科，山東 威海 264200)

目的：探討中醫辨證分型結合西醫治療狼瘡性腎炎的臨床效果。方法：選取狼瘡性腎炎患者52例，隨機分為對照組和觀察組各26例。對照組患者采用西醫常規治療，觀察組患者在對照組治療基礎上根據患者的病情以及中醫分型進行辨證治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經過治療，觀察組患者總有效率為88.46%，明顯高于對照組的65.38%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫辨證分型結合西醫治療狼瘡性腎炎效果明顯，值得臨床推廣應用。

狼瘡性腎炎；中醫辨證；免疫異常；臨床研究

狼瘡性腎炎是指系統性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類型的免疫性損害疾病，患者的腎臟部位發生明顯損害。狼瘡性腎炎的發病與免疫復合物形成、免疫細胞和細胞因子等免疫異常有關[1]。除系統性紅斑狼瘡癥狀外，患者還可出現血尿、蛋白尿以及腎功能不全等癥狀。隨著醫療技術水平的不斷進步，現代醫學治療狼瘡性腎炎取得了良好效果，但其副作用較大，患者常出現骨髓抑制、消化道反應以及出血性膀胱炎等癥狀[2]，嚴重影響患者的生活質量以及生命健康。本研究通過研究中醫辨證分型治療狼瘡性腎炎，以期給狼瘡性腎炎的臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年8月在我院治療的狼瘡性腎炎患者52例，將其隨機分為對照組和觀察組各26例。對照組男性5例，女性21例；年齡15～53歲，平均年齡(25.3±8.2歲)；病程2個月至14年，平均病程(31.3±17.4)個月。對照組男性9例，女性17例，年齡15～52歲，平均年齡(24.9±6.9)歲；病程3個月至13年，平均病程(37.8±18.9)個月。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 中醫辨證分型

根據中醫辨證分型標準，將患者分為熱毒熾盛型、氣陰兩虛型、厥陰虛型以及脾腎陽虛型，具體分類標準為：患者出現高熱煩躁、面部出現蝶形紅斑，關節肌肉酸痛等癥狀為熱毒熾盛型；患者神疲乏力，容易感冒，出現自汗、盜汗癥狀為氣陰兩虛型；患者頭暈目眩、肢體麻木或肌肉掣動、腰膝酸軟、低熱盜汗為厥陰虛型；患者顏面肢體浮腫、畏寒肢冷以及腰膝酸冷癥狀為脾腎陽虛型。1.3 治療方法

對照組患者采用西醫常規治療措施，即服用強的松，服用藥物的同時給予環磷酰胺沖擊治療方法，具體方法為環磷酰胺8～10mg/kg加入100mL生理鹽水靜脈注射，滴注時間不少于1h,連續注射2天，每2周注射1次，累積總劑量≤150mg/kg，沖擊6～18次后改為每3個月沖擊1次。根據患者情況給予抗凝/肝素、潘生丁等抗血小板聚集藥物。

觀察組患者在對照組治療基礎上根據患者的具體病情以及中醫分型進行辨證治療，熱毒熾熱型患者可給予涼血化瘀、清熱解毒藥物，如犀角地黃湯加減、清瘟敗毒散對癥治療；陰虛內熱型患者則給予養陰清熱、活血化瘀藥物，如知柏地黃丸、五味清毒飲加減對癥治療；肝腎陰虛型患者則給予滋補肝腎對癥治療；肺腎氣陰兩虛患者可給予參芪丸、四君子湯加減對癥治療；脾腎氣陰兩虛患者給予六味地黃丸、四君子湯加減對癥治療。1.4 療效判定標準

完全緩解：患者24h尿蛋白定量<0.15g，經檢查尿沉渣、血白蛋白正常，血肌酐≤基線值的15%；部分緩解：尿蛋白與治療前比較有所減少，24h尿蛋白定量為0.16～2.9g,血白蛋白增加，腎功能維持不變；無效：24h尿蛋白定量>3.0g，血白蛋白<30g/L,血肌酐較基線值升高>15%。1.5 統計學分析

采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗；計量資料采用均數加減標準差表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組患者總有效率為88.46%，明顯高于對照組的65.38%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

狼瘡性腎炎列我國繼發性腎炎的第1位，近幾年隨著醫療技術的不斷進步，狼瘡性腎炎的10年存活率提高很多[3]。治療狼瘡性腎炎的首選藥物為糖皮質激素以及免疫抑制劑，特別是環磷酰胺沖擊治療方式的出現有效緩解了重型狼瘡性腎炎病癥。但糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物的使用會引起臨床不良反應，中藥治療可有效鞏固患者的治療效果，降低復發率，而且可以減少不良反應的發生[4]。

本研究采用中醫辨證結合西醫治療狼瘡性腎炎，取得了良好治療效果。本研究將狼瘡性腎炎分為熱毒熾盛型、氣陰兩虛型、厥陰虛型及脾腎陽虛型，并根據患者不同證型給予對癥治療，結果觀察組患者總有效率為88.46%，對照組患者總有效率為65.38%，兩組患者療效比較差異顯著(P<0.05)，因此中醫辨證分型結合西醫治療狼瘡性腎炎療效確切，值得臨床推廣應用。

[1] 葉任高, 陽曉, 方敬愛. 狼瘡腎炎中兩醫結臺滲治標準[J] . 中國中西醫結合腎病雜志, 2002(4):189-190.

[2] 熊紅萍. 狼瘡性腎炎中醫辨證分型與病理類型及血清指標的相關分析[J] . 中國中西醫結合雜志, 2004(4):221.

[3] HOCHBERG MC．Updating the American college of rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus[J].Arthritis Rheum，1997(40)：1725.

[4] 廖蘊華，伍巧源，馮震博，等．血管內皮細胞生長因子表達與狼瘡腎炎腎臟病理的關系[J]．中華腎臟病雜志，2004，20(2)：139.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-01-18

李春妍(1976-),中國人民解放軍第404中心醫院主治醫師，研究方向為腎病診治。

R256.5

A

1673-2197(2015)11-0087-01

10.11954/ytctyy.201511038