電針結合現代康復運動治療腦血管偏癱臨床療效觀察

張愛紅

(漯河市中醫院 康復科，河南 漯河 462000)

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電針結合現代康復運動治療腦血管偏癱臨床療效觀察

張愛紅

(漯河市中醫院 康復科，河南 漯河 462000)

目的：對有利于腦血管偏癱患者運動功能以及日常生活能力恢復的方法進行探討和分析。方法：選取腦血管偏癱患者80例，隨機分為治療組和對照組各40例，治療組患者采取電針結合現代康復訓練，對照組患者采用常規康復運動訓練，對兩組患者的日常生活活動能力以及運動功能進行評分比較。結果：經過1～3個月的治療，治療組患者的運動功能評分(FMA)以及改良巴氏指數評分(MBI)和臨床療效均遠高于對照組，且治療組的步行能力分級(FAC)也明顯優于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：電針結合現代康復運動訓練能夠有效恢復腦血管偏癱患者的運動功能以及日常生活活動能力，值得臨床推廣應用。

電針；現代康復運動；腦血管偏癱；日常運動

隨著社會的不斷發展和人們生活水平的不斷提高，我國腦血管偏癱的發病率也越來越高，且大約有76%的患者在患病后不同程度地失去日常生活能力以及運動能力，同時還存在一定的大腦功能障礙，譬如對事物的認知障礙、語言障礙、心理障礙等，給患者及其家屬的心理和生活都帶來沉重的負擔[1]。我院對接診的腦血管偏癱患者采用電針結合現代康復運動訓練方法進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月-2014年1月收治的腦血管偏癱患者80例，隨機分為治療組和對照組各40例。治療組患者中，男性22例，女性18例，年齡51～69歲，平均年齡60.5歲，病程3～12天，平均病程6.25天。對照組患者中，男性24例，女性16例，年齡47～72歲，平均年齡58.75歲，病程4～11天，平均病程為6.85天。兩組患者性別、病程、年齡等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均采取常規的血壓、血糖等控制治療，同時進行常規康復運動訓練，其主要方法為：①坐位平衡訓練：讓患者屈膝依靠支架等坐于床邊，再慢慢除去支架保持坐立姿勢，必要時可在床邊加一定的扶手以便患者更好地保持平衡。②站立平衡訓練：可以有專門醫護人員對患者進行攙扶行走或患者自身依靠手杖行走，先將重心放置于健肢，再逐漸放于患肢，同時也可采用兩腳交替的方式進行，直至能夠獨立站穩。③行走平衡訓練：最初由患者家屬或醫護人員進行攙扶行走，在患肢走路較穩的同時還要對患者不正確的走姿進行糾正，然后由攙扶行走逐漸過渡為獨立行走。在為患者選取手杖時一定要盡可能選取與患者身高等相符的，也要盡可能減少其重量以免為患者的獨立行走增添負擔。④上下樓平衡訓練：最初由家屬或醫護人員進行攙扶并提示患者的上下樓時的步伐，上樓時先以健肢支撐至上一臺階，再將患肢抬放于同一臺階，下樓時則先將患肢放置于下一臺階再下健肢。兩組患者均治療1～3個月。

治療組患者根據患病程度不同選擇合適的電針治療方法。對于軟癱期患者，電針治療時要將背腧穴和夾脊穴作為主要針刺穴位，電針刺入深度在1～5寸為宜，電針刺激量保持在中強度之間，時間為30min。每次進行電針治療后立即對患者進行翻身訓練以觀察患者自行運動恢復的效果，對療效較差的患者可以再次進行針刺治療，同時加大電針刺激量。對于痙攣期患者，電針治療時將頭針和頸項穴位作為主要針刺穴位，同時對患者背部的督脈大椎、五臟腧穴等進行針刺處理，配合腹針處理，每隔1日進行1次，對于較嚴重的患者則可適當進行上下肢經穴位的治療以免患者出現肌肉痙攣。對于恢復期患者，電針治療時要視針刺療效而選擇有效穴位，同時根據患者自身情況對針刺量的大小進行調節，配合常規康復訓練同時進行。

對照組患者則采取常規訓練模式。對于軟癱期患者，醫護人員對患者進行舒適體位擺放以保證患者的舒適度，同時定時助患者變更體位，根據患者不同情況采取不同的運動護理方法[2]。對于痙攣期患者，可以采取康復按摩方式對其進行護理，以保證患者不會出現肌肉萎縮、肌肉痙攣等情況。對于恢復期患者可以對其進行常規運動康復訓練。

1.3 統計法

2 結果

經過治療，治療組患者的運動功能評分(FMA)以及改良巴氏指數評分(MBI)和臨床療效均遠高于對照組患者；治療組的步行能力分級(FAC)也明顯優于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1、表2。

表1 兩組患者運動功能評分、改良巴氏指數評分比較 (±s)

表2 兩組患者步行能力分級情況比較 (n)

3 討論

腦血管偏癱患者大多數會導致自身運動能力和生活自理能力下降，對自身以及家人帶來較大的負擔，同時也對社會造成了一定的影響，因此相關醫護人員不斷探索和發現有利于腦血管偏癱患者功能恢復的方法極為重要。電針結合現代康復訓練能有效促進偏癱患者的恢復，傳統針灸治療只能使患者肢體肌力有所提高，但腦血管偏癱患者不僅存在肢體肌力問題，運動功能也嚴重缺失。在對患者進行電針治療時一定要根據患者自身情況的不同采取不同穴位針刺治療，以更好地為患者的康復提供保障。因此如何正確地將電針治療以及現代康復訓練結合在一起對腦血管偏癱患者進行治療成為醫學上的一個問題，且對醫學研究有著較為重要的意義和作用。

本研究表明，電針結合現代康復訓練對腦血管偏癱患者的運動能力以及日常生活能力的恢復有著重要意義和影響，值得臨床推廣應用。

[1] 黃麗琴.電針配合康復治療腦卒中偏癱肩痛臨床療效觀察[J].中醫藥學報，2010，38(4)：93-94.

[2] 劉悅,劉剛,王小寅,等.分期針刺結合康復訓練對中風恢復期偏癱患者的臨床療效觀察[C].廣東省針灸學會第十一次學術研討會論文匯編，2010.

[3] 王亞麗,徐秀萍,常新華.電針結合運動療法治療腦瘤術后偏癱30例臨床觀察[J].中國運動醫學雜志，1999,18(3)：278-279.

(責任編輯：魏 曉)

2014-12-14

張愛紅(1968-)，女，河南省漯河市中醫院副主任醫師，研究方向為中醫針灸、康復臨床。

R245;R277.7

A

1673-2197(2015)07-0092-01

10.11954/ytctyy.201507043