除痹通脈湯中藥離子導入治療頸椎病34例臨床研究

李 旻

(黑龍江省康復醫院/黑龍江省第五醫院 骨傷康復科,黑龍江 哈爾濱 150070)

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除痹通脈湯中藥離子導入治療頸椎病34例臨床研究

李 旻

(黑龍江省康復醫院/黑龍江省第五醫院 骨傷康復科,黑龍江 哈爾濱 150070)

目的：觀察除痹通脈湯中藥離子導入治療頸椎病的臨床療效。方法：選取68例頸椎病患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各34例，對照組采取頸椎牽引加口服藥物治療，觀察組在對照組基礎上采用除痹通脈湯中藥離子導入治療，觀察比較兩組患者臨床療效及癥狀、體征積分。結果：治療后，觀察組患者體征積分、癥狀積分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療總有效率為91.18%，明顯高于對照組的70.59%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用除痹通脈湯中藥離子導入治療頸椎病患者療效顯著，值得臨床推廣應用。

頸椎?。怀酝}湯；中藥離子導入；牽引；臨床研究

為觀察除痹通脈湯中藥離子導入治療頸椎病臨床效果，本文選取68例患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2015年3月我院收治的68例頸椎病患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各34例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準

失訪患者；糖尿病、肘管綜合征及網球肘患者；伴有頸椎脫位、結核、骨折及腫瘤等癥狀者；合并有造血系統、肝腎、腦血管等原發疾病，或合并精神疾病者；年齡<18歲，或>65歲，妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 入選標準

年齡為18～61歲；握力較弱，精細動作不靈活，手臂肌肉發生萎縮情況；臨床癥狀表現符合影像學檢查結果；臂叢神經牽拉與壓頂試驗結果顯示均為陽性；存在典型疼痛癥狀及臂叢神經根性麻木癥狀者；通過CT檢查排除顱腦器質性病變，同時頸椎按壓會引發患者頭部疼痛；患者均知情，并簽訂知情同意書。

1.4 方法

1.4.1 對照組 采用頸椎牽引加口服藥物治療，患者取坐位，前傾10°～20°，即為牽引角度，需持續15～25min，牽引重量為1～2kg，每天1次，10次為1個療程；口服甲鈷胺片0.5mg，每天3次，口服美洛昔康分散片7.5mg，每天2次。

1.4.2 觀察組 在對照組治療基礎上采用除痹通脈湯中藥離子導入治療，除痹通脈湯組方為：甘草15g，白芍、桑枝、路路通、白芷、川芎、紅花、桃仁、威靈仙、姜黃、羌活及葛根各30g，加60%的酒精2 000mL浸泡，浸泡時間為15天。使用六合治療儀(四喜龍牌)對患者病變頸椎棘間及頸椎痛點采取中藥離子導入方法進行治療，每次25min，每天2次，10天為1個療程。

在治療過程中，兩組患者禁高枕睡眠，盡量避免長時間工作或快速旋轉頸部，進行頸項肌功能訓練。

1.5 療效評價

1.5.1 體征及癥狀積分評價 ①體征變化評分。壓頂試驗：0分：患者存在明顯的麻木癥狀或放射性疼痛；1分：存在輕度麻木或放射性疼痛；2分：可疑性麻木或放射性疼痛；3分：為正常，臂叢牽拉試驗評分參照壓頂試驗。棘突旁壓痛：0分：存在明顯放射性疼痛與壓痛；1分：無明顯放射性疼痛與壓痛；2分：無放射性疼痛，但局部有壓痛；3分：為正常；②癥狀變化評分。麻木：0分：觸電樣竄麻癥狀明顯，無改善；1分：存在麻木癥狀，但癥狀較輕；2分：在晨起或睡眠中存在一定程度的間斷性麻木癥狀；3分：為正常。

1.5.2 療效評價 痊愈：臂叢神經牽拉試驗、壓頂試驗結果示陰性，麻木及神經根性疼痛等癥狀消失；好轉：臂叢神經牽拉試驗、壓頂試驗結果示陽性，麻木或神經根性疼痛癥狀明顯改善；無效：治療后癥狀無任何改善，甚至加重。

總有效率=(痊愈+好轉)例數/總例數×100%

1.6 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后體征及癥狀積分比較

治療前，兩組患者體征及癥狀積分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者體征及癥狀積分明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率為91.18%，明顯高于對照組的70.59%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后體征及癥狀積分比較 ±s，分)

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

中醫理論認為，頸椎病屬于血瘀證與痹證范疇，主要由氣血瘀滯及濕邪閉塞所造成，臨床治療原則主要為止痛、通絡活血、祛風除濕[3-4]。除痹通脈湯中甘草、白芍酸甘化陰；白芷可起到止痛的作用；川芎具有活血行氣的作用；桑枝可通利關節，祛風通絡；羌活止痛效果明顯；路路通可祛除經絡瘀滯；紅花、桃仁具有祛瘀止痛及通絡活血的作用；姜黃可內行氣血、散寒；葛根可引藥上行，達到解痙止痛作用；威靈仙、木瓜可祛寒除濕；酒精可使藥物直達病變部位?，F代醫學研究發現，頸部為頸椎病主要病變部位，引起麻木疼痛的因素主要包括炎癥介質、細胞因子、椎間盤組織外露致免疫反應、頸椎髓核化學刺激等。采用中藥離子導入治療，可有效改善局部微循環，消除或減少對神經根產生刺激的化學物質，抑制傷害性信息的傳導，緩解肌肉痙攣，消除神經根水腫與炎癥，患者局部機械壓迫明顯減輕，臨床癥狀得到緩解。

本研究結果顯示，觀察組患者體征積分、癥狀積分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療總有效率為91.18%，高于對照組的70.59%，差異具有統計學意義(P<0.05)，與白慶慶等[5]文獻報道一致。說明采用除痹通脈湯中藥離子導入治療頸椎病患者療效顯著，操作方便，值得臨床推廣應用。

[1] 童惠珍,金彩心.電動牽引結合中藥離子導入鎮痛在椎間盤突出患者的應用[J].內蒙古中醫藥,2013,32(11):123-125.

[2] 李樹祝,李冉,白嵐.中藥離子導入技術應用進展[J].中國療養醫學,2012,11(2):133-136.

[3] 安雪,張紅星,周利,等.針刺配合中藥離子透入治療神經根型頸椎病[J].中國康復,2011,26(2):109-111.

[4] 李盛華,梁雄勇,李亞軍.中醫藥治療神經根型頸椎病的現狀[J].甘肅中醫,2011,24(1):121-125.

[5] 白慶慶,張衛華.頸椎病離子導入的藥物研究[J].陜西中醫學院學報,2013,11(5):99-103.

(責任編輯：李嵐春)

2015-04-21

李旻(1977-)，女，黑龍江省康復醫院/黑龍江省第五醫院主治醫師,研究方向為康復醫學。

R274.9

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1673-2197(2015)16-0101-02

10.11954/ytctyy.201516050