中醫優勢病種信息化研究

包中龍，裴 敬，仲瑞雪，陳 菊，溫川飆

(成都中醫藥大學，四川 成都 611137)

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中醫優勢病種信息化研究

包中龍，裴 敬，仲瑞雪，陳 菊，溫川飆*

(成都中醫藥大學，四川 成都 611137)

中醫優勢病種診療軟件將現代信息技術融入中醫，實現中醫信息化、規范化，并促進中醫信息交流，其中有效實現中醫優勢病種信息化為中醫優勢病種診療軟件的關鍵。對46個中醫基本元素量化中醫辨證論治和理法方藥中醫診療流程等內容進行簡介，闡釋中醫優勢病種診療軟件的設計思路。

中醫優勢病種；中醫元素；理法方藥；軟件設計

中醫承載著我國古代人民幾千年同疾病進行斗爭的理論知識和經驗總結，是我國的民族文化遺產。但目前大眾對中醫認識并不清楚，一部分人認為中醫的優勢僅僅是副作用小、綠色無污染等方面；還有一部分人認為，中醫是幾千年智慧的沉淀，是完美的醫學，其所出現的問題是醫生自身的問題，與中醫本身無關。此外，更有少部分人認為中醫治療效果差，且無任何科學依據，遠比不上西醫[1]。

1 中醫優勢病種簡介

侯占元教授[2]指出：“全盤否定或全盤肯定祖國醫藥學遺產的態度，從表面上看，它們似乎各持一端、相互對立，實質上則都是在反對繼承和發揚祖國醫藥學遺產。我們必須用一分為二的觀點對待祖國醫藥學遺產，既要肯定它是偉大寶庫，也要看到它并不是完美無缺的。要有批判的繼承，絕不能不辨真假地兼收并蓄。所謂批判，確切地說就是進行科學分析，就是進行研究整理工作。進行批判也正是為了更好的繼承，繼承不是目的，而是為了發展我國醫藥科學，使它更好地為人民的健康服務?！?/p>

國家中醫藥管理局為推進中醫的科學研究，號召各地醫院進行中醫優勢病種研究。根據中醫優勢病種協作組第一批和第三批結果可知，中醫優勢病種超過338種，如中風、腰痛、項痹、眩暈、胸痹心痛、面癱、消渴等[3]。明確中醫優勢病種最重要的工作就是確定其療效，但現在中醫院醫生工作站多根據西醫醫生工作站設計而成，缺乏搜集整理中醫診療信息、輔助中醫診療等中醫特色功能。

2 中醫優勢病種診療軟件設計思路

中醫優勢病種診療信息化與現階段根據西醫醫生工作站設計的中醫醫生工作站有所不同。中醫優勢病種診療信息化不僅僅要實現信息化，更要具有中醫特色，可提供中醫醫生所需的功能、記錄和量化中醫所需信息和促進中醫現代化發展進程等作用。

中醫優勢病種信息化具有以下特點：完整記錄中醫診療信息，形成具有中醫特色的電子病歷；提供中醫科學研究資料；便于中醫優勢病種診療技術發展和推廣；為編寫中醫教科書、知識宣傳冊等提供資料；對中醫優勢病種診療現狀分析等研究提供大數據支持[4]。

2.1 中醫元素

46個中醫元素對中醫知識進行細化，形成互不相交的基本元素。細分依據源于“因、位、性、勢”理論，即從病因、病位、病性、病勢進行辨證論治。其中，證的病位為心、肝、膽、脾、胃、腸、肺、腎、膀胱、胞宮、沖任、精室、表，既可作為病位，又可作為病性的發病趨勢；證的病因、病性、病勢包括：表、腑實、不調、熱、虛熱、血熱、津虧、毒、膿、積聚、寒、暑、氣虛、血虛、陰虛、陽虛、不固、心煩、神昏(神志異常)、血瘀、絡阻、出血、氣滯、咳喘、氣逆、陽亢、風、動風、燥、濕、水、痰、食、蟲[5-6]。

根據中醫思維，對46個中醫元素賦予中醫疾病和藥物不同的權值，用于表達其性質，實現量化性味歸經和因位性勢，為智能辨證論治核心算法打下基礎。智能辨證論治軟件核心算法是根據癥狀和藥物的46個元素編碼進一步得到病癥和處方的46位編碼，通過比較病癥和處方的46位編碼實現推薦處方和輔助中醫開具處方等功能。病癥“因位性勢”和處方“性味歸經”46位編碼對比，其結果見圖1。

圖1 病癥與處方46位編碼對比

2.2 中醫優勢病種知識庫

根據國家中醫藥管理局發布的中醫優勢病種協作組中的病種名單，中醫優勢病種資料內容包括病種名稱、病種所有證候、各證候臨床癥狀、治法和對應處方等內容。以中醫優勢病種月經過少為例，其知識庫內容見表1。

該軟件根據中醫優勢病種知識庫，采用辨證論治核心算法，通過數據查詢和整理技術可實現以患者信息推薦處方提供依據、醫生查詢中醫優勢病種信息、整理中醫優勢病種知識等功能。知識庫內容及功能見圖2。

2.3 實現中醫優勢病種理法方藥一線貫通

理法方藥即指在臨床實踐運用中醫理論治療疾病的思維方法，包括診療四個基本內容：理，指中醫理論；法，指診法治法；方，指方劑；藥，指藥物。整體而言即明確病因病機，確定預防措施或治則治法，組方遣藥。

表1 月經過少知識庫

圖2 知識庫內容及功能

中醫優勢病種診療軟件工作流程是根據中醫理法方藥一線貫通的理論設計而成，理即指軟件根據辨證論治核心算法分析病因、病位、病性、病勢，并形成疾病的因位性勢編碼；法即指軟件根據編碼模擬中醫思維得出合適治法(醫生可采納或修改)；方即指將現有處方的性味歸經編碼同疾病因位性勢編碼對比，將切合度最好的處方作為推薦處方(醫生可完全采納或修改)，性味歸經編碼會根據醫生修改而動態變化輔助醫生開處方；藥即指系統根據藥品功效推薦加減。軟件實現理法方藥一線貫通流程見圖3。

圖3 理法方藥一線貫通流程

根據理法方藥對應的工作流程為：患者掛號；中醫四診儀器采集數據；等待就醫；醫生檢查，確保四診儀器采集數據準確；醫生查看系統的推薦治法和處方，可直接采納系統推薦治療方案或修改；患者根據中醫處方療效回饋信息。工作流程見圖4。

圖4 中醫優勢病種信息化軟件工作流程

3 討論

隨著信息時代的飛速發展，信息不僅是財富，更是行業發展的助推器。中醫優勢病種診療軟件利用軟件開發技術，并根據中醫優勢病種診療的具體要求設計而成。軟件可規范和輔助中醫優勢病種診療流程，記錄和提取中醫優勢病種診療信息。規范和輔助中醫診療可減少中醫診療失誤事件的發生，輔助中醫醫生的成長，中醫診療信息一鍵獲取降低了中醫科學研究資料準備難度和中醫優勢病種資料整理難度等，為中醫科學發展和中醫優勢發揮掃清障礙，對推進中醫科學發展有著不可估量的作用[7-8]。

[1] 馬勇,郭楊,范競,等.大學生對中醫文化認識的問卷調查與分析[C].第三屆世界中醫藥教育大會論文集,2013:5.

[2] 謝克慶.哲人雖逝遺澤永存[N].中國中醫藥報,2004-10-25.

[3] 楊海豐,崔志偉,王茂，等.我國中醫優勢病種分布狀況及特點[J].中醫雜志,2012,53(4):285-287.

[4] 江凌圳,王英.試論文獻整理在中醫優勢病種研究中的作用[J].中醫文獻雜志,2012(4):18-19.

[5] 彭明超，楊殿興，溫川飆，等.中醫數字化輔助辨證論治方法:中國[P].CN103366093A,2013-10-23.

[6] 楊殿興,彭明德,林紅.高智能化中醫辨證論治軟件的測試與評價[J].中國中醫藥現代遠程教育,2004,2(3):25-28.

[7] 閆朝升,李丹,馬俊.中醫優勢病種療效評價基礎數據管理系統設計的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(3):406-407.

[8] 溫川飆,何成詩,吳伯英，等. 中藥湯劑電子碼監管系統的構建[J]. 中藥與臨床,2012,3(5):9-11.

(責任編輯：李嵐春)

Informatization of Traditional Chinese Medicine Predominant Disease

Bao Zhonglong,Pei Jing,Zhong Ruixue,Chen Ju,Wen Chuangbiao*

(Chengdu University of TCM,Chengdu 611137,China)

Objective:TCM Predominant diagnose disease software is through the modern information technology into the traditional Chinese medicine to realize information and standardization of TCM and promotion TCM communication.How to effectively realize the advantages of Chinese medicine disease information is the key of this research work. introduce TCM advantages of disease software through the introduction of the 46 basic elements of TCM quantify TCM and the design process of TCM diagnosis and treatment.

TCM Predominant Disease;TCM Elements;Principle-Medicine Method;Software Design

2015-03-13

四川省科技廳支撐項目(2013SZ0185(子))

包中龍(1990-)，男，成都中醫藥大學碩士研究生，研究方向為中醫信息化。E-mail:1013820546@qq.com

溫川飆(1970-)，男，成都中醫藥大學副教授，研究方向為軟件工程。E-mail:wcb@cdutcm.edu.cn

R197.1

A

1673-2197(2015)14-0001-02

10.11954/ytctyy.201514001