苦碟子注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察

趙紅香

(漯河市召陵區(qū)中醫(yī)院，河南 漯河 462000)

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苦碟子注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察

趙紅香

(漯河市召陵區(qū)中醫(yī)院，河南 漯河 462000)

目的：探討苦碟子注射液治療急性腦梗死的臨床效果。方法：選取100例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為A組和B組各 50例，A組患者采用血栓通注射液治療，B組患者采用苦碟子注射液治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過2周治療，B組患者總有效率為94.0%，A組患者總有效率為76.0%， B組治療效果明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所下降(P<0.05)，且B組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：苦碟子注射液治療急性腦梗死效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；苦碟子注射液；血栓通注射液；神經(jīng)功能缺損評(píng)分

急性腦梗死(ACI)是老年人常見、多發(fā)的一種疾病，其發(fā)病率較高[1]，寒冷季節(jié)發(fā)病率明顯增高，臨床癥狀多表現(xiàn)為頭痛、眩暈伴有耳鳴，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)半身不遂、口齒不清、惡心嘔吐甚至昏迷等[1]。據(jù)研究報(bào)道，該病致殘率達(dá)50%～70%，存活者中40%可復(fù)發(fā)，嚴(yán)重威脅著人類健康，對(duì)于該病的治療一直是研究的重點(diǎn)[2]。本研究分組對(duì)照研究苦碟子注射液以及血栓通注射液治療急性腦梗死的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2013年12月經(jīng)我院確診的100例ACI患者作為研究對(duì)象。凡滿足以下標(biāo)準(zhǔn)中任意一條或多條的患者需排除：①不符合ACI臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②有心肌梗死、嚴(yán)重腎臟病史等患者；③妊娠期或哺乳期患者；④不能堅(jiān)持治療或者中斷治療的患者；⑤對(duì)苦碟子注射液或血栓通注射液藥物過敏的患者。將100例患者隨機(jī)分為A組和B組各50例。兩組患者的年齡、性別、病程以并發(fā)癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者一般資料比較見表1。

1.2 治療方法

100例ACI患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行常規(guī)脫水以及抗血小板聚集治療，多數(shù)ACI患者會(huì)伴有不同的并發(fā)癥，比如糖尿病、高血壓等，針對(duì)不同的并發(fā)癥要做好相應(yīng)的常規(guī)治療。在以上常規(guī)治療基礎(chǔ)上兩組患者實(shí)施不同的治療方法，B組患者采用苦碟子注射液治療，注射量為2支(共40mL)，并且加入NS250mL，靜脈滴液，1次/天，2周為1個(gè)療程，該藥物由通化華夏藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20025450；A組患者采用血栓通注射液治療，注射量為5支(共10mL)并且加入NS 250mL，靜脈滴液，1次/天，2周為1個(gè)療程， 該藥物由麗珠集團(tuán)利民制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z44020284。治療期間密切觀察并記錄兩組患者病情、體征變化情況，及時(shí)掌握患者的不適癥狀及藥物的副作用等。

表1 兩組患者一般資料比較 [n(%)]

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

100例患者均在治療后兩周再次進(jìn)行頭顱CT或者M(jìn)RI掃描檢查。根據(jù)“卒中患者臨床神經(jīng)功能損傷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”[4]將療效分為三個(gè)等級(jí)，分別為顯效、有效、無效。顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NDS)治療后較治療前至少降低90%，病殘程度為0級(jí)；有效：NDS減少46%～89%，病殘程度為1～3級(jí)；無效：NDS減少低于17%，或患者死亡。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)； 治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所下降(P<0.05)，且B組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 (±s，分)

2.2 兩組患者療效比較

B組患者的總有效率為94.%，A組患者總有效率為76.0%， B組治療效果明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者療效比較 [n(%)]

3 討論

ACI高危人群包括高齡、高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒、高脂血癥、飲食高鹽及動(dòng)物油高攝入、超重、藥物濫用(如口服避孕藥)、腦梗塞發(fā)病史及家族史等[5]。ACI的最佳治療時(shí)間為發(fā)病后6h內(nèi)，在這個(gè)時(shí)間段患者的治療效果會(huì)比較顯著，醫(yī)生根據(jù)患者頭顱CT或者M(jìn)RI掃描檢查結(jié)果，判斷患者是否可以采取溶栓治療，但是劉姣等[6]提到由于嚴(yán)格條件的限制，只有少數(shù)ACI患者適宜采用溶栓治療。對(duì)于未能行溶栓治療以及不適宜采取溶栓治療的ACI患者，臨床上多采用抗凝、抗血小板、降纖以及腦保護(hù)和其他一般治療方法。近年來，中藥治療ACI逐漸引起學(xué)者的關(guān)注，呂建衛(wèi)等[7]采用苦碟子注射液治療ACI，取得了較為滿意的臨床效果。苦碟子注射液屬于中藥注射藥，由天然草本植物苦碟子精制而成，其主要成分為腺苷及黃酮類物質(zhì)。將其用于治療ACI患者，主要是因?yàn)樵撍幬锬軌蚪档突颊哐軆?nèi)皮素水平、擴(kuò)張冠狀血管、增強(qiáng)纖溶酶的活性、增加心腦血流量、降低心肌耗氧量、改善微循環(huán)、抑制血栓形成。

我院在本次研究中，針對(duì)50例ACI患者采用苦碟子注射液治療(B組)，50例ACI患者采用血栓通注射液治療(A組)，治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所下降，但B組患者的臨床效果明顯優(yōu)于A組。本次研究中有3例患者出現(xiàn)輕度惡心、發(fā)熱等不適癥狀，經(jīng)研究分析，可能因?yàn)榛颊呱眢w素質(zhì)較差，但均不影響正常治療。本次研究提示苦碟子注射液對(duì)于ACI患者的治療作用明確，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 魏文化.苦碟子注射液治療急性腦梗死55例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2011,20(38):113-114.

[2] 姜燕飛,楊慧.苦碟子注射液治療急性腦梗死55例臨床觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,4(32):49-50.

[3] CHEN YING QING.Effect of edaravone on acute cerebral infarction patients[J].China Tropical Medicine，2012，4(40)：4503-4508.

[4] 劉春玲.苦碟子注射液聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死49例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,12(3):167-168.

[5] YUAN FENG.The treatment of acute cerebral infarction with ozagrel and edaravone[J].Journal of Shandong Medical College，2009，30(2):438-447.

[6] 劉姣,夏蕓,路遙,等.苦碟子注射液治療急性腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].北京中醫(yī)藥,2013,7(32)：497-501.

[7] 呂建衛(wèi),馮純慧,潘科廷.苦碟子注射液治療急性腦梗死40例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,24(2)：3035.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-11-28

趙紅香(1976-)，女，河南省漯河市召陵區(qū)中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R255.2

A

1673-2197(2015)07-0112-02

10.11954/ytctyy.201507056