2型糖尿病中醫體質特點與體重指數、空腹血糖關系研究

向先玉，錢建強

(1.太倉市瀏河人民醫院 內科 ，江蘇 太倉 215431；2 太倉市中醫院 中醫內科，江蘇 太倉215400)

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2型糖尿病中醫體質特點與體重指數、空腹血糖關系研究

向先玉1，錢建強2

(1.太倉市瀏河人民醫院 內科 ，江蘇 太倉 215431；2 太倉市中醫院 中醫內科，江蘇 太倉215400)

目的：探討中醫體質與2型糖尿病患者體重指數(BMI)、空腹血糖的關系。方法：收集835例2型糖尿病患者臨床資料，以問卷調查的形式統計分析其中醫體質及BMI、空腹血糖等相關數據，比較患者體質分布及空腹血糖水平，分析中醫體質與BMI、血糖的相關性。結果：BMI越高者氣虛質、痰濕質比例越高；各組患者空腹血糖水平比較差異具有統計學意義(P<0.05)，BMI與空腹血糖呈正相關，r=0.939。結論：不同體質2型糖尿病患者的空腹血糖、BMI存在差異，BMI越高，氣虛質、痰濕質比例越高，血糖控制差，其原因為肥胖患者的胰島素分泌不足。

2型糖尿病；中醫體質；BMI；血糖

2型糖尿病是以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足的代謝性疾病，主要特征為慢性高血糖[1]。據國際糖尿病聯盟統計，2012年全球糖尿病患者達3.82億人，預計到2035年，全球將有5.92億患者受糖尿病的困擾[2]。中醫理論認為，體質的差異導致不同體質人群對不同疾病的易感性及疾病的病理變化、轉歸、預后等，不同體質對藥物的敏感性亦有差異[3]。本文采用問卷調查的方法，收集2型糖尿病患者的性別、年齡、體重指數及中醫體質類型等臨床資料，在中醫體質理論的指導下，探討2型糖尿病患者中醫體質類型的分布特點及其與患者空腹血糖、體重指數的關系，為2型糖尿病的預防及治療開拓新的思路。現將結果具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月—2014年12月我院門診及各社區已確診的835例2型糖尿病患者臨床資料，其中男343例，女492例，年齡28～75歲，平均年齡63.4歲。

1.2 診斷標準

體質判定根據文獻[4]中醫體質分類標準，將體質分為平和質、氣虛質、氣郁質、濕熱質、痰濕質、血瘀質、陽虛質、陰虛質、特稟質共九種體質類型。

1.3 納入標準

符合西醫診斷標準；年齡18～75歲；簽署知情同意書者；符合2 型糖尿病診斷和分型標準，且病程>6 個月者；病情平穩，無嚴重并發癥者。

1.4 BMI[5]評判標準

參考衛生部《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南推薦》中相關標準，BMI(體重指數)=體重(kg)/身高(m)2。過輕(A組):BMI<18.5；正常(B組)：18.5≤BMI<24；超重：(C組)24≤BMI<28；肥胖(D組)：BMI≥28。

1.5 方法

根據中醫體質分類與判定表[6]判定體質類型，并觀察分布情況。檢測患者BMI、空腹血糖，比較不同體質患者的BMI、空腹血糖指標，分析中醫體質與BMI、血糖的相關性。

標本采集：研究對象空腹過夜，次日清晨抽取靜脈血，采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖(FBG)。

1.6 統計學處理

2 結果

2.1 中醫體質分布

經統計分析，平和質患者29例(3.5%)，氣虛質364例(43.6%)，氣郁質12例(1.4%)，濕熱質62例(7.4%)，痰濕質196例(23.5%)，血瘀質49例(5.9%)，陽虛質36例(4.3%)，陰虛質87例(10.4%)。

2.2 不同BMI組患者中醫體質分布

隨著BMI指數的升高，氣虛質、痰濕質患者中醫比例逐漸增高。見表1。

2.3 不同BMI組患者空腹血糖水平比較

資料顯示，BMI與空腹血糖呈正相關，r=0.939，各組患者比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 不同BMI組患者體質分布情況 [n(%)]

表2 不同BMI組患者空腹血糖水平比較 ±s)

2.4 不同BMI組患者性別分布比較

不同BMI組患者性別比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 不同BMI患者性別分布 [n(%)]

3 討論

3.1 2型糖尿病與中醫體質的相關性

中醫體質學說以中醫理論為主，根據體質類型的生理、病理特點，分析疾病的反應狀態及病變性質的發展趨向[7]。

本調查中，氣虛質患者364例(43.6%)，痰濕質196例(23.5%)，為2型糖尿病患者的主要體質，且氣虛質、痰濕質患者比例隨BMI指數的升高而升高，但隨著BMI的升高，血糖控制變差。

對于2型糖尿病，其中醫體質的相關性研究較多。調查研究[8]發現：痰濕質為2型糖尿病患者的主要體質類型。劉艷驕等[9]采用流行病學方法，探討肥胖人群痰濕體質與糖尿病的相關性，結果發現痰濕質達64.94%，其中肥胖人群痰濕質為98.93%，初步揭示了肥胖人群痰濕體質與糖尿病的相關性。張杰能[10]通過對王琦《中醫體質學》的思考及2型糖尿病相關文獻資料的整理，研究發現痰濕之邪是糖尿病發病過程中的重要因素，故痰濕體質為糖尿病錯綜復雜的重要病機。

糖尿病人群中，大部分缺少運動、飲食失節等，導致脾胃氣虛。肥胖者形盛而本虛，其脾胃氣虛轉輸失職，亦是導致其體內津液輸布失常而積于體內的重要原因。丹溪則云: “肥白人多濕”，“肥人氣虛生寒、寒生濕、濕生痰”。 王慧英等[11]調查發現：肥胖患者多為痰濕之體。因此，氣虛質和痰濕質者多表現為肥胖。

趙春艷等[12]調查顯示：肥胖者因肥大的脂肪細胞對胰島素的敏感性較差，患者的糖耐量降低，出現高胰島素血癥、葡萄糖代謝障礙，使得糖尿病發生率明顯增高。本調查顯示，隨著BMI的升高患者血糖控制差，可能與胰島素的敏感性較差有一定的關系，尚待進一步考證。

3.2 調理偏頗體質，2型糖尿病重在預防

氣虛夾痰濕體質及痰濕體質人群為2型糖尿病的易感人群，雖為未病狀態，但其機體內部已呈代謝紊亂的傾向性變化，因此應及時調理體質狀態，阻斷其發病。體質由先天稟賦和后天獲得共同作用而形成，但其差異更大取決于后天因素，因此痰濕體質人群的日常調理可從飲食、情感、運動幾個方面入手。飲食宜葷素搭配，均衡合理，少食肥甘厚味；情志宜條暢，內無思想之患，樂觀豁達；宜勞逸結合，適當運動。

4 結論

綜上所述，2型糖尿病患者BMI越高，空腹血糖控制越差，原因為2型糖尿病肥胖患者胰島素分泌不足。因此，患者應積極控制體重，均衡合理飲食，勞逸結合，適當運動，從而控制血糖，提高生活質量。

[1] 陳灝珠．實用內科學[M]．北京：人民衛生出版社，2013：984．

[2] FORD E S.Prevalence of the metabolic syndrome defined by theInternationalDiabetesFederationamong adults in the US[J].Diabetes Care,2005,28(11):2745-2749.

[3] 王琦．論中醫體質研究的三個關鍵問題(下)[J]．中醫雜志，2006，47(5)：329-332．

[5] 中華人民共和國衛生部疾病控制司．中國成人超重和肥胖癥預防控制指南[M]．北京：人民衛生出版社，2006：3-4．

[4] 王琦．中醫體質學研究與應用 [M]．北京：中國中醫藥出版社，2012：227-235．

[6] 中華中醫藥學會.《中醫體質分類與判定》[M].北京:中國中醫藥出版社,2009：1-4.

[7] 韓麗蓓，崔紅霞，劉金鳳,等．2型糖尿病合并高脂血癥患者中醫體質類型及與血脂指標的相關性研究[J]．北京中醫藥大學學報：中醫臨床版，2011，18(3)：4-7．

[8] 向先玉，冉穎卓．270例2型糖尿病患者體質類型和中醫臨床證型調查研究[J]．世界中醫藥，2014，12(9)：1599-1602．

[9] 劉艷驕，王琦．肥胖人痰濕體質與糖尿病的相關性研究[J]．山東中醫學院學報，1993，17(2)：34-39．

[10] 張杰能．中醫體質與2 型糖尿病之初探[J]．中醫雜志，2011，52(S1)：28-29．

[11] 王慧英,李紅梅,楊蓓,等.141例脂肪肝患者的中醫體質類型分布特點及其與證候的關系[J].北京中醫藥大學學報,2010,33(7):500-502.

[12] 趙春艷，張淑華，李恒．老年缺血性心臟病與肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂的研究[J]．中國急救醫學雜志，2001，21(1)：50.

(責任編輯：李嵐春)

2015-04-21

江蘇省太倉市科技支撐計劃(TC2013SW11)

向先玉(1980-)，女，江蘇省太倉市瀏河人民醫院主治醫師，研究方向為糖尿病臨床治療。

R259

A

1673-2197(2015)16-0091-02

10.11954/ytctyy.201516044