糖尿病中醫辨證分型與腦血管TCD檢測結果關系探討

周桂銀，陳 薇，劉偉民，王 梅

(貴陽市第一人民醫院 神經內科，貴州 貴陽 550002)

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糖尿病中醫辨證分型與腦血管TCD檢測結果關系探討

周桂銀，陳 薇，劉偉民，王 梅

(貴陽市第一人民醫院 神經內科，貴州 貴陽 550002)

目的：研究糖尿病中醫辨證分型與腦血管TCD檢測結果的關系，為相關的研究提供參考。方法：選取40例糖尿病患者，按中醫分為陰虛燥熱和陰陽兩虛型，并設置正常對照組40例，采用腦血管TCD檢測，進行組內及組間比較。結果：經檢測后發現，陰虛燥熱型糖尿病患者的頸內動脈(ICA)與大腦中動脈(MCA)血流收縮期峰值以血流增高為主，而陰陽兩虛糖尿病患者的頸內動脈(ICA)與大腦中動脈(MCA)血流收縮期峰值以血流減慢為主，二者差異十分明顯，并與正常對照組比較差異顯著。結論：按中醫的診斷，糖尿病陰虛為本，燥熱為標，并有陰陽兩虛之癥，頸內動脈(ICA)與大腦中動脈(MCA)都會出現異常，表現為增高或降低，也是病情的顯著特征，糖尿病的病程會明顯影響患者體內的膽固醇、血脂、血糖等濃度，導致其增高。

糖尿病；中醫辨證分型；TCD檢測

隨著我國人口老齡化步伐的加快，人民生活水平的提升，糖尿病發病率在我國的增長十分明顯，并有年輕化趨勢。糖尿病對患者的代謝、微循環功能、腦血管等都會帶來較大的影響，降低患者的生活質量，因而研究糖尿病腦血管血流量的變化具有積極的意義。本文結合中醫辨證分型與腦血管TCD檢測結果的關系進行論證，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月-2014年7月收治的40例糖尿病患者，按中醫辨證分型，陰虛燥熱型28例，陰陽兩虛型12例。陰虛燥熱型患者中，男性18例，女性10例，年齡56～80歲，平均年齡67.5歲；陰陽兩虛型患者中，男性7例，女性5例，年齡57～78歲，平均年齡66.7歲。

1.2 研究方法

進行糖尿病患者組內研究，并與正常對照組患者進行比較，測定糖尿病患者和正常對照組患者的血糖、血脂、膽固醇指標。組內比較為陰虛燥熱型患者與陰陽兩虛型患者，組間比較為糖尿病患者和正常對照組患者。對所有參與研究的對象進行腦血管TCD檢測，本文所有的檢測儀器為德國EME-TC2020型，檢測顱內動脈血管采用2MHz探頭，檢測的內容包括大腦中動脈(MCA)、頸內動脈(ICA)、大腦前動脈(ACA)、大腦后動脈(PCA)、椎動脈(VA)和基底動脈(BA)，檢測的結果存儲在計算機中，并打印分析，觀察收縮期峰值血流參數。

2 結果

經腦血管TCD檢測后發現，陰虛燥熱型患者大腦中動脈(MCA)、頸內動脈(ICA) 和基底動脈(BA)收縮期峰值血流速度與正常值相比有顯著的提高，而陰陽兩虛型患者經腦血管TCD檢測后，大腦中動脈(MCA)、頸內動脈(ICA) 和基底動脈(BA)收縮期峰值血流速度與正常值相比有顯著降低；陰虛燥熱型患者大腦前動脈(ACA)和大腦后動脈(PCA)收縮期峰值血流速度與正常值相比偏高，陰陽兩虛型患者大腦前動脈(ACA)和大腦后動脈(PCA)收縮期峰值血流速度與正常值相比偏低；陰虛燥熱型和陰陽兩虛型患者的椎動脈(VA)收縮期峰值血流速度與正常值接近。此外，糖尿病組與正常對照組相比，膽固醇、血脂、血糖的檢測結果偏高，且陰陽兩虛型患者指標更顯著。

表1 各組患者收縮期峰值血流速度變化 (±s，cm/s))

3 討論

中醫認為糖尿病病機為先天責于腎，后天責于脾，以陰虛為本、燥熱為標，屬于消渴病范疇，表現為陰虛燥熱，并存在一定比例的陰陽兩虛型情況。糖尿病患者脾氣虛損，多飲多食，糖、脂、蛋白質代謝紊亂，即使攝入正常量的食物，糖、脂、蛋白質和各種微量元素也不能被正常吸收，患者的代謝出現紊亂，無法獲取足夠的營養，出現脾氣虛弱的癥狀。糖尿病患者經過腦血管TCD檢測發現，MCA、ICA等收縮期峰值血流速度出現異常，陰虛燥熱型患者的相關指標增高，而陰陽兩虛患者的相關指標降低，病程短的患者以虛癥為主，燥熱為標，病程長者多為陰損及陰陽兩虛，糖、脂、蛋白質代謝紊亂，使動脈血管壁增厚血管彈性減退，腦血流量明顯下降，導致血管病變及循環障礙。糖尿病患者的膽固醇、血糖、血脂升高，會導致腦血流自動調節功能受損，產生神經組織損害和嚴重的臨床癥狀，導致神經傳導功能受阻，而陰陽兩虛型患者一般病程長，在此方面的表現更為顯著。糖尿病患者的表現與病史和病情發展的速度有很大的關系，在診斷時需要控制血糖含量，同時控制血脂和膽固醇，并且要盡早治療，否則隨著患者年齡的增長，容易出現各種并發癥，因此，及時的防治有積極的意義。糖尿病的治療與診斷可以結合中醫與西醫的手段，在中醫辨證分型的基礎上，進行腦血管TCD檢測，研究其檢測的結果，分析中醫辨證分型與腦血管TCD檢測結果的關系，對于提升診斷治療的水平有重要的作用。

[1] 朱莉莉.糖尿病中醫辨證分型與腦血管TCD檢測結果的關系分析——附102例臨床資料[J].江蘇中醫藥，2002(5)：33.

[2] 朱瑤.糖尿病中醫辨證分型與實驗室指標的相關性研究[J].北京：北京中醫藥大學， 2014.

[3] 溫金莉.2型糖尿病中醫證型與客觀指標及其并發癥相關性研究[J].北京：北京中醫藥大學，2010.

[4] 陶紹平.糖尿病中醫辨證分型與實驗指標的關系研究概況[J].山東中醫雜志，1994(9)：53.

[5] 王祉怡.2型糖尿病中醫辨證分型與脂質代謝的相關研究[J].南京中醫藥大學，2005(3)：67.

[6] 趙冬梅；豐勝利.糖尿病中醫辨證和實驗室指標關系的研究回顧與展望[J].中國醫藥學報，2000(10)：49.

(責任編輯：魏 曉)

2014-12-14

周桂銀(1979-)，女，貴州省貴陽市第一人民醫院主治醫師，研究方向為神經內科。

R587.1

A

1673-2197(2015)07-0101-01

10.11954/ytctyy.201507049