推拿聯合針刀療法治療肩周炎臨床研究

孫國睿，叢曰明

(北京中醫藥大學東直門醫院東區 骨傷科，北京 101100)

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推拿聯合針刀療法治療肩周炎臨床研究

孫國睿，叢曰明

(北京中醫藥大學東直門醫院東區 骨傷科，北京 101100)

目的：研究推拿聯合針刀療法治療肩周炎的臨床療效。方法：將85例肩周炎患者隨機分為對照組(40例)與觀察組(45例)，對照組患者采用舒筋湯治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用針刀聯合推拿治療，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者總有效率為93.33%，對照組患者總有效率為75.00%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：針刀療法聯合推拿治療肩周炎臨床效果顯著，可有效緩解患者疼痛、痙攣等不適癥狀，值得臨床推廣應用。

肩周炎；推拿；針刀療法；舒筋湯

肩周炎是由關節周圍軟組織病變導致的肩部功能受限與疼痛綜合征，也可稱為粘連性肩關節炎、凍結肩，以肩關節周圍韌帶及關節囊粘連、攣縮為主要病理表現，屬于臨床多發病[1-2]。西醫對該病尚無特效療法，而中醫治療該病歷史悠久，療效已得到公認。本研究采用針刀療法聯合推拿治療肩周炎，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年1月-2014年1月期間收治的85例肩周炎患者隨機分為對照組(40例)與觀察組(45例)，均符合《中醫病證診斷療效標準》中肩關節周圍炎的診斷標準，排除伴有內分泌、肝、腎、心腦血管等原發性疾病以及發熱、局部組織感染、腫瘤患者。對照組中男24例，女16例，年齡42～56歲，平均(47.44±3.23)歲；病程1～24個月，平均(12.33±2.35)個月。觀察組中男25例，女20例，年齡45～59歲，平均(48.54±3.62)歲；病程2～24個月，平均(13.42±2.45)個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用舒筋湯治療，藥物組成為生山楂50g、桑枝20g、桑葚50g、桂枝15g、姜黃15g、烏梅15g、伸筋草20g、黨參25g、白芍30g、炙甘草15g、醋莪術10g。水煎，每日1劑，以7天為1個療程，連續治療3個療程。

觀察組患者在對照組的基礎上加用針刀療法聯合推拿治療。推拿：①使用掌根部或拇指指腹按揉痛點，由輕至重，按揉5min；②取天宗穴、肩貞穴、肩髃穴、肩髎穴，每個穴位均點按約1min；③握住患肢手部用力抖動，邊抖動邊進行肩關節屈伸運動，揉搓患側肩部，關節動搖幅度需由大至小。雙手卡住肩部與上肢，使用揉法與搓法梳理筋肉；④使用中指、食指與拇指提拿彈撥患者肱二頭肌短頭腱、長頭腱、岡上肌腱，力度需由輕至重，每次推拿約20min，每天1次，7次為1個療程，連續推拿3個療程。針刀療法：取結節間溝處，進針參照針刀四步進針法，但肱二頭肌、長頭肌腱需同刀口方向保持一致。避開肱二頭肌、長頭肌腱，至患者結節間溝骨面，略向后退刀，首先采用縱行疏通剝離，然后橫行剝離。若出現韌性結節，可對其進行2～3刀的縱向切割。其余部位進針參照針刀四步進針法，局部存在緊張痙攣的軟組織需切割4～5刀，骨端、肌腱筋膜感覺松動后出針，刀口使用創可貼進行貼敷，按壓5min，每周治療1次，連續治療3周。

1.3 療效判定標準

患者疼痛、痙攣癥狀消失，肩關節功能恢復正常為治愈；疼痛、痙攣癥狀明顯減輕，肩關節功能有所改善為顯效；疼痛、痙攣癥狀與肩關節功能均無任何改善為無效。總有效=治愈+顯效。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組患者總有效率為93.33%，顯著高于對照組的75.00%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(χ2=5.494，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

中醫認為，肩周炎的主要病機為外邪侵襲、正氣內虧[3]，臨床治療以恢復肩關節活動度、緩解疼痛為主。舒筋湯酸甘化陰，可養血柔筋、通絡止痛，標本兼治。推拿可改善患者肩關節血液循環，促進炎性滲出液吸收，松解肌肉，緩解韌帶痙攣，消除組織粘連，修復韌帶與病變肌腱，分離并擴張粘連的關節囊，恢復關節腔容積。針刀醫學認為，肩周炎是自身代償性疾病，局部病變促使機體對損傷軟組織進行保護，從而限制了肩關節功能。針刀能直接剝離、松解粘連的軟組織，減輕炎癥部位組織內壓，抑制其對神經與血管的惡性刺激，糾正患部缺血、低氧狀態，徹底清除病灶。

本研究結果表明，觀察組患者總有效率為93.33%，對照組患者總有效率為75.00%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。針刀療法聯合推拿治療肩周炎臨床效果顯著，可有效緩解患者疼痛、痙攣等不適癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 祝才銀.小針刀松解術加肩關節內注射治療肩周炎154例[J].中醫正骨,2011,23(1):62.

[2] 程艷.小針刀療法治療肩周炎的療效觀察和護理體會[J].中國實用醫藥,2011,6(6):211-212.

[3] 靳勇.電針、推拿配合TDP治療肩周炎78例[J].中醫外治雜志,2010,19(2):45.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-04-23

孫國睿(1973-)，男，北京中醫藥大學東直門醫院東區主治醫師，研究方向為中醫中藥治療頸肩腰腿痛。

R244.1;R684.3

A

1673-2197(2015)16-0109-01

10.11954/ytctyy.201516055