中西醫結合治療慢性淺表性胃炎臨床研究

朱利華

(攀枝花市仁和區仁和醫院，四川 攀枝花 617061)

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中西醫結合治療慢性淺表性胃炎臨床研究

朱利華

(攀枝花市仁和區仁和醫院，四川 攀枝花 617061)

目的：觀察中西醫結合治療慢性淺表性胃炎的臨床效果。方法：將118例慢性淺表性胃炎患者隨機分為觀察組和對照組各59例，對照組患者給予雷尼替丁膠囊、甲硝唑片、阿莫西林膠囊治療，觀察組患者在對照組的基礎上給予慢胃寧湯治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。結果：經過治療，觀察組患者愈顯率為86.4%，顯著高于對照組的69.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者總有效率為98.3%，略高于對照組的89.8%，但差異不具有統計學意義(P>0.05)；觀察組患者不良反應發生率為8.5%，對照組為5.1%，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論：中西醫結合治療慢性淺表性胃炎臨床療效顯著，可有效緩解胃痛、反酸等癥狀，安全性較高，值得臨床推廣應用。

慢性淺表性胃炎；中西醫結合；慢胃寧湯

慢性淺表性胃炎是消化系統常見病、多發病之一，在慢性胃炎患者中所占比例較高，常見臨床癥狀為腹部疼痛，也有一些患者可無任何癥狀。該病具有久治不愈、反復發作的特點。近年來，中西醫結合療法越來越多地應用于該病的治療中，取得顯著療效[1-2]。本研究對中西醫結合療法與單純西藥療法治療慢性淺表性胃炎的臨床療效進行分析比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1月-2015年1月期間收治的118例慢性淺表性胃炎患者隨機均分為觀察組和對照組各59例，對照組中男性25例，女性34例；年齡31～65歲，平均(46.9±3.1)歲；病程6個月至17年，平均(5.9±1.2)年；胃炎類型：單純型24例，伴出血14例，伴糜爛11例，伴腸上皮化生萎縮性胃炎10例。觀察組中男性27例，女性32例；年齡30～66歲，平均(47.1±3.0)歲；病程6個月至16年，平均(5.7±1.5)年；胃炎類型：單純型25例，伴出血12例，伴糜爛12例，伴腸上皮化生萎縮性胃炎10例。兩組患者的性別、年齡、病程、胃鏡分型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予雷尼替丁膠囊300mg、甲硝唑片400mg、阿莫西林膠囊500mg聯合用藥治療，口服，每日2 次。觀察組患者在對照組的基礎上給予慢胃寧湯治療，藥物組成為黨參、大棗各15g，枳殼、當歸各10 g，白芍、黃芪各20g，延胡索12g，甘草6g，三七粉4g(沖)。根據患者具體病情增減藥物，偏熱者則加黃連、黃芩、蒲公英；偏寒者加干姜、吳茱萸、肉桂；胃陰不足者加石斛、玉竹。以水煎服，每日l劑，分2次服用。兩組患者的療程均為4～8周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療結束時評估臨床療效并統計治療過程中不良反應發生情況。根據《慢性淺表性胃炎中醫診療共識意見(2009,深圳)》[3]制訂本研究療效判定標準。痊愈：主要癥狀(餐后飽脹不適、早飽感、上腹部疼痛)基本消失，胃鏡下紅斑、糜爛、出血和膽汁反流情況基本消失，胃黏膜(慢性炎癥程度、炎癥活動性、有無伴腸上皮化生)無明顯異常；顯效：主要癥狀、胃鏡下表現、胃黏膜均顯著改善；有效：主要癥狀、胃鏡下表現、胃黏膜均有所改善；無效：主要癥狀、胃鏡下表現、胃黏膜均無改善或加重。總有效=痊愈+顯效+有效，愈顯=痊愈+顯效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者愈顯率為86.4%，顯著高于對照組的69.5%，差異具有統計學意義(χ2=4.93,P<0.05)。觀察組患者總有效率為98.3%，高于對照組的89.8%，但差異無統計學意義(χ2=2.43,P>0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應率比較

觀察組患者不良反應發生率為8.5%，對照組為5.1%，組間比較差異無統計學意義(χ2=0.13,P>0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

表2 兩組患者不良反應情況比較 [n(%)]

3 討論

慢性淺表性胃炎通常可通過正規治療后痊愈，但如果不及時有效治療，可發展為胃潰瘍，甚至導致萎縮性胃炎。西醫治療多采用保護胃黏膜、減少胃酸分泌、促進胃腸蠕動、抑制幽門螺桿菌感染等對癥治療措施[4-5]，但多以緩解癥狀為目的，只能修復黏膜，不能有效清除幽門螺桿菌，使得病情容易反復，久治不愈。

慢性淺表性胃炎屬于中醫學中“胃痛”的范疇，同時可兼有“胃痞”“嘈雜”“嘔吐”等證。本研究使用的慢胃寧湯中黨參、黃芪、大棗可健脾扶正、托腐生肌，增強胃黏膜屏障；三七、當歸可祛痰除淤、疏通胃絡，改善胃黏膜微循環，消除局部炎癥；白芍、甘草可酸甘化陰，緩急止痛；白芍含有的芍藥苷具有抗炎解痙的功效；枳殼、延胡索可行氣寬中消脹，促進胃腸蠕動。諸藥合用，共奏健脾益氣、化瘀通絡的功效[6-7]。根據患者寒熱偏盛情況適當加減藥物，使得疾病標本同治，臨床效果較好。

本研究結果表明，經過治療，觀察組患者愈顯率為86.4%，顯著高于對照組的69.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者總有效率為98.3%，高于對照組的89.8%，但差異不具有統計學意義(P>0.05)；觀察組患者不良反應發生率為8.5%，對照組為5.1%，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。采用中西醫結合治療慢性淺表性胃炎臨床療效顯著，可有效緩解胃痛、反酸等癥狀，安全性較高，值得臨床推廣應用。

[1] 朱明芳.中西醫結合治療慢性淺表性胃炎68例的臨床觀察[J].中國保健營養,2013,23(7):4307.

[2] 蔣健暉.中西醫結合治療慢性淺表性胃炎43例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志,2014,35(12):21-22.

[3] 中華中醫藥學會脾胃病分會.慢性淺表性胃炎中醫診療共識意見[J].中國中西醫結合消化雜志,2010,18(3):207-209.

[4] 倪海,汪龍德,郭乾乾,等.平胃膠囊聯合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2014,30(3):205-206.

[5] 李紅梅.奧美拉唑聯合多潘立酮對慢性淺表性胃炎影響[J].中國現代藥物應用,2014,8(2):115-116.

[6] 劉任能.自擬胃寧湯治療慢性淺表性胃炎臨床觀察[J].醫學信息,2010,23(1):146.

[7] 胡一莉,陳永堂,董胡筠,等.分型辨治慢性淺表性胃炎170例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2014,49(11):806.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-03-25

朱利華(1976-)，女，四川省攀枝花市仁和區仁和醫院主治醫師，研究方向為消化疾病的治療。

R2-031;R573.3

A

1673-2197(2015)14-0083-02

10.11954/ytctyy.201514042