針灸聯合中藥治療周圍性面癱臨床研究

陳 山

(邛崍市醫療中心醫院 康復科，四川 成都 611500)

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針灸聯合中藥治療周圍性面癱臨床研究

陳 山

(邛崍市醫療中心醫院 康復科，四川 成都 611500)

目的：觀察針灸聯合中藥治療周圍性面癱的臨床療效。方法：將100例周圍性面癱患者隨機分為研究組和對照組各50例，對照組患者采用針灸治療，研究組患者在對照組基礎上加用中藥復方加味牽正散辨證治療。兩組患者均以10天為1個療程，連續治療2個療程，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：研究組患者治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的70.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：針灸聯合中藥治療周圍性面癱療效顯著，值得臨床推廣應用。

周圍性面癱；針灸；加味牽正散；臨床研究

周圍性面癱(Peripheral Facial Paralysis)為臨床常見病、多發病，可發生于任何年齡，無明顯季節性，是由于面神經管內組織急性水腫、莖乳孔內面神經非特異性炎癥所引起的周圍性面神經損害[1]。該病發病急，以一側面部表情肌突發癱瘓較為多見，若治療不及時，極易留下后遺癥。中醫學認為，面癱由外感風寒，侵襲面部經絡，經絡阻滯，經脈失于濡養，弛緩不收所致。我院采用針灸聯合中藥治療周圍性面癱患者50例，療效顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月-2014年11月我院收治的100例周圍性面癱患者作為研究對象，隨機分為研究組(針灸結合中藥治療)和對照組(單純針灸治療)各50例。其中，研究組男26例，女24例，年齡15～58歲，平均年齡(49.8±5.2)歲，病程1～3天，平均病程(2.2±0.2)天；對照組男25例，女25例，年齡15～59歲，平均年齡(48.8±5.0)歲；病程1～3天，平均病程(2.1±0.2)天。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1 診斷標準 參照《針灸治療學》[2]及《神經病學》[3]中相關診斷標準：患者發病急；患側眼裂增大，眼瞼無法閉合，流淚，額紋消失，無法皺眉；患側鼻唇溝變淺或平坦，口角下垂偏斜至健側；伴聽覺及味覺障礙，乳突部疼痛，外耳道及耳廓部感覺障礙。

1.2.2 排除標準 排除因中樞神經系統及后顱窩、耳、腮腺等疾病引起的繼發性面癱。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用針灸治療。取穴：主穴取陽白、地倉、迎香、頰車、承漿、牽正、翳風，配穴取患側風池、對側合谷、雙側太沖；閉目不全者加攢竹、魚腰、絲竹空、陽白透魚腰；味覺減退者加廉泉；人中溝歪斜者加水溝；鼻唇溝變淺者加迎香。操作方法：選用一次性毫針，常規消毒穴位后，施以捻轉瀉法，手法宜輕，以局部酸脹為度；得氣后留針30min，每天1次。

1.3.2 研究組 在對照組基礎上加用加味牽正散[4]治療，方劑組成：白附子6g、全蝎6g、僵蠶15g、地龍15g、川芎15g、當歸15g、菖蒲9g、甘草6g。白附子先煎，其他藥物常規煎煮，每天1劑，早晚分服。辨證治療：風寒阻絡者酌量加白芷、防風；肝膽濕熱者酌量加龍膽草、柴胡；肝風上擾者酌量加天麻、鉤藤；氣虛血瘀型酌量加黃芪、白芍、紅花；瘀血阻絡者酌量加桃仁、紅花。

兩組患者均以10天為1個療程，隔3天行下一個療程，連續治療2個療程。

1.4 療效評定標準[5]

治愈：面部外觀恢復正常，面部肌肉運動功能亦恢復正常；顯效：肌肉運動功能輕微減弱，不易觀察，面部靜止時對稱，張力正常，口角輕度不對稱，眼瞼可完全閉合，上額運動中等；有效：面部肌肉運動功能減弱，但雙側無損害性不對稱，伴有連帶運動、攣縮、半側面部痙攣，但不嚴重，口角無明顯不對稱，眼瞼可完全閉合，但需用力，上額運動減弱；無效：患者面部所有區域肌肉功能均未恢復正常。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%

1.5 統計學處理

數據采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，兩組患者病情均有不同程度的改善，研究組患者治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的70.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

周圍性面癱屬于中醫學“口眼歪斜”“口僻”范疇，相當于現代醫學的“周圍性面神經麻痹”，主要病機為正氣不足、絡脈空虛、衛外不固，風邪乘虛侵襲陽明，致氣血痹阻經絡，筋脈失養，一側顏面肌肉弛緩不收，受對側牽拉而成口僻[5]。治法宜以扶助正氣、養血活血、祛風通絡為主。現代研究[6]表明，周圍性面癱是由莖乳孔內面神經急性病毒感染所導致的，風寒、病毒感染和自主神經功能不穩等可引起局部血液循環障礙及神經營養血管痙攣，導致神經缺血水腫。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

針灸為傳統中醫療法，是治療周圍性面癱的有效方法，可使氣至病所，疏通經絡、行氣活血。《扁鵲神應針灸玉龍經》中記載：“頭面縱有諸樣癥，一針合谷效神通。”有研究[7]表明，針灸可改善神經血液循環，加速神經水腫吸收，提高神經興奮性，促進肌力恢復，增強機體抗病能力。

本研究采用牽正散進行辨證加減，方中以辛溫之附子為君藥，主入陽明經，善行頭面，祛風化痰止痙；臣以僵蠶、全蝎、蜈蚣、地龍等藥熄風止痙，其中全蝎、地龍長于通絡，僵蠶有化痰之功效，共助君藥祛風化痰止痙；川芎、當歸養血活血，意在扶正固本，共為佐藥。諸藥合用可祛邪扶正、攻補兼施，使正氣充盛，邪無居所，經絡通暢，口眼歪斜自愈[8]。

綜上所述，針灸聯合中藥治療周圍性面癱療效顯著，優于單純針灸治療，值得臨床推廣應用。

[1] 羅淑燕，賴勝敏.針灸結合推拿治療周圍性面癱45例[J]. 中醫藥臨床雜志，2014，26(12)：1300.

[2] 王啟才. 針灸治療學[M]. 北京：中國中醫藥出版社，2003：69.

[3] 楊期東.神經病學[M]. 北京：人民衛生出版社，2004：235.

[4] 王瑩.針刺配合中藥治療周圍性面癱急性期臨床療效觀察[J]. 世界中西醫結合雜志，2009，4(5)：360-362.

[5] 王維治. 神經病學[M].第五版.北京：人民衛生出版社，2005：90.

[6] 熊中慧，李茜，賀宏. 溫針灸為主治療周圍性面癱36例臨床觀察[J]. 湖南中醫雜志，2014，30(12)：78-79.

[7] 劉洪濤. 針灸結合中藥辨證治療周圍性面癱療效觀察[J]. 醫學理論與實踐，2015，28(1)：45-46.

[8] 劉甲紅.加味牽正散配合針灸治療面癱36例[J]. 光明中醫，2014，29(5)：1094-1095.

(責任編輯：李嵐春)

2015-04-21

陳山(1975-)，女，四川省邛崍市醫療中心醫院主治中醫師，研究方向為中醫針灸。

R246.6

A

1673-2197(2015)16-0115-01

10.11954/ytctyy.201516059