推拿聯(lián)合針刀療法治療肩周炎臨床研究

孫國(guó)睿，叢曰明

(北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院東區(qū) 骨傷科，北京 101100)

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推拿聯(lián)合針刀療法治療肩周炎臨床研究

孫國(guó)睿，叢曰明

(北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院東區(qū) 骨傷科，北京 101100)

目的：研究推拿聯(lián)合針刀療法治療肩周炎的臨床療效。方法：將85例肩周炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)與觀察組(45例)，對(duì)照組患者采用舒筋湯治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用針刀聯(lián)合推拿治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率為93.33%，對(duì)照組患者總有效率為75.00%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針刀療法聯(lián)合推拿治療肩周炎臨床效果顯著，可有效緩解患者疼痛、痙攣等不適癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

肩周炎；推拿；針刀療法；舒筋湯

肩周炎是由關(guān)節(jié)周圍軟組織病變導(dǎo)致的肩部功能受限與疼痛綜合征，也可稱為粘連性肩關(guān)節(jié)炎、凍結(jié)肩，以肩關(guān)節(jié)周圍韌帶及關(guān)節(jié)囊粘連、攣縮為主要病理表現(xiàn)，屬于臨床多發(fā)病[1-2]。西醫(yī)對(duì)該病尚無特效療法，而中醫(yī)治療該病歷史悠久，療效已得到公認(rèn)。本研究采用針刀療法聯(lián)合推拿治療肩周炎，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年1月-2014年1月期間收治的85例肩周炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)與觀察組(45例)，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肩關(guān)節(jié)周圍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除伴有內(nèi)分泌、肝、腎、心腦血管等原發(fā)性疾病以及發(fā)熱、局部組織感染、腫瘤患者。對(duì)照組中男24例，女16例，年齡42～56歲，平均(47.44±3.23)歲；病程1～24個(gè)月，平均(12.33±2.35)個(gè)月。觀察組中男25例，女20例，年齡45～59歲，平均(48.54±3.62)歲；病程2～24個(gè)月，平均(13.42±2.45)個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用舒筋湯治療，藥物組成為生山楂50g、桑枝20g、桑葚50g、桂枝15g、姜黃15g、烏梅15g、伸筋草20g、黨參25g、白芍30g、炙甘草15g、醋莪術(shù)10g。水煎，每日1劑，以7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用針刀療法聯(lián)合推拿治療。推拿：①使用掌根部或拇指指腹按揉痛點(diǎn)，由輕至重，按揉5min；②取天宗穴、肩貞穴、肩髃穴、肩髎穴，每個(gè)穴位均點(diǎn)按約1min；③握住患肢手部用力抖動(dòng)，邊抖動(dòng)邊進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，揉搓患側(cè)肩部，關(guān)節(jié)動(dòng)搖幅度需由大至小。雙手卡住肩部與上肢，使用揉法與搓法梳理筋肉；④使用中指、食指與拇指提拿彈撥患者肱二頭肌短頭腱、長(zhǎng)頭腱、岡上肌腱，力度需由輕至重，每次推拿約20min，每天1次，7次為1個(gè)療程，連續(xù)推拿3個(gè)療程。針刀療法：取結(jié)節(jié)間溝處，進(jìn)針參照針刀四步進(jìn)針法，但肱二頭肌、長(zhǎng)頭肌腱需同刀口方向保持一致。避開肱二頭肌、長(zhǎng)頭肌腱，至患者結(jié)節(jié)間溝骨面，略向后退刀，首先采用縱行疏通剝離，然后橫行剝離。若出現(xiàn)韌性結(jié)節(jié)，可對(duì)其進(jìn)行2～3刀的縱向切割。其余部位進(jìn)針參照針刀四步進(jìn)針法，局部存在緊張痙攣的軟組織需切割4～5刀，骨端、肌腱筋膜感覺松動(dòng)后出針，刀口使用創(chuàng)可貼進(jìn)行貼敷，按壓5min，每周治療1次，連續(xù)治療3周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者疼痛、痙攣癥狀消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常為治愈；疼痛、痙攣癥狀明顯減輕，肩關(guān)節(jié)功能有所改善為顯效；疼痛、痙攣癥狀與肩關(guān)節(jié)功能均無任何改善為無效?？傆行?治愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.494，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎的主要病機(jī)為外邪侵襲、正氣內(nèi)虧[3]，臨床治療以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、緩解疼痛為主。舒筋湯酸甘化陰，可養(yǎng)血柔筋、通絡(luò)止痛，標(biāo)本兼治。推拿可改善患者肩關(guān)節(jié)血液循環(huán)，促進(jìn)炎性滲出液吸收，松解肌肉，緩解韌帶痙攣，消除組織粘連，修復(fù)韌帶與病變肌腱，分離并擴(kuò)張粘連的關(guān)節(jié)囊，恢復(fù)關(guān)節(jié)腔容積。針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎是自身代償性疾病，局部病變促使機(jī)體對(duì)損傷軟組織進(jìn)行保護(hù)，從而限制了肩關(guān)節(jié)功能。針刀能直接剝離、松解粘連的軟組織，減輕炎癥部位組織內(nèi)壓，抑制其對(duì)神經(jīng)與血管的惡性刺激，糾正患部缺血、低氧狀態(tài)，徹底清除病灶。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者總有效率為93.33%，對(duì)照組患者總有效率為75.00%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。針刀療法聯(lián)合推拿治療肩周炎臨床效果顯著，可有效緩解患者疼痛、痙攣等不適癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 祝才銀.小針刀松解術(shù)加肩關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療肩周炎154例[J].中醫(yī)正骨,2011,23(1):62.

[2] 程艷.小針刀療法治療肩周炎的療效觀察和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(6):211-212.

[3] 靳勇.電針、推拿配合TDP治療肩周炎78例[J].中醫(yī)外治雜志,2010,19(2):45.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-04-23

孫國(guó)睿(1973-)，男，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院東區(qū)主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)中藥治療頸肩腰腿痛。

R244.1;R684.3

A

1673-2197(2015)16-0109-01

10.11954/ytctyy.201516055