仰臥位手法牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究

孟映福

(貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550000)

?

仰臥位手法牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究

孟映福

(貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550000)

目的：觀察仰臥位手法牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果。方法：將90例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，觀察組患者采用仰臥位手法牽引治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)療法治療，觀察比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組的82.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用仰臥位手法牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效顯著，可有效緩解患者疼痛癥狀，促進(jìn)其血液流通，值得臨床推廣應(yīng)用。

椎動(dòng)脈型頸椎病；仰臥位手法牽引；臨床研究

頸椎兩邊各有一根椎動(dòng)脈，若其中一邊的椎動(dòng)脈發(fā)生骨刺壓迫、椎動(dòng)脈畸形、動(dòng)脈狹窄等病變，當(dāng)頭部扭動(dòng)時(shí)會(huì)造成另一邊的椎動(dòng)脈受壓迫，或使周圍椎動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣，從而導(dǎo)致血管腔狹窄，血流量減少，易引起動(dòng)脈供血減少、腦干供血不足等病癥[1-2]。臨床治療椎動(dòng)脈型頸椎病以保守療法為主。本研究采用仰臥位手法牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2014年12月我院收治的90例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。其中，觀察組男24例，女21例；年齡25～72歲，平均年齡(38.14±2.74)歲；其中頭痛眩暈者18例，肢體麻木者8例，惡心感者6例，發(fā)生過暈眩摔倒者7例，視力障礙者6例。對(duì)照組男20例，女25例年齡24～71歲，平均年齡(39.03±4.32)歲；其中頭痛眩暈者16例，肢體麻木者10例，惡心感者7例，發(fā)生過暈眩摔倒者5例，視力障礙者7例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)治療，包括藥物、物理療法、推拿等治療。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者仰臥位手法牽引治療，具體如下：患者仰臥，撤走頭部枕物，并于患者頭頂方向進(jìn)行手法牽引；使用手掌包住患者后頸部位，用中等力度由輕至重將拇指、中指及食指作用于患者頸椎患處，力的作用方向?yàn)閺淖笸摇⑾认潞笊希煌瑫r(shí)，用另一只手托起其頜部，進(jìn)行5次，平均每40s進(jìn)行1次，其中30s維持頸部牽拉動(dòng)作，10s放松頸部。牽引力的大小控制在患者體位無移動(dòng)的限度內(nèi)，牽引后按摩其頸后部肌肉。牽引療法共進(jìn)行1個(gè)月，每日1次，觀察并記錄患者具體情況。

1.3 療效評(píng)定

本研究臨床療效分為痊愈、顯效、有效及無效四個(gè)等級(jí)。痊愈：患者椎動(dòng)脈型頸椎病癥狀完全消失，無疼痛感，可正常活動(dòng)；顯效：患者癥狀大幅減輕，過于疲勞時(shí)產(chǎn)生輕微疼痛感，對(duì)正常活動(dòng)無明顯影響；有效：患者癥狀有一定程度的減輕，但時(shí)有疼痛感，對(duì)正常活動(dòng)有一定影響；無效：患者癥狀無任何改善，甚至加重[3]。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率為95.56%，高于對(duì)照組的82.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

頸椎病是當(dāng)代社會(huì)中較為常見的疾病，高發(fā)于中老年人群。隨著社會(huì)發(fā)展，頸椎病逐漸呈年輕化趨勢，其中長期低頭伏案工作者包括計(jì)算機(jī)操作人員、會(huì)計(jì)、銀行職員及教師等發(fā)病率日趨升高。頸椎病初期癥狀較輕，極易被忽視，長期發(fā)展易導(dǎo)致眩暈、失眠、記憶力衰退、胸悶心悸，甚至全身乏力、惡心嘔吐、患頸源性高血壓及心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥。頸椎病可通過以下幾個(gè)癥狀進(jìn)行初步診斷：肢體某部位產(chǎn)生放射性刺痛感；手指產(chǎn)生短時(shí)性麻痹；做手指“握拳-展開”動(dòng)作20次，每次10s，頸椎病患者無法正常完成；無法完成直線行走[5-6]。頸椎病屬于慢性病，其類別主要包括頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型及交感神經(jīng)型等，且具有病程長、易反復(fù)等特點(diǎn)。臨床治療以藥物、物理療法、推拿牽引等為主，配合科學(xué)合理的生活習(xí)慣，可進(jìn)行有效防治。

臨床上，椎動(dòng)脈型頸椎病較為常見，其多因頸椎節(jié)段牢固性降低所致。該疾病易造成頸椎基底供血受阻，從而導(dǎo)致大腦驟然缺血，主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視覺障礙、突然摔倒及神經(jīng)根型癥狀等[7-8]。目前，臨床治療椎動(dòng)脈型頸椎病通常采用非手術(shù)療法。本研究采用仰臥位手法牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效顯著，可有效緩解患者癥狀，促進(jìn)其治療進(jìn)程，提高患者生活質(zhì)量，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張玉欣.頭針配合推拿牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(9)：73-74.

[2] 顧炳晗.針刺、牽引、中藥綜合治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(5)：144-145．

[3] 魏戌,高景華,朱立國,等.旋提手法改善椎動(dòng)脈型頸椎病頸椎活動(dòng)度的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27(4)：900-904.

[4] 展嘉文,詹紅生,張開勇,等．定位仰臥拔伸手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2014，22(7)：9-12．

[5] 董萬濤,宋敏,呂澤斌,等．活血定眩膠囊治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2014，21(1)：33-39.

[6] 王維芳.針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床進(jìn)展[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(7)：1539-1541.

[7] BEADLING C,JACOBSON-DUNLOP E,HODI FS,et al.KIT gene mutations and copy number in melanoma subtypes[J].Clin Cancer Res,2008,14(21):6821-6828.

[8] JEMAL A,SIEGEL R,XU J,et al.Cancer statistics[J].CA Cancer J Clin,2010,60(5):277-300.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-04-21

孟映福(1982-)，男，貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治療骨關(guān)節(jié)疾病。

R274.9

A

1673-2197(2015)16-0098-02

10.11954/ytctyy.201516048