頸舒枕配合頸舒湯治療頸椎病臨床療效分析

徐 利

(玉山縣中醫院，江西 玉山 334700)

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頸舒枕配合頸舒湯治療頸椎病臨床療效分析

徐 利

(玉山縣中醫院，江西 玉山 334700)

目的：分析頸舒枕配合頸舒湯治療頸椎病的臨床療效。方法：選取75例頸椎病患者為研究對象，將其隨機分為治療組42例和對照組33例，治療組采用頸舒枕配合頸舒湯治療，對照組單純口服頸舒顆粒治療，對比兩組患者的治療效果。結果：治療組總有效率為95.2%，對照組總有效率為69.7%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者治療后證候積分明顯降低，治療組證候積分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：頸舒枕配合頸舒湯治療頸椎病臨床效果顯著，值得推廣應用。

頸椎病；頸舒枕；頸舒湯；臨床研究

頸椎病是臨床常見各種病理改變綜合征，因頸部骨骼、軟骨和韌帶退行性病變，致脊髓受壓，肢體功能障礙等[1]，嚴重影響患者生命安全。臨床治療方式多樣，比如藥物、推拿、針灸、手術等，各有優缺點。本文以我院42例頸椎病患者作為研究對象，采取頸舒枕配合頸舒湯治療，現將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年10月-2013年6月收治的75例頸椎病患者，經臨床癥狀、X線、CT確診為頸椎病；其中男性50例，女性25例；年齡30～60歲，平均年齡(48.6±5.4)歲；病程2～14年，平均病程(7.2±2.1)年；經X線見部分患者頸椎骨質增生、椎間隙狹窄、頸椎間變形；CT或MRI見部分患者椎間盤突出、椎間盤變形、神經根壓迫等；神經根型42例，椎動脈型13例，混合型17例，交感神經型3例；按照治療方式分為治療組42例和對照組33例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準[2]

患者與頸椎病診斷標準相符；治療前未接受其他類似治療；排除頸椎外病變、腦部腫瘤、頸椎及椎管內腫瘤患者；依從性良好；排除骨關節結核、骨髓炎、骨質疏松、脊髓型頸椎病等患者；患者均簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組口服頸復康顆粒，每次飯后1袋用水沖服；每天2次，1個療程為2個月。

治療組采用頸舒枕配合頸舒湯治療，頸舒湯為我院自擬，基本方：淫羊藿、川芎各15g，桂枝、炙麻黃、石菖蒲各10g，羌活、防風各5g，決明子、杭白芍、延胡索各20g，并配以5g甘草調和諸藥，每日1劑用水煎煮，分早晚2次口服。取我院自制頸舒枕，符合患者頸部正常生理曲度，支托頸椎、保護大腦，采用雙層、雙面結構設計，上層經清洗、甩干、中藥浸泡、高溫熏蒸、消毒殺菌等處理填充，其中藥包括：紅花、羌活、川芎、厚樸、蒼術、朱砂、磁石、紫河車、血竭，患者于夜晚睡覺使用。1個療程為2個月。

1.4 療效判定標準

臨床療效：根據《中醫病證診斷療效標準》[3]，治愈：臨床癥狀消失，頸部、肢體功能恢復正常，可正常工作、勞動；有效：臨床癥狀改善，頸部、肩部、背部等疼痛緩解，肢體功能恢復明顯；無效：癥狀尚未改善，無法正常工作。

證候積分[4]：根據患者頸椎疼痛(10分)、上肢麻木(3分)、眩暈(12分)、頭痛(4分)、上肢障礙(2分)、頸部壓痛(3分)、上肢肌力(2分)，總共34分，分數越高，患者病情程度越嚴重。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

經過治療，治療組患者總有效率為95.2%明顯高于對照組的69.7%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 (n)

2.2 兩組患者治療前后證候積分對比

治療組治療前證候積分為(21.3±3.7)分，治療后證候積分為(3.2±1.0)分；對照組治療前證候積分為(20.9±3.8)分，治療后證候積分為(12.3±2.5)分。治療組的證候積分降低率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

頸椎病因頸椎間盤退變導致頸椎骨關節、軟骨損傷，且病情呈進行性發展則會累及周圍韌帶、筋膜、肌肉等損傷，并會繼發性損傷比如造成椎間隙狹窄、關節增生等，對神經根、椎動脈、脊髓、交感神經等組織造成損傷[5]。

中醫方面認為，頸椎病屬于“項痹病”范疇，其主要病因是風寒濕邪，風為百病之長，濕性重濁，寒氣凝滯，致頸項部經絡、氣血不暢，因此在治療時需驅風祛濕、活血通絡、補肝益腎。 我院自擬頸舒湯具有祛風除濕、活血通絡、補肝益腎、舒筋止痛功效。基本方中淫羊藿、桂枝補肝益腎、舒筋止痛；羌活、防風、炙麻黃活血通絡、祛風除濕；川芎、延胡索祛風止痛、行氣活血；決明子清肝益腎、明目醒神、除風散熱；白芍、石菖蒲活血止痛、疏肝柔筋；諸藥合用，共奏舒筋止痛、補肝益腎、活血通絡、祛風除濕之功效。現代藥理研究表明，諸藥可改善患者頸部微循環，提高機體免疫力，改善體液免疫功能，增強機體細胞免疫抵抗功能，消除炎癥反應。

頸椎運動是通過主動肌肉發動和完成運動，拮抗肌可對頸部運動進行控制和修正，脊柱需保持動態平衡。若動力線異位會發生力矩，需要根據肌肉收縮維持脊柱平衡。為了治療和預防頸椎病，需恢復頸椎生理曲度。我們每天平均睡眠時間為6～8h，睡覺時通過枕頭改善頸椎生理曲度效果顯著。因此必須要選擇適合頸部生理需求的枕頭。通常若枕頭過高或過低，會損害頸部肌肉、韌帶、關機囊、脊髓、神經根等，長此以往會導致頸椎退行性病變。我院采取頸舒枕，引入肩部枕體，并統一協調肩部枕體、頸部枕體和腦部枕體，維持頸部曲線、頸椎外肌肉平衡和椎管內生理解剖狀態[6]，使患者在睡眠中對頸椎進行自行牽引，以此通經活絡。且在頸部下方藥袋中添加外用中藥，紅花、羌活、川芎活血通絡、舒經行氣、祛風止痛；厚樸除濕燥熱、降逆平喘；蒼術祛風散寒、明目；朱砂清心鎮驚、安神解毒；磁石安神鎮驚、聰耳明目、平肝潛陽；紫河車補氣養血、益精；血竭活血化瘀、通經止痛、止血生肌。諸藥合用，共奏祛風散濕、鎮驚安神功效。

采用頸舒枕配合頸舒湯治療頸椎病，通過內服外用的分式，雙管齊下改善患者臨床癥狀，盡量恢復患者頸椎曲度。頸舒枕配合頸舒湯治療頸椎病可使患者恢復頸部功能，提高生活質量，臨床療效顯著，值得推廣應用。

[1] 郭劍華，馬善治，劉渝松,等．中醫優勢病種頸椎病綜合治療優化方案臨床研究[J].實用中醫藥雜志，2011，27(8)：517-521.

[2] 傅煌黎.推拿配合頸舒顆粒治療頸椎病60例[J].中醫外治雜志，2013,22(2)：20-21.

[3] 盧正，賴春.推拿配合頸舒沖劑治療神經根型頸椎病32例[J].中醫藥導報，2013,19(4)：60-61.

[4] 祝仁超，喻永華.頸舒湯配合旋提手法治療頸椎病92例[J].中國中醫急癥，2011,20(6)：882-883.

[5] 李長輝，薛言鋒，潘潔，等.可調式頸枕糾正頸曲異常77例[J].中國中醫骨傷科雜志，2007,15(2)：15-17.

[6] 王乾，朱立國，高景華，等.旋提手法治療神經根型頸椎病的療效觀察[J].中醫正骨，2009,21(6):9-11.

(責任編輯：余 婷)

2015-01-08

徐利(1968-)，男，江西省玉山縣中醫院主治醫師，研究方向為中醫骨科。

R681.5+5

A

1673-2197(2015)13-0079-02

10.11954/ytctyy.201513036