溫陽通絡法治療功能性陽痿臨床研究

軒立華

(北京中醫醫院順義醫院 男科，北京 101300)

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溫陽通絡法治療功能性陽痿臨床研究

軒立華

(北京中醫醫院順義醫院 男科，北京 101300)

目的：研究溫陽通絡法治療功能性陽痿的臨床療效。方法：將90例功能性陽痿患者隨機均分為研究組和對照組各45例，對照組患者采用西藥治療，研究組患者采用溫陽通絡法治療，比較兩組患者治療前后勃起功能評分、性欲減退、腰膝酸軟癥狀積分及睪酮水平變化情況，并統計治療總有效率。結果：研究組患者治療后勃起功能評分為(17.89±1.21)分、性欲減退積分為(0.56±0.13)分、腰膝酸軟積分為(0.61±0.12)分、睪酮水平為(6.01±0.26) μg/L，治療總有效率為91.11%，均顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：應用溫陽通絡法治療功能性陽痿可有效改善患者勃起功能，緩解腰膝酸軟癥狀，值得臨床推廣應用。

功能性陽痿；溫陽通絡法；臨床研究

陽痿又稱為勃起功能障礙，是指陰莖不能達到或維持勃起狀態，影響正常性生活的一種疾病[1]。隨著現代社會男性生活壓力的增大及藥物濫用情況的加劇，功能性陽痿的發病率呈現逐年上升的趨勢[2]，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。西藥治療功能性陽痿雖起效較快，但長期服用不良反應較多，容易產生依賴性[3]。本研究采用溫陽通絡法治療功能性陽痿，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2015年1月期間于我院接受治療的90例功能性陽痿患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組各45例。研究組患者年齡23～45歲，平均年齡(34.84±1.01)歲，病程5個月至4年，平均病程(1.03±0.48)年；對照組患者年齡24～45歲，平均年齡(34.59±1.03)歲，病程6個月至4年，平均病程(1.02±0.44)年。所有患者均符合功能性陽痿診斷標準，排除器質性病變、藥物性陽痿、配偶有嚴重器質性疾病者。兩組患者的年齡、病情、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予心理教育和健康宣教，囑其戒煙、戒酒，并糾正藥物用量；同時給予其心理疏導，減輕焦慮、抑郁情緒，增加治療信心，向患者傳授正確的性知識[4]。

在此基礎上，對照組患者給予西藥治療，口服甲基睪丸素10mg，每日3次；維生素E 100mg，每日2次；葡萄糖酸鋅片70mg，每日3次。

研究組患者采用溫陽通絡法治療[5]，藥方組成：人參10g、黃芪18g、熟附子15g、巴戟天15g、淫羊藿15g、當歸18g、赤芍藥18g、丹參20g、五靈脂12g、桃仁15g、薤白12g、枳殼18g。陰虛火旺者加熟地黃15g、知母15g、牛膝12g、黃柏10g；驚恐傷腎者加酸棗仁20g、茯神18g、五味子15g、生牡蠣20g、生龍骨20g。每日1劑，分2次口服，兩組患者治療時間均為1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后勃起功能評分、性欲減退、腰膝酸軟癥狀積分及睪酮水平變化情況，并統計治療總有效率。

1.4 療效判定標準

國際勃起功能評分(IIEF-5)表包括陰莖勃起信心、勃起硬度、維持勃起能力和性交滿意度等5個問題，總分25分，12～21分為輕度，8～11分為中度，5～7分為重度[6]。

痊愈：陰莖勃起>90°，性交75%以上成功；顯效：治療后勃起>90°，性交50%以上成功；有效：治療后勃起有所改善，性交25%以上成功；無效：治療后各項指標均無改善，勃起功能無變化。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各指標變化情況比較

研究組患者治療后勃起功能評分為(17.89±1.21)分、性欲減退積分為(0.56±0.13)分、腰膝酸軟積分為(0.61±0.12)分、睪酮水平為(6.01±0.26)μg/L，均顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后勃起功能、性欲減退、腰膝酸軟積分、睪酮水平變化情況比較 ±s)

2.2 兩組患者臨床療效比較

研究組患者治療有效率為91.11%，對照組患者為75.56%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

隨著生活節奏的加快，男性精神壓力日益增加，功能性陽痿的發病率也隨之上升，嚴重影響患者的生活質量與家庭和諧[7]。中醫學將陽痿歸屬于“陰痿”“筋痿”范疇[8]，主要病機為元陽不振、濕熱血瘀，治宜以活血化瘀、溫陽通絡為主[9]。本研究使用的溫陽通絡藥方中人參、黃芪具有溫陽補氣的功效；熟附子具有溫腎壯陽的功效[10]；淫羊藿具有填精益髓、溫腎起陽的功效[11]；赤芍藥、丹參具有養血活血、補肝柔肝的功效[12]；當歸具有活血祛瘀、補血健脾的功效；薤白、枳殼具有補陽活血、理氣通絡的功效；巴戟天具有溫腎助陽、強健筋骨的功效。諸藥合用，共奏益氣壯陽、活血通絡、強筋健骨之功[13]。現代藥理學研究表明，上述中藥具有增加陰莖血管流量、提高耐缺氧能力、增強勃起功能、強健提肛肌力量、提高插入成功率的作用[14]。

本研究結果表明，采用溫陽通絡法治療的研究組患者治療后勃起功能評分、性欲減退、腰膝酸軟癥狀積分、睪酮水平改善情況均顯著優于對照組，治療總有效率顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。應用溫陽通絡法治療功能性陽痿可有效改善患者勃起功能，緩解腰膝酸軟癥狀，提高患者性生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 王新明,王曄.自擬祛瘀治痿方治療陽痿52例療效觀察[J].中醫藥導報,2009,15(4):40-41.

[2] 陳國,楊榮閣,張永萍.溫陽通絡法治療陽虛血瘀型功能性陽痿療效觀察[J].四川中醫,2011,29(12):64-65.

[3] 溫志鵬,尹霖,洪志明.自擬疏肝振痿方治療陽痿70例療效觀察[J].中醫藥信息, 2013,30(1):89-91.

[4] AMERICAN UROLOGICAL ASSOCIATION.AUA Guideline on the Management of Erectile Dysfunction: Diagnosis and Treatment Recommendations[M].American Urological Association Education and Research,2013.

[5] 李軍.仙鹿興痿湯治療功能性陽痿116例[J].實用中醫藥雜志,2012,28(10): 849-850.

[6] KALSI JS,KELL PD,FRENCH D.Update on oral treatments for male erectile dysfunction[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol,2014,18(3):267-274.

[7] 陳國,申方臣,馮國雯.益氣溫陽活血通絡法治療功能性陽萎150例療效觀察[J]. 河北中醫,2009,31(2):266-267.

[8] 劉麗軍,張建軍.雪蓮注射液穴位封閉治療功能性陽痿70例[J].中醫研究,2013,26(1):51-52.

[9] MCKINLAY JB.The worldwide prevalence and epidemiology of erectile dysfunction[J]. Int J Impot Res,2013,12(Suppl4):S6-S11.

[10] 吳秀梅,于靜萍,王曉樂.男性勃起功能障礙患者血清性激素水平分析[J].中華男科學雜志,2013,11(12):947-948.

[11] 陳妙根,程玲.針刺治療功能性陽痿54例臨床療效觀察[J].河南中醫學院學報,2014,19(1):62-63.

[12] 張二峰,張振卿.血府逐淤口服液治療功能性陽痿68例[J].實用中醫藥雜志,2012,21(9):528-529.

[13] 林韶冰.疏肝益腎寧心法治療功能性陽痿84例[J].遼寧中醫雜志,2014,31(12):1002-1004.

[14] 肖珍榮.自擬疏肝化瘀湯治療肝郁血瘀型陽痿36例臨床觀察[J].福建中醫藥大學學報,2010,20(6):55-57.

(責任編輯：尹晨茹)

Analysis of Clinical Curative Effect of Wenyangtongluo Method In the Treatment of Functional Impotence

Xuan Lihua

(Andrology Department, Shunyi Hospital of Beijing Chinese Medicine Hospital, Beijing 101300,China)

Objective:To discuss the curative effect of Wen yang tong luo method in treating functional impotence, aiming to provide a theoretical basis for improving the quality of life of the patients.Methods:90 cases of patients with functional impotence, randomly divided into research group and the control group on average two groups, patients in the control group used western medicine treatment, research group Wen yang tong luo method for traditional Chinese medicine treatment, Compared the two groups of patients before and after treatment of erectile function score, hyposexuality integral, lumbar debility integral, testosterone content changes, and statistical treatment efficiency.Results:Research group after treatment in patients with erectile function score was (17.89±1.21) points, loss of libido was (0.56±0.13) points, hyposexuality integral was (0.61±0.12) points, lumbar debility integral was (6.01±0.26) μg/L, treatment effective rate was 91.11%, and were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Application of Wen yang tong luo method in the treatment of functional impotence can improve clinical symptoms, it is worth promoting.

Functional Impotence;Wenyangtongluo Method; Curative Effect

2015-05-05

軒立華(1982-)，男，北京中醫醫院順義醫院住院醫師，研究方向為中醫男科。

R256.5

A

1673-2197(2015)16-0085-02

10.11954/ytctyy.201516041